Frivillig medisinsk mannlig omskjæring for HIV-forebygging

Nøkkelfakta

• Medisinsk mannlig omskjæring reduserer risikoen for kvinnelig til mannlig seksuell overføring AV HIV med ca. 60%.
• SIDEN 2007 HAR WHO og UNAIDS anbefalt frivillig medisinsk mannlig omskjæring som en ekstra viktig STRATEGI FOR HIV-forebygging, spesielt i innstillinger med høy HIV-prevalens og lave nivåer av mannlig omskjæring, hvor de helsemessige fordelene vil bli maksimert. Fjorten land i øst-Og sør-Afrika med denne profilen har igangsatt programmer for å utvide mannlig omskjæring.
• Medisinsk mannlig omskjæring gir utmerket valuta for pengene i slike innstillinger. Det sparer kostnader ved å avverge NYE HIV-infeksjoner og redusere antall PERSONER som trenger HIV-behandling og omsorg.
• en engangsintervensjon, medisinsk mannlig omskjæring gir menn livslang delvis beskyttelse mot HIV, så vel som andre seksuelt overførbare infeksjoner. Det bør alltid betraktes som en del AV en omfattende HIV-forebyggende pakke med tjenester og brukes sammen med andre metoder for forebygging, for eksempel kvinnelige og mannlige kondomer.

Oversikt

Mannlig omskjæring er kirurgisk fjerning av forhuden – den uttrekkbare folden av vev som dekker penisens hode. Det indre aspektet av forhuden er svært utsatt FOR HIV-infeksjoner. Utdannet helsepersonell kan trygt fjerne forhuden av spedbarn ,ungdom og voksne (medisinsk mannlig omskjæring).

Overbevisende bevis for anbefalinger

I 2007 utstedte WHO OG UNAIDS anbefalinger om medisinsk mannlig omskjæring som en EKSTRA HIV-forebyggende strategi basert på sterke og konsekvente vitenskapelige bevis. Tre randomiserte kontrollerte studier utført I Kisumu, Kenya, Rakai District, Uganda og Orange Farm, Sør-Afrika har vist at medisinsk mannlig omskjæring reduserer risikoen for seksuell overføring AV HIV fra kvinner til menn med ca 60%.

De nyeste Dataene fra Uganda viser at i de fem årene Siden Uganda-forsøket ble fullført, har høy effektivitet blitt opprettholdt blant mennene som ble omskåret, med en 73% beskyttende effekt mot HIV-infeksjon.

Maksimal helsegevinst

WHO og UNAIDS anbefalte at tiltaket legges til i land med høy HIV-prevalens, generaliserte heteroseksuelle hiv-epidemier og lave nivåer av mannlig omskjæring der tiltaket sannsynligvis vil ha størst folkehelsepåvirkning. Fjorten prioriterte land med denne profilen forsøker å skalere opp frivillig medisinsk mannlig omskjæring: Botswana, Etiopia, Kenya, Lesotho, Malawi, Mosambik, Namibia, Rwanda, Sør-Afrika, Swaziland, Tanzania, Uganda, Zambia og Zimbabwe.

Medisinsk mannlig omskjæring for HIV-forebygging gir utmerket valuta for pengene. Nylige modelleringsstudier fant at å nå 80% dekning blant menn 15-49 år i de prioriterte landene – ved å utføre omtrent 20 millioner omskjæringer-ville koste 1,5 milliarder DOLLAR og ville resultere i netto besparelser PÅ 16,5 milliarder dollar innen 2025 på grunn av avverget behandlings-og omsorgskostnader. Å oppnå og opprettholde 80% dekning gjennom 2025 vil avverge 3,4 millioner NYE HIV-infeksjoner.

en omfattende forebyggingspakke med tjenester

Mannlig omskjæring er et bevist inngrep som gir delvis beskyttelse mot seksuelt oppkjøpt HIV hos menn. WHO og UNAIDS anbefaler at det alltid skal betraktes som en del AV en omfattende HIV-forebyggingspakke som inkluderer:

• HIV testing og rådgivning;
• Korrekt og konsekvent bruk av kvinnelige eller mannlige kondomer;
• Behandling for seksuelt overførbare infeksjoner; og
• Fremme av sikrere seksuell praksis, for eksempel unngåelse av penetrerende sex.

Levering av antiretroviral behandling for PERSONER som lever MED HIV som er kvalifisert for behandling, bør også betraktes som en del av en kombinasjonsforebyggende pakke for å redusere HIV-overføring hos par hvor en partner har HIV.

WHO respons

i tråd med globale mål som Millennium Development Goal 6 for å stoppe og reversere spredningen AV HIV og WHOS Globale Helsesektorstrategi FOR HIV/AIDS, ble et femårig felles strategisk handlingsramme For å akselerere oppskaleringen av frivillig medisinsk mannlig omskjæring FOR HIV-forebygging I Øst-Og Sør-Afrika 2012-2016 utviklet Av WHO og UNAIDS Med DEN AMERIKANSKE Presidentens Nødplan For AIDS Relief (PEPFAR), Regningen & melinda gates foundation og verdensbanken og i samråd med nasjonale helsedepartementer. Rammeverket krever en intensivert respons fra land og partnere for å ‘fange opp’ med menn 15 til 49 år som ikke tidligere var omskåret og å etablere bærekraftige tjenester for spedbarn og ungdom på lengre sikt. Rammeverket fremmer land eierskap, en kombinasjon av tilnærminger og strategisk, koordinert handling.

ved utgangen av 2011 hadde mer enn 1,3 millioner frivillige medisinske mannlige omskjæringer blitt utført FOR HIV-forebygging, med nesten en dobling av antallet fra 2010 til 2011. Til tross for det nylige økte tempoet, er det behov for fokusert innsats for å oppnå antall medisinske mannlige omskjæringer for maksimal folkehelsepåvirkning PÅ HIV og AIDS. Viktige utfordringer er å styrke advokatvirksomhet på alle nivåer, utforske innovative tilnærminger til tjenesteleveranse, inkludert bruk av medisinsk utstyr for voksen omskjæring, bedre forsyningskjedelogistikk og bruk av begrensede menneskelige ressurser, og skape etterspørsel etter tjenester.