Dobrovolné zdravotní mužské obřízky pro prevenci HIV

Klíčová fakta

• Lékařské mužská obřízka snižuje riziko ženské-mužské pohlavní přenos HIV přibližně o 60%.
• Od roku 2007, WHO a UNAIDS doporučily dobrovolné zdravotní mužské obřízky jako další důležitou strategií pro prevenci HIV, a to zejména v nastavení s vysokou prevalencí HIV a nízkou úrovní mužské obřízky, kde veřejné zdravotní přínos bude maximální. Čtrnáct zemí východní a Jižní Afriky s tímto profilem zahájilo programy na rozšíření mužské obřízky.
• lékařská mužská obřízka nabízí v takových nastaveních vynikající hodnotu za peníze. Šetří náklady tím, že odvrátí nové infekce HIV a sníží počet lidí, kteří potřebují léčbu a péči o HIV.
• jednorázová intervence, lékařská mužská obřízka poskytuje mužům celoživotní částečnou ochranu před HIV i jinými pohlavně přenosnými infekcemi. Měl by být vždy považován za součást komplexního balíčku služeb prevence HIV a měl by být používán ve spojení s jinými metodami prevence, jako jsou ženské a mužské kondomy.

Přehled

Mužská obřízka je chirurgické odstranění předkožky – fold zatahovací tkáně, která pokrývá hlavu penisu. Vnitřní aspekt předkožky je vysoce citlivý na infekce HIV. Vyškolení zdravotníci mohou bezpečně odstranit předkožku kojenců ,dospívajících a dospělých (lékařská mužská obřízka).

Přesvědčivé důkazy pro doporučení

V roce 2007, WHO a UNAIDS vydala doporučení na lékařské mužské obřízky jako další prevenci HIV strategie na základě silných a konzistentních vědeckých důkazů. Tři randomizované kontrolované studie prováděné v Kisumu, Keňa, Rakai District, Uganda, a Orange Farm, Jihoafrická Republika ukázaly, že lékařské mužská obřízka snižuje riziko sexuálního přenosu HIV z ženy na muže přibližně o 60%.

nejnovější údaje z Ugandy ukazují, že během pěti let od Uganda byla studie dokončena, vysoká účinnost byla udržována mezi muži, kteří byli obřezaní, s 73% ochranný účinek proti infekci HIV.

Maximalizace veřejného zdraví výhody

WHO a UNAIDS doporučené intervenční být přidány v zemích s vysokou prevalencí HIV, generalizované heterosexuální HIV epidemie, a nízké hladiny mužské obřízky, kde intervence je pravděpodobné, že mají největší dopad na veřejné zdraví. Čtrnáct prioritních zemí s tímto profilem se snaží rozšířit dobrovolné zdravotní mužská obřízka: Botswana, Etiopie, Keňa, Lesotho, Malawi, Mosambik, Namibie, Rwanda, Jihoafrická Republika, Svazijsko, Tanzanie, Uganda, Zambie a Zimbabwe.

lékařská mužská obřízka pro prevenci HIV nabízí vynikající hodnotu za peníze. Posledních modelování studie zjistila, že dosažení 80% pokrytí mezi muži 15 – 49 let v prioritních zemích – provedením přibližně 20 milionů obřízky – by NÁS stálo 1,5 miliardy dolarů a přineslo čisté úspory ve výši 16,5 miliardy eur do roku 2025 vzhledem k odvrácena léčbu a péči. Dosažení a udržení 80% pokrytí do roku 2025 by odvrátilo 3, 4 milionu nových infekcí HIV.

komplexní prevence balíček služeb

Mužská obřízka je osvědčený zákrok, který nabízí částečnou ochranu proti sexuálně získala HIV u mužů. WHO a UNAIDS doporučit, že by to mělo být vždy součástí komplexní prevence HIV balíček, který zahrnuje:

• testování na HIV a poradenství;
• Správné a důsledné používání ženských nebo mužských kondomů;
• Léčbu sexuálně přenosných infekcí; a
• Podpora bezpečnější sexuální praktiky, jako je vyhýbání se razantní sex.

poskytování antiretrovirové léčby osobám žijícím s HIV, které jsou způsobilé k léčbě, by mělo být rovněž považováno za součást balíčku kombinované prevence ke snížení přenosu HIV u párů, kde má jeden partner HIV.

KDO odpověď

V souladu s globálním cílům, jako jsou Rozvojové Cíle Tisíciletí 6 zastavit a zvrátit šíření HIV a Globální Zdravotnictví Strategie na HIV/AIDS, pětiletý Společný strategický rámec činnosti k urychlení scale-up dobrovolné zdravotní mužské obřízky pro prevenci HIV ve Východní a Jižní Africe 2012-2016 byl vyvinut WHO a UNAIDS s AMERICKÝM Prezidentem je Havarijní Plán pro AIDS Relief (PEPFAR), Účet & Melinda Gates Foundation a Světové Banky a po konzultaci s národní ministerstva zdravotnictví. Rámec vyžaduje intenzivnější reakci a partnerské země, aby “dohnat” s muži 15 až 49 let, kteří nebyli dříve obřezán a vytvořit udržitelné služby pro děti a dorost pro delší období. Rámec podporuje vlastnictví země, kombinaci přístupů a strategické, koordinované akce.

do konce roku 2011, více než 1,3 milionu dobrovolné zdravotní mužské obřízky byly provedeny pro prevenci HIV, s téměř zdvojnásobení počtu od roku 2010 do roku 2011. I přes nedávné zvýšení tempa, soustředění úsilí je zapotřebí k dosažení počet lékařských mužské obřízky pro maximální dopad na veřejné zdraví na HIV a AIDS. Mezi hlavní problémy patří posílení prosazování na všech úrovních, zkoumá inovační přístupy k poskytování služeb včetně využití zdravotnických zařízení pro dospělé obřízka, zlepšení dodavatelského řetězce, logistiky a využívání omezených lidských zdrojů, a vytváření poptávky po službách.