Kondylenveränderungen und ihre Assoziation mit Alter, TMD und Gebissstatus: Eine Querschnittsstudie

Zusammenfassung

Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um die Prävalenz radiologischer Veränderungen in der Kondylenmorphologie und ihre Assoziation mit Alter, klinischen Anzeichen und Symptomen einer Kiefergelenksfunktionsstörung und dem Gebissstatus zu bewerten und auch die Intra-Prüfer und Inter-Prüfer zu bewerten Zuverlässigkeit bei der Beurteilung von Kondylenveränderungen anhand von Panoramaröntgenaufnahmen. Insgesamt wurden 75 Probanden für die Studie rekrutiert. Sie wurden in 3 Altersgruppen eingeteilt. 20-40 Jahre (Gruppe A), 41-60 Jahre (Gruppe B) und 61 Jahre und älter (Gruppe C). In jeder Altersgruppe wurden 25 Probanden sowohl klinisch als auch radiologisch untersucht. Die Prävalenz radiologischer Veränderungen der Kondylenmorphologie und der Symptome einer temporomandibulären Dysfunktion betrug 81,3% bzw. 18,6%. Röntgenologische Anomalien in der Morphologie des Unterkiefers nahmen mit zunehmendem Alter zu. Sie wurden häufiger bei Patienten mit klinischen Anzeichen und Symptomen einer Kieferfunktionsstörung und bei Patienten mit Zahnverlust beobachtet. Die Intra-Prüfer- und Inter-Prüfer-Reliabilität war hoch, was auf eine gute Reliabilität bei der Beurteilung der Kondylenveränderungen mittels Panorama-Röntgenbild hinweist.

1. Einleitung

Kiefergelenk hat viele anatomische und funktionelle Merkmale, die es einzigartig und komplex unter den Gelenken des menschlichen Körpers machen . Condylar Remodeling ist ein physiologischer Prozess, der darauf abzielt, die Struktur des Kiefergelenks (TMJ) an die funktionellen Anforderungen anzupassen. Es basiert auf einer Wechselwirkung zwischen den mechanischen Kräften des Kiefergelenks und den Anpassungsfähigkeiten des Kondylus. Es wird angenommen, dass die Komponenten des Kiefergelenks ihre Fähigkeit zur Umgestaltung behalten, nachdem das Wachstum aufgehört hat, und ihre Struktur und Morphologie weiter verändern . Korrelationen zwischen morphologischen Veränderungen und Alter müssen bei der Auswertung von Panoramaröntgenaufnahmen berücksichtigt werden.

Obwohl angenommen wird, dass strukturelle Veränderungen mit einer Funktionsstörung des Kiefergelenks zusammenhängen, ist der Mechanismus dieser strukturellen Veränderungen, die durch reaktive Prozesse wie Umbau, Alterung und Osteoarthrose beeinflusst werden, noch nicht vollständig geklärt . Es gab einige umfangreiche Untersuchungen des menschlichen Kondylus mit Autopsieproben, die ihre Aufmerksamkeit auf morphologische Veränderungen konzentriert haben . Die Veränderungen des menschlichen Kondylus im Hinblick auf Alterung oder okklusalen Verlust sind jedoch nicht vollständig aufgeklärt. Temporomandibuläre Störungen (TMD) stellen einen komplexen Satz spezifischer Entitäten mit einem breiten Spektrum von dar gemeldete Prävalenz.

Die Panoramaradiographie wurde als Screening-Instrument bei Patienten mit Kiefergelenksbeschwerden empfohlen und kann zur Bestimmung grober knöcherner Veränderungen im Kondylus geeignet sein . Es kann jedoch eine fehlende Korrelation zwischen radiologischen Befunden und der TMD-Symptomatik bestehen, und Patienten ohne TMD-Symptomatik können Kondylenveränderungen aufweisen, die durch Panoramabildgebung nachgewiesen werden.

Darüber hinaus bestehen weiterhin Bedenken hinsichtlich der Intraobserver- und Interobserver-Zuverlässigkeit bei der Bewertung der Gelenkmorphologie mittels Panoramaradiographie . Schließlich gibt es Kontroversen darüber, ob die Anzahl der verbleibenden Zähne die Kondylenmorphologie beeinflusst oder nicht, obwohl Hinweise darauf vorliegen, dass morphologische Veränderungen bei älteren Menschen nicht (oder nur schwach) mit TMD-Zeichen oder dem Gebissstatus assoziiert sind.

Die vorliegende Studie wurde durchgeführt, um die Prävalenz radiologischer Veränderungen in der Kondylenmorphologie und deren Zusammenhang mit Alter, klinischen Anzeichen und Symptomen einer Kiefergelenksfunktionsstörung und dem Gebissstatus zu bewerten und auch die Intraexaminer- und Interexaminer-Zuverlässigkeit bei der Beurteilung von Kondylenveränderungen unter Verwendung von Panoramaröntgenaufnahmen zu bewerten.

2. Themen und Methoden

Diese Studie wurde in unserer Abteilung durchgeführt, an der Patienten teilnahmen, die für verschiedene Zwecke zur Panoramaradiographie empfohlen wurden. Insgesamt wurden 75 Probanden für die Studie rekrutiert. Sie wurden in 3 Altersgruppen eingeteilt: 20-40 Jahre (Gruppe A), 41-60 Jahre (Gruppe B) und 61 Jahre und älter (Gruppe C). In jeder Altersgruppe wurden 25 Probanden sowohl klinisch als auch radiologisch untersucht.

Die folgenden Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen:

wenn das Panorama-Röntgenbild die Kondylenanatomie nicht eindeutig zeigte, Patienten mit Kondylenfrakturen und Kondylenoperationen in der Vorgeschichte, Patienten mit Entwicklungsanomalien des Kiefers oder Syndromen der kraniofazialen Strukturen, die sich einer kieferorthopädischen Behandlung unterzogen hatten, Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Gicht, infektiöse Arthritis, parafunktionelle Gewohnheiten wie Bruxismus in der Vorgeschichte, Patienten mit eingeschränkter Mundöffnung aufgrund von oraler submuköser Fibrose, Rauminfektionen oder Malignität der Mundhöhle.

Den Patienten wurde vor der Anamnese, klinischen und radiologischen Untersuchung die Einverständniserklärung entnommen. Ein Fragebogen zur Erfassung der Symptome wurde verwendet. Die klinische Untersuchung wurde durchgeführt, um Anzeichen einer temporomandibulären Dysfunktion aufzuzeichnen.

2.1. Der Fragebogen enthielt die folgenden Fragen

(1) Gibt es Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes und ob dies zu einer bestimmten Tageszeit der Fall ist?(2) Gibt es Schmerzen vor dem Ohr beim Öffnen und Schließen des Mundes?(3) Schmerzen in den Gesichtsmuskeln beim Öffnen, Gähnen, Kauen, Sprechen, Schlucken und so weiter?(4) Hören Sie beim Öffnen und Schließen des Mundes Geräusche im Ohr / vor dem Ohr?(5) Vorgeschichte von Schmerzen in einem anderen Gelenk des Körpers?(6) Geschichte des Zusammenbeißens oder Zähneknirschens?(7) Sind Sie ein Prothesenträger? Ist der Sitz der Prothese richtig?

2.2. Klinische Untersuchung

Die Patienten wurden einer detaillierten klinischen Untersuchung unterzogen. Sie wurden auf Mundöffnung, Ablenkung, Abweichung, seitliche Bewegungen des Unterkiefers untersucht, die Kaumuskeln wurden auf jegliche Empfindlichkeit palpiert. Kiefergelenk wurde palpiert, extraaurikulär und intraaurikulär für jede Empfindlichkeit. Kiefergeräusche, falls vorhanden, wurden aufgezeichnet und mit einem Stethoskop bestätigt.

Das Gebiss wurde klinisch untersucht. Der Gebissstatus wurde anhand des Eichner-Index in 3 Klassen eingeteilt. Die molaren und prämolaren Kontakte definieren die Klassifizierung: Klasse A, in der Patienten in allen vier Stützzonen zahnärztliche Unterstützung hatten, Klasse B, in der Patienten in ein bis drei Stützzonen zahnärztliche Unterstützung hatten, mindestens ein Kontakt im molaren oder prämolaren Bereich oder Kontakt nur im vorderen Bereich, und Klasse C, in der Patienten überhaupt keine Stützzonen hatten, obwohl noch einige Zähne übrig sein können. Prothesenträger wurden nach der Passform der Prothese und ihrer Kaueffizienz gefragt.

Panoramabilder wurden mit Planmeca PM 2002 CC Maschine in einer Standard-Weise aufgenommen. Die Filme wurden in einem automatischen Prozessor (Promax 5 L automatischer Röntgenfilmprozessor) verarbeitet. Für die Studie wurden nur hochwertige Röntgenaufnahmen berücksichtigt. Panoramaröntgenaufnahmen wurden von einem einzelnen Beobachter unter idealen Betrachtungsbedingungen untersucht. Radiologische Veränderungen im Kondylus wurden nach den Definitionen von Muir und Goss 1990, Akerman et al. und Flygare . Ein normaler Kondylus erhielt einen Wert von 0 und ein abnormaler Kondylus einen Wert von 1.(1) Abflachung: Verlust einer gleichmäßigen Konvexität oder Konkavität der Gelenkaußenlinien, (2) Osteophyt: lokalen Auswuchs von Knochen aus einer mineralisierten Gelenkoberfläche,(3) Erosion: lokaler Bereich der Verdünnung in der kortikalen Platte einer Gelenkoberfläche,(4) Sklerose: Verdickung des kortikalen Knochens auf einer Gelenkoberfläche,(5) Ely-Zyste (subkortikale Zyste): Abgerundeter strahlendurchlässiger Bereich, der sich direkt unter der kortikalen Platte oder tief im Trabekelknochen befinden kann.

Zur Beurteilung der Intraobserver- und Interobserver-Reliabilität wurden 10 Röntgenaufnahmen in jeder Altersgruppe (insgesamt 30 Röntgenaufnahmen) nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und nach einer Zeitspanne von 3 Monaten erneut untersucht derselbe Beobachter und ein anderer Beobachter, der in der Interpretation von Panoramabildern geschult ist.

3. Statistische Analyse

Die Daten wurden in den Computer eingegeben und mit der SPSS-Software Version 15 analysiert. Ein normaler Kondylus erhielt eine Punktzahl von 0 und ein abnormaler Kondylus eine Punktzahl von 1. Chi-Quadrat für Trend wurde verwendet, um zu beurteilen, ob die Anzahl der Probanden und die Anzahl der Kondylen mit radiologischen Veränderungen in der Kondylenmorphologie mit zunehmendem Alter zunimmt. Der Chi-Quadrat-Test wurde verwendet, um den Zusammenhang zwischen radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie und klinischen Anzeichen und Symptomen einer temporomandibulären Dysfunktion zu analysieren. Kappa statistics for agreement wurde verwendet, um die Intraexaminer- und Interexaminer-Reliabilität zu bewerten. Kappa-Statistiken wurden interpretiert als < 0 = schlechte Übereinstimmung, 0,00-0,20 = leichte Übereinstimmung, 0,21–0,40 = faire Übereinstimmung, 0,41-0.60 = mäßige Übereinstimmung, 0,61-0,80 = substanzielle Übereinstimmung, 0,81-0,99 = fast perfekte Übereinstimmung und 1,00 = perfekte Übereinstimmung. ein Wert gleich oder kleiner als 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Fishers exakter Test wurde verwendet, um den Zusammenhang zwischen radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie und des Gebissstatus zu beurteilen.

4. Ergebnisse

Von den insgesamt 75 radiologisch untersuchten Patienten hatten 61 (81,3%) radiologische Veränderungen der Kondylenmorphologie. Die Prävalenz radiologischer Veränderungen der Kondylenmorphologie war in Gruppe A relativ geringer (Tabelle 1). Mit zunehmendem Alter nahm die Anzahl der Probanden mit radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie statistisch signifikant zu ( Wert 0, 012).

Die Anzahl der betroffenen Kondylen in jeder Gruppe ist in Tabelle 2 angegeben. Die Gruppe B und C zeigten mehr radiologische Anomalien als die Gruppe A. Mit zunehmendem Alter stieg die Anzahl der betroffenen Kondylen statistisch signifikant an ( Wert 0,009).

Tabelle 3 zeigt die radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie in drei Altersgruppen. In Gruppe A hatten 9 Probanden normale Kondylen, in Gruppe B hatten 3 Probanden normale Kondylen und in Gruppe C hatten 2 Probanden normale Kondylen. Abnormale Kondylen auf der rechten Seite wurden bei 15 Probanden der Gruppe A, 17 Probanden der Gruppe B bzw. 18 Probanden der Gruppe C beobachtet. Abnormale Kondylen auf der linken Seite wurden bei 16 Probanden in Gruppe A, 20 Probanden in Gruppe B und 19 Probanden in Gruppe C beobachtet. Abnormalität in beiden Kondylen wurde bei 12 Probanden in Gruppe A, 16 Probanden in Gruppe B bzw. 15 in Gruppe C beobachtet. Anomalien in einer oder beiden Kondylen wurden bei 16 Probanden in Gruppe A, 22 Probanden in Gruppe B und 23 Probanden in Gruppe C beobachtet.

Tabelle 4 zeigt die Verteilung verschiedener radiologischer Kondylenveränderungen auf die drei Altersgruppen. Eine Abflachung wurde bei 60 Probanden (80%) beobachtet. Es war der häufigste Befund, gefolgt von Osteophyten (16%), Sklerose (12%), Erosion (8%) und Ely-Zyste (6,7%). Abflachung, Erosion und Sklerose wurden in der älteren Altersgruppe im Vergleich zur jüngeren Altersgruppe häufiger beobachtet. Osteophyt und Ely-Zyste zeigten mit zunehmendem Alter eine geringere Prävalenz.

Tabelle 5 zeigt die Korrelation zwischen berichteten Symptomen einer Kiefergelenksfunktionsstörung und radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie. Von den 75 Probanden berichteten insgesamt 14 Probanden von Symptomen, die auf eine Kiefergelenksstörung hindeuteten. 1 Patient berichtete von Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, 11 Patienten berichteten von Schmerzen bei Kieferbewegungen und 3 berichteten von Klickgeräuschen. Diese berichteten Symptome waren häufiger bei Patienten mit radiologisch abnormaler Kondylenmorphologie. Schwierigkeiten bei der Mundöffnung wurden nur bei einem Probanden mit abnormaler Kondylenmorphologie radiologisch berichtet, und es gab keine statistisch signifikante Korrelation zwischen gemeldeten Schwierigkeiten bei der Mundöffnung und radiologischen Anomalien in der Kondylenmorphologie ( Wert 1,00). Obwohl Schmerzen beim Öffnen und Schließen des Mundes, Gähnen und Kauen bei Probanden mit abnormalen Kondylen (10 Probanden) häufiger auftraten als bei Probanden mit normalen Kondylen (1 Proband), gab es keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen radiologischen Anomalien in der Kondylenmorphologie und diesen Symptomen ( Wert 0, 273). Kiefergelenkgeräusche (Klicken) wurden bei Probanden mit radiologisch normalen Kondylen (2 Probanden) häufiger beobachtet als bei Probanden mit abnormalen Kondylen (1 Subjekt), und es gab keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen den abnormalen radiologischen Kondylenbefunden und Kiefergelenkgeräuschen ( Wert 0,088).

Tabelle 6 zeigt die Korrelation zwischen klinischen Symptomen und radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie. Obwohl ein Subjekt von einer reduzierten Mundöffnung berichtete, gab es keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen einer reduzierten Mundöffnung und radiologischen Anomalien in der Kondylenmorphologie. Eine begrenzte laterale Bewegung wurde bei 3 Probanden nachgewiesen, und alle hatten radiologische Anomalien in der Kondylenmorphologie, aber es gab keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen einer begrenzten lateralen Bewegung und radiologischen Anomalien in der Kondylenmorphologie ( Wert = 1,00). Eine Abweichung des Unterkiefers wurde bei 8 Probanden beobachtet, von denen 3 radiologisch normale Kondylen aufwiesen. Obwohl die Abweichung des Unterkiefers bei Patienten mit abnormaler Kondylenmorphologie radiologisch häufiger beobachtet wurde, erreichte sie keine statistische Signifikanz ( Wert = 0,164). Bei 2 Probanden wurde eine Auslenkung des Unterkiefers beobachtet, und beide hatten radiologische Anomalien in der Kondylenmorphologie, aber es gab keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der Auslenkung des Kondylus und radiologischen Anomalien in der Kondylenmorphologie ( Wert = 1,00). TMJ-Sound (Klick) war bei 8 Probanden vorhanden, bei denen eine abnormale Kondylenmorphologie bei 6 Probanden radiologisch gesehen wurde; es gab jedoch keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen Kiefergelenkgeräuschen und radiologischen Anomalien in der Kondylenmorphologie ( Wert = 0,638).

Zärtlichkeit des Kiefergelenks wurde bei 6 Probanden beobachtet, und alle von ihnen hatten abnorme Kondylen radiologisch, aber es erreichte keine statistische Signifikanz ( Wert = 0,586). Die Empfindlichkeit der Kaumuskulatur wurde nur bei 1 Probanden beobachtet, die eine abnormale radiologische Kondylenmorphologie aufwiesen, aber es gab keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der Empfindlichkeit der Kaumuskulatur und radiologischen Anomalien in der Kondylenmorphologie ( Wert 1,00).

Tabelle 7 zeigt den Zusammenhang zwischen radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie und dem Gebissstatus. Die Häufigkeit abnormaler radiologischer Kondylenveränderungen war in Gruppe A im Vergleich zu Gruppe B und Gruppe C geringer. Die Assoziation war jedoch statistisch nicht signifikant ( Wert 0,081).

Tabelle 8 zeigt die Intraexaminerzuverlässigkeit für verschiedene Röntgenbefunde. Die klasseninternen Koeffizientenwerte zeigten eine hohe Zuverlässigkeit für alle radiologischen Kondylenbefunde. Der klasseninterne Koeffizient betrug 0,92 = nahezu perfekte Übereinstimmung für Abflachung und Osteophyt und 1,00 = perfekte Übereinstimmung für Erosion, Sklerose und Ely-Zyste.

Tabelle 9 zeigt die Interexaminerzuverlässigkeit für verschiedene Röntgenbefunde. Die Koeffizientenwerte zwischen den Klassen zeigten eine hohe Zuverlässigkeit für alle radiologischen Kondylenbefunde. Der Interklassenkoeffizient betrug 0,84 = fast perfekte Übereinstimmung für die Abflachung, 0,94 = fast perfekte Übereinstimmung für Osteophyten, 0,90 = fast perfekte Übereinstimmung für Erosion und Sklerose und 1,00 = perfekte Übereinstimmung für Elys Zyste.

5. Diskussion

Die Prävalenz von Veränderungen der Kondylenmorphologie war bei Personen über 40 Jahren (90%) höher als bei Personen unter 40 Jahren (64%), was statistisch signifikant war ( Wert 0, 012). Es wurde auch beobachtet, dass mit zunehmendem Alter auch die Anzahl der betroffenen Kondylen zunahm. Die Gruppe B und Gruppe C hatten mehr Kondylenveränderungen als die Gruppe A, die statistisch signifikant war ( Wert 0,009). Diese Beobachtung stimmt mit den Beobachtungen von Muir und Goss , Huumonen et al. , und Takayama et al. das Fehlen einer morphologischen Variation war in der jüngeren Altersgruppe viel häufiger und das Alter ist ein Faktor, der den Grad der Umgestaltung bestimmt, obwohl es keine direkte lineare Beziehung gibt. Da die adaptiven oder degenerativen Veränderungen in den Kiefergelenken über einen langen Zeitraum auftreten, ist es verständlich, dass die Kondylenveränderungen mit zunehmendem Alter zunehmen.

Die Ergebnisse unserer Studie stimmten jedoch nicht mit den Beobachtungen einiger weniger Studien überein, die zeigten, dass Kondylenveränderungen in jüngeren Altersgruppen häufiger auftraten oder Kondylenveränderungen in allen Altersgruppen zeigten . Crow et al. beobachtete morphologische Kondylenveränderungen in Panoramaröntgenaufnahmen in allen Altersgruppen von Erwachsenen. Sie führten die hohe Prävalenz geringfügiger Kondylenveränderungen, die sowohl bei Patienten mit TMD als auch bei der allgemeinen Zahnpopulation beobachtet wurden, auf den Umbau zurück.

In unserer Studie zeigten Probanden mit abnormalen Kondylen auf einer oder beiden Seiten mehr abnormale Befunde in Gruppe C und mehr auf der linken Seite, was mit den Beobachtungen von Takayama et al. übereinstimmt. . Dies kann eine zufällige Beobachtung sein.

Bei 60 Probanden (80%) wurde eine Abflachung beobachtet, und dies war der häufigste Befund, gefolgt von Osteophyten (16%), Sklerose (12%), Erosion (8%) und Ely-Zyste (6, 7%). Abflachung, Erosion und Sklerose wurden mehr in älteren Altersgruppe beobachtet. Osteophyt und Ely-Zyste zeigten mit zunehmendem Alter eine geringere Prävalenz. Dieser Befund stimmt mit den Befunden von Sato et al. , Hiltunen et al. , und Takayama et al. . In ihren Studien war der häufigste röntgenologische Befund eine Abflachung, gefolgt von Erosion, Osteophyten und Sklerose.

Von den 75 Probanden hatten 14 Probanden Symptome von TMD (18,6%). Die Symptome waren in Form von Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes, Schmerzen bei Kieferbewegungen und Kiefergelenkgeräuschen. Die Prävalenz der gemeldeten Symptome in unserer Studie ist vergleichbar mit den Beobachtungen von De Kanter et al. In : Celic et al. , Farsi , und Bonjardim et al. . Es ist weniger verbreitet im Vergleich zu den Beobachtungen von Locker und Slade , Otuyemi et al. und Feteih , und die Prävalenz ist höher als in Studien von Goulet et al. und Gesch et al. .

Die Vielfalt der Prävalenz von TMD in verschiedenen Studien lässt sich auf die Unterschiede in den Altersgruppen, den Stichprobengrößen, ihrer Zusammensetzung (TMD- und Nicht-TMD-Patienten) und der Anzahl der Prüfer sowie auf die verwendeten diagnostischen Kriterien zurückführen.

Obwohl es keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen berichteten Symptomen und radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie gab, waren die Symptome bei Patienten mit radiologisch abnormalen Kondylen häufiger. Klicken war das einzige TMJ-Geräusch, das beobachtet wurde, und dies war mehr bei Probanden mit radiologisch normalen Kondylen als bei Patienten mit radiologisch abnormalen Kondylen.

Es wurde auch beobachtet, dass kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen klinischen Symptomen und radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie bestand. Obwohl es keine statistisch signifikante Korrelation zwischen begrenzter lateraler Bewegung und abnormalen Kondylenbefunden gab, wurde sie häufiger bei Patienten mit radiologisch abnormalen Kondylen beobachtet.

Es gab keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie und klinischen Anzeichen und Symptomen temporomandibuläre Dysfunktion, und dies stimmte mit einigen anderen Studien von Sato et al. überein. , Hiltunen et al. , Crow et al. , Hansson et al. , Bush et al. , und Huumonen et al. . Dies stimmte jedoch nicht mit den Ergebnissen der Studien von Flygare et al. überein. , Takayama et al. bei Patienten mit Schmerzen wurde im Vergleich zu Patienten ohne Symptome eine erhöhte Häufigkeit radiologischer morphologischer Veränderungen des Kiefergelenks festgestellt. Diese Zunahme der Häufigkeit kann darauf zurückzuführen sein, dass die Probanden in ihren Studien symptomatische Kiefergelenkserkrankungen hatten.

Der Zusammenhang zwischen Veränderungen des Unterkieferkondylus und des Gebissstatus wurde umfassend untersucht. In unserer Studie wurde beobachtet, dass Probanden in Gruppe A im Vergleich zu Gruppe B oder Gruppe C weniger abnormale Kondylen aufwiesen. Der Unterschied war jedoch statistisch nicht signifikant. Diese Beobachtung stimmt mit den bisherigen Studien von Pereira et al. In : Sato et al. , Hiltunen et al. , Crow et al. , und Takayama et al. , aber nicht in Übereinstimmung mit Muir und Goss , Giesen et al. , und Harriman et al. das zeigte einen Zusammenhang zwischen Gebissstatus und Kondylenveränderungen.

Der klasseninterne und klassenübergreifende Koeffizient lag nahe bei 1, und es gab fast perfekte Übereinstimmung. Dies stimmt mit den Beobachtungen von Crow et al. , und nicht in Übereinstimmung mit der Beobachtung von Vidra et al. , wo die Beobachterkonsistenz in der röntgenologischen Beurteilung von Kondylen unter Verwendung von Panoramablicken mittelmäßig oder schlecht für Oberfläche und Form des Kondylus war.

6. Schlussfolgerung

Im Folgenden wurden die Schlussfolgerungen aus unserer Studie gezogen. Die Prävalenz radiologischer Veränderungen der Kondylenmorphologie betrug 81,3% und die Prävalenz der Symptome von TMD 18,6%. Radiologische Anomalien in der Kondylenmorphologie nahmen mit zunehmendem Alter zu. Sie wurden häufiger bei Patienten mit klinischen Anzeichen und Symptomen von TMD und bei Patienten mit Zahnverlust beobachtet, obwohl sie keine statistische Signifikanz erreichten. Die Intraexaminer- und Interexaminer-Reliabilität war hoch, was auf eine gute Reliabilität bei der Beurteilung der Kondylenveränderungen mit Panoramaröntgen, dem am häufigsten verwendeten Screening-Röntgenbild, hinweist.

Das radiologische Erscheinungsbild des Kiefergelenks war sehr unterschiedlich, es wurden häufig Umgestaltungsänderungen beobachtet, und es gab keinen direkten linearen Zusammenhang zwischen Alter und radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie. Da es keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen radiologischen Veränderungen der Kondylenmorphologie und klinischen Anzeichen und Symptomen sowie dem Gebissstatus gibt, ist Vorsicht geboten, um die Signifikanz der radiologischen Anomalie nicht zu überschätzen. Geringfügige Veränderungen im Röntgenbild des Kondylus der Patienten mit TMD können keine Relevanz haben und sollten nicht verwendet werden, um eine Diagnose abzuleiten. Kleine Stichprobengröße und Verwendung von nur Panorama-Röntgenbild zur Beurteilung der Kondylenveränderungen waren die Einschränkungen. Daher werden weitere Studien mit einer größeren Stichprobengröße und anderen radiologischen Modalitäten zur Untersuchung der Kondylenmorphologie empfohlen.