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Prävention von Gehirnerschütterungen: Was funktioniert, was nicht

Eine eingehende Überprüfung durch ein internationales Expertengremium besagt, dass es möglich ist, Gehirnerschütterungen im Sport zu verhindern. Aber die Anzahl der effektiven Strategien ist gering. Änderungen an Regeln und Richtlinien sind am vielversprechendsten, während Ausrüstung und Kopfbedeckung derzeit in den meisten Sportarten wenig Schutz bieten.

Das internationale Panel untersuchte mehr als 13.000 Studien. Davon erfüllten 48 Standards für die Aufnahme in ihre Analyse. Etwas mehr als die Hälfte der Studien zielte auf Jugendsportler ab.

Schutzausrüstung

Zu verstehen, was effektiv ist, ist genauso wichtig wie zu erkennen, was nicht, sagt Kevin Guskiewicz, Ph.D., Dekan des College of Arts and Sciences an der Universität von North Carolina in Chapel Hill und Co-Direktor des Matthew Gfeller Sport-Related Traumatic Brain Injury Research Center.

“Wir müssen wissen, welche Ausrüstung eine Gehirnerschütterung verhindern kann, aber wir müssen auch wissen, was ein falsches Sicherheitsgefühl erzeugen könnte”, stellt er fest. Guskiewicz war kein Mitglied des Review Panels.

Das Review Panel bewertete 24 Studien zur Schutzwirkung von Helmen, anderen Kopfbedeckungen und Mundschutz.

Helme. Helme können Schädelfrakturen, Blutungen im Gehirn und anderen Kopf- und Gesichtsverletzungen vorbeugen. Aber ihre Fähigkeit, Gehirnerschütterungen zu verhindern, ist laut den Autoren “weniger klar”.

• Es gibt gute Hinweise darauf, dass Kinder und Erwachsene, die beim Skifahren / Snowboarden Helme tragen, deutlich weniger Kopfverletzungen, aber nicht weniger Gehirnerschütterungen haben.
• Es gibt “begrenzte” Beweise aus zwei Studien, die helfen, das Gehirnerschütterungsrisiko zu reduzieren, aber die Forscher identifizierten Schlüsselfehler in beiden Studien, die ihre Schlussfolgerungen schwächen.
• Es gibt Hinweise darauf, dass die Passform eines Helms einen Unterschied machen kann. In einer Studie, die 3.172 Gehirnerschütterungen über 9 Spielzeiten analysierte, hatten Highschool-Football-Spieler mehr Symptome von größerer Schwere, die länger anhielten, wenn ihre Helme nicht richtig passten.
• Es ist nicht klar, ob ein bestimmter Helmtyp die Schwere oder Dauer von Gehirnerschütterungen verringern kann — zum Beispiel einer mit mehr Polsterung um Wangenknochen und Kiefer.

Einige Helme dämpfen die auf den Kopf übertragenen Kräfte besser als andere, sagt Guskiewicz. “Es ist jedoch wichtig zu erkennen, dass es keinen gehirnerschütterungssicheren Helm gibt. Die Außenpolsterung an der Außenseite von Helmen … hat ebenfalls keine Gehirnerschütterung verhindert.”

Gesichtsschutz. Eine Studie kanadischer Forscher ergab, dass Helme mit Vollgesichtsschutz nicht mehr vor Gehirnerschütterungen schützen als Halbschilde (Visiere). Aber unter den Spielern, die eine Gehirnerschütterung hatten, verpassten diejenigen, die den kürzeren Schild trugen, doppelt so viele Übungen und Spiele, was darauf hindeutet, dass volle Schilde vor schwereren Gehirnerschütterungen schützen können.

Kopfbedeckung. Die Wirksamkeit von gepolsterten Kopfbedeckungen zur Vermeidung von Gehirnerschütterungen bleibt unbewiesen. Sowohl im Rugby als auch im Fußball ist die Forschung inkonsistent; Einige Studien zeigen, dass Kopfbedeckungen schützend sind, andere nicht. (Weitere Informationen finden Sie unter “Sind Gehirnerschütterungen im Fußball vermeidbar?”)

Mundschutz. Die Forschung an Mundschutz hat nicht gezeigt, dass sie vor Gehirnerschütterungen schützen. “Mundschutz verhindert auf wunderbare Weise Zahntraumata”, bemerkt Guskiewicz. “Aber es gab keine Studie, die bewiesen hat, dass ein Mundschutz … tatsächlich eine Gehirnerschütterung verhindert.”

Änderungen der Regeln und Richtlinien

In einigen Sportarten haben Änderungen der Regeln oder Richtlinien das Risiko einer Gehirnerschütterung erheblich verringert.

Im Jugend-Eishockey:

• Das Verbot der Körperkontrolle reduziert das Risiko einer Gehirnerschütterung bei Spielern im Alter von 11 bis 12 Jahren um etwa zwei Drittel, so die Analyse des Panels.
• Eine Null-Toleranz-Politik für Kopfkontakt hat die Anzahl der Gehirnerschütterungen im Jugendhockey nicht verringert, obwohl sie in der NHL wirksam war.
• Fairplay-Regeln, die Turnierpunkte an Teams mit geringen Strafminuten vergeben, können die Anzahl und Schwere der Strafen verringern, ihre Auswirkungen auf Gehirnerschütterungen sind jedoch unklar.

Im Fußball:

• Eine Regeländerung, die die Anstoßlinie fünf Meter näher an das empfangende Team rückt, hat zu gemischten Ergebnissen geführt. Eine Studie der NFL-Regel zeigte, dass sie die Gesamtzahl der Verletzungen bei Kickoff-Spielen signifikant reduzierte, aber keinen Einfluss auf Kopfverletzungen hatte. In der Ivy League wurden die Gehirnerschütterungen dramatisch reduziert, nachdem der Anstoß von der 35-Yard-Linie auf die 40-Yard-Linie und die Touchback-Linie von der 25-Yard- auf die 20-Yard-Linie verschoben worden waren. Die Ivy League-Studie wurde nach dem Bericht des internationalen Panels veröffentlicht und nicht in seine Überprüfung einbezogen.
• Es ist nicht klar, ob eine Richtlinie, die den Kontakt während des Trainings einschränkt, das Risiko einer Gehirnerschütterung verringert. In einigen Studien reduzierten Kontaktbeschränkungen die Kopfstöße, jedoch nicht die Gehirnerschütterungen, sowohl bei Highschool- als auch bei Jugendspielern. In anderen Studien mit Jugendspielern schützten Kontaktbeschränkungen am besten vor Gehirnerschütterungen (nur während des Trainings), wenn das Teampersonal einen zertifizierten Spielersicherheitstrainer einschloss. Größere Studien werden notwendig sein, bevor Experten zuversichtlich sind, dass diese Strategien wirksam sind.

Im Fußball ergab eine Studie mit professionellen norwegischen Fußballspielern, dass eine strengere Durchsetzung der geltenden Regeln (mehr rote Karten verteilen) Arm-an-Kopf- und Bein-an-Kopf-Verletzungen um fast ein Drittel reduzierte. Die Studie hat jedoch nicht die Auswirkungen der Politik auf die Gehirnerschütterung allein gemessen.

Das Expertengremium sagt, dass Bildungsprogramme im Allgemeinen keinen Einfluss auf das Gehirnerschütterungsrisiko haben, obwohl sie die Erkennung und das Management von Gehirnerschütterungen nach ihrem Auftreten verbessern können.

Zukünftige Richtungen

Guskiewicz und andere glauben, dass Fortschritte in der Prävention von Gehirnerschütterungen durch veränderte Verhaltensweisen von Athleten, die mit Gehirnerschütterungen verbunden sind, erzielt werden können. Zum Beispiel verwenden einige Teams Videos, um jungen Athleten die richtige Angriffstechnik zu zeigen und eine Methode zu lehren, die Stöße auf den Kopf reduziert. Guskiewicz verwendet Sensoren an Helmen, um Stöße auf den Kopf zu zählen und Sportlern Übungen zu zeigen, die sie reduzieren können. Forscher der University of Washington testen, ob ein “Huddle” vor dem Spiel mit Schiedsrichtern und der gegnerischen Mannschaft den Sportsgeist und die Erkennung von Kopfverletzungen verbessert.

“Es war noch nie so sicher, Sport zu treiben wie heute”, sagt Guskiewicz. “Vieles davon ist auf das Bewusstsein zurückzuführen, das für eine Gehirnerschütterung geschaffen wurde, auf die Wichtigkeit, die Anzeichen und Symptome zu melden, auf die Wichtigkeit, draußen zu sitzen und sicher zu sein, bevor Sie wieder spielen … Es gibt eine Menge Vorteile Sport zu treiben, und wir sollten unsere Kinder körperlich aktiv halten.”