[Magenschleimhautverstopfung nach endoskopischer Varizenligatur – Analyse unter Verwendung von Reflexionsspektrophotometrie]
Die endoskopische Varizenligatur (EVL) wurde als neue Behandlung für Ösophagusvarizen bei Patienten mit Leberzirrhose akzeptiert und bewertet, um eine geringere Inzidenz von Komplikationen im Vergleich zur Sklerotherapie zu haben. Eine Sklerotherapie kann das Risiko einer portalen hypertensiven Gastropathie (PHG) erhöhen, bei der es sich um eine Magenschleimhautverstopfung aufgrund einer portalen Hypertension bei Zirrhotika handelt. Die Hämodynamik der Magenschleimhaut nach EVL ist jedoch noch nicht etabliert. Ziel dieser Studie ist es zu beurteilen, ob EVL die Hämodynamik der Magenschleimhaut beeinflussen könnte.
Patienten und Methoden: Elf zirrhotische Patienten mit schweren Ösophagusvarizen, die sich einer prophylaktischen EVL unterzogen, wurden in die Studie aufgenommen. Alters- und geschlechtsangepasste nicht zirrhotische Patienten, die nur eine Magenschleimhautatrophie aufwiesen, wurden als Kontrolle eingegeben, um die Schleimhauthämodynamik mit der eines zirrhotischen Patienten zu vergleichen. Die EVL wurde wie von Stiegmann et al. Die Hämodynamik der Magenschleimhaut wurde sowohl mit dem Magenschleimhautblutvolumen (IHB) als auch mit der Hämoglobin-O2-Sättigung (ISO2) bewertet, die durch Reflexionsspektrophotometrie während der Endoskopie gemessen wurden. Diese Parameter wurden in den drei Punkten des Magens (Magenantrum, unterer Korpus und oberer Korpus) kurz vor und nach der EVL gemessen.
Ergebnis: Bei allen Patienten mit Zirrhose wurde endoskopisch eine leichte PHG beobachtet. ISO2 bei Patienten mit Leberzirrhose war in allen Punkten des Magens im Vergleich zur Kontrolle signifikant niedriger. IHB bei Patienten mit Zirrhose unterschied sich nicht signifikant von der Kontrolle. Der ISO2 von Post-EVL war signifikant niedriger als der von Pre-EVL, während der IHB von Post-EVL signifikant höher war als der von Pre-EVL. Der endoskopische Grad der PHG blieb jedoch mild. Die Hämodynamik der Schleimhaut zwei Wochen nach der initialen EVL zeigte eine Verbesserung der Stauung.
Schlussfolgerungen: Die Hämodynamik der Magenschleimhaut zeigte eine Zunahme des Magenblutvolumens und eine verringerte Hämoglobin-O2-Sättigung bei zirrhotischen Patienten, was darauf hinweist, dass sich die zirrhotische Magenschleimhaut in einem kongestiven Zustand befindet. EVL für Ösophagusvarizen macht die Magenschleimhaut bald nach dem Eingriff trotz des gleichen Grades an endoskopischem PHG kongestiver. Die verschlechterte Stauung bessert sich jedoch innerhalb weniger Wochen.
