Komplette proteser

Pasientvurderingrediger

På samme måte som alle flyttbare proteser, er det første trinnet i protesekonstruksjon å oppnå nøyaktige inntrykk av det myke vevet. Da høyden på åsen vil variere gjennom buen, tas to sett med inntrykk. De primære (eller foreløpige) inntrykkene, tatt med en lagerbakke (preformed) og et egnet avtrykksmateriale, brukes til å konstruere spesialskuffer. Spesielle skuffer er laget i enten akryl eller skallak og har en form som tilsvarer formen på slimhinnen til den enkelte pasient. På denne måten sikres det at under sekundære (eller master) inntrykk vil det være n jevn tykkelse av avtrykksmateriale gjennom skuffen.

Primære (foreløpige) inntrykkrediger

selv om lagerbakker (metall eller plast) kommer i forskjellige størrelser, er det svært sannsynlig at enkelte deler vil bli over-eller underutvidet og derfor må modifiseres før avtrykk tar for å sikre at hele slimhinnen registreres nøyaktig. Greenstick eller silikon kitt kan brukes til å utvide skuffene hvis de er under-utvidet; dette er av avgjørende betydning, da ethvert ikke-støttet avtrykksmateriale kan forvride til inntrykkene er kastet. Et egnet materiale som alginat kan brukes til dette formålet.

Sekundær (master eller working) impressionsEdit

som beskrevet ovenfor sikrer spesialskuffer (akryl eller skjellakk) at sekundærvisningene registrerer vevet nøyaktig, samtidig som de sikrer en jevn tykkelse på avtrykksmaterialet i hele skuffen. Ulike inntrykk materialer vil ha forskjellige tykkelseskrav. Alginat krever for eksempel en tykkelse på minst 3 mm for å forhindre forvrengning, mens de mer elastiske silikonmaterialene kan brukes i tykkelse på 1-2 mm. derfor, når spesielle skuffer er konstruert, er det forskrivende klinikerens ansvar å be om riktig avstand mellom brettet og vevet.

en annen funksjon som bør inkorporeres i spesialskuffer, er vevstopper, som kan beskrives som 2-3 mm brede forlengelser på avtrykksflaten på spesialskuffen. Uten inkorporering av vev stopper, når den spesielle skuffen er prøvd i munnen for å sjekke for nøyaktigheten av utvidelser, vil det vises over-utvidet som laboratoriet har utvidet skuffen på en måte som vil tillate den angitte tykkelsen av inntrykk materiale for å bli innkvartert. Vevstopp gjør det mulig for klinikeren å vurdere forlengelsene av brettet på riktig måte.

avtrykksmaterialene som kan brukes med spesialskuffer er:

1. Sinkoksid eugenol inntrykk lim
2. Inntrykk gips
3. tillegg silikoner
4. Kondensasjon silikoner
5. Polysulfid
6. Polyeter

border mouldingEdit

border molding refererer til funksjonell eller manuell manipulering av kinnene og leppene for å forme grensene til inntrykket til den funksjonelle Dybden av sulcus og gulvet i munnen. Dette er nødvendig for å sikre stabilitet og tilstrekkelig oppbevaring av hele proteser. Følgende trinn kan utføres under inntrykk tar:

• Nedre inntrykk: be pasienten løfte tungen for å komme i kontakt med overleppen og flytte den til høyre og venstre kinn
• Trekk og slapp av kinnene og leppene
• brettet skal støttes av klinikeren gjennom hele støpingen

Mukostatiske Og mukokompressive (mucodisplacive) avtrykksteknikkerrediger

det er to måter bløtvevet kan være Registrert under inntrykk tar:

1. Mucostatisk inntrykk registrerer det myke vevet i hvilemodus, og dermed blir det ikke påført eller minimalt trykk under inntrykk. Denne teknikken har fordelen av å sikre en nær tilpasning av protesebasen til hele slimhinnen og dermed øke retensjonen. På grunn av at slimhinnen er ujevn i komprimerbarhet, vil det imidlertid uunngåelig være en ujevn fordeling av belastninger under mastisk funksjon. Et avtrykksmateriale med lav viskositet (f. eks. avtrykkspasta, alginat eller lett kropps silikon) er valgt for denne teknikken.
2. et mukokompressivt inntrykk oppnås ved å påføre noe trykk på det myke vevet under avtrykk, og registrerer dermed formen på det myke vevet under mastisk belastning(funksjonell avtrykksteknikk, dvs. kraften påføres ved å be pasienten om å bite ned på avtrykksbrettet). Følgelig vil slimhinnen ha en jevn fordeling av belastninger under funksjon, men oppbevaring av protesen påvirkes negativt, da det hemmer en nær tilpasning av protesebasen til slimhinnen i hvilestilling, som oppstår i løpet av mesteparten av tiden. En slik teknikk kan imidlertid vurderes hos pasienter med en historie med mukosaltrauma og ubehag (spesielt i underkjeven). Egnede materialer til dette formål inkluderer silikoninntrykksmaterialer med høy viskositet.

det endelige målet med komplette proteser er å opprettholde oral helse og funksjon. Komplett proteser bør være behagelig for den enkelte samtidig forbedre estetikk og psykologisk velvære.

for å oppnå disse målene er det viktig å oppnå et nøyaktig inntrykk for å designe og skape en protes som har tilstrekkelig oppbevaring og stabilitet.

Proteserelaterte problemer kan knyttes til tannlegerelaterte faktorer, pasientrelaterte faktorer eller behandlingsfeil. De vanligste protesrelaterte problemene inkluderer utilstrekkelig oppbevaring og feil kjeveforhold. Disse er både relatert til den endelige inntrykk teknikk og materialet som brukes til å lage proteser.

En Cochrane-Gjennomgang i 2018 som sammenlignet sluttinntrykksteknikker og materialer for å lage komplette proteser, konkluderte med at ytterligere forskning av høy kvalitet er nødvendig, da det ikke var klare bevis for at en teknikk eller materiale hadde en betydelig fordel over en annen.

Biteregistreringrediger

når avtrykkene er støpt, er det produsert et sett med modeller som gir klinikeren og tannteknikeren en kopi av øvre og nedre kjever som kan brukes til å produsere den endelige komplette protesen. En integrert del av konstruksjonen er å registrere hvordan pasienten er eller skal bite, (dvs. det romlige forholdet mellom maxilla og mandibelen), samt registrere all nødvendig informasjon for neste trinn, voksprøven.

Okklusal vertikal dimensjon, hvilende vertikal dimensjon og motorveisromrediger

når du setter opp tennene under bygging av komplette proteser, må klinikeren bestemme en vertikal høyde som pasienten skal bite på; DETTE kalles occlusal vertikal dimensjon (OVD). Denne oppgaven er spesielt utfordrende i komplette proteser, da det ikke er noen eksisterende okklusjon som klinikeren kan referere til, og som et resultat er det årsaken til mange feil i fullstendig protesekonstruksjon. Den hvilende vertikale dimensjonen (rvd) kan defineres som den vertikale dimensjonen mellom to punkter, en på maxilla og en på mandibelen, når pasientens muskler er i en avslappet stilling. Forskjellen MELLOM OVD og RVD kalles Freeway space (FWS). Denne avstanden skal være mellom 2-4 mm.

RVD-OVD = FWS = 2-4 mm

HOS en edentatpasient kan OVD ikke måles med mindre DET ble registrert før tannbehandling eller eksisterende proteser gir en tilfredsstillende verdi. I de fleste tilfeller MÅ OVD beregnes ved å bestemme RVD og tillate tilstrekkelig FWS(dvs. OVD = RVD-FWS = RVD – (2 til 4mm)). Pasienten blir bedt om å slappe av musklene i kjeven, og måling FOR RVD er tatt Med En Willis måler fra et punkt på haken og et punkt under nesen.

the record (bite) blocksEdit

Record blokker er laget på en slik måte at tannteknikeren er utstyrt med all nødvendig informasjon for å gi en voks kopi av proteser. De består av voksblokker som hviler på en stiv base som kan være laget av shellak, lysherdet eller varmeherdet akryl. Basen kan noen ganger være laget av voks, men et slikt materiale mangler stivheten som kreves for å sikre at nøyaktige tiltak blir tatt. I tillegg kan det forvrenge under transport og dermed skade gyldigheten av opptakene. Akrylharpikser viser den beste nøyaktigheten av passform og er derfor den mest retentive, med varmeherdet akryl som er bedre enn lysherdet.

rekordblokkene settes inn i munnen, og følgende bør undersøkes og anses tilfredsstillende før du fortsetter med eventuelle justeringer:

• Oppbevaring
• Utvidelser
• Stabilitet
• Komfort

Justering Av Øvre Rekordblokkendit

• Orientering av okklusalplanet – ved hjelp av enten en trespatel eller en mer sofistikert foxs okklusalplanindikator, orienteringen av øvre okklusalplan skal være parallelt med både ala-tragal-linjen Og Interpupillærlinjen.
• nivå av okklusalplan-blokken skal trimmes eller legges på slik at høyden på felgen er estetisk tiltalende for mengden voks som vises når pasienten er i ro (blokken skal bare være synlig) og når pasienten blir bedt om å smile (noen få mm skal være synlige skarpt). En mer grundig vurdering kan utføres ved å be pasienten om å si noen setninger mens klinikeren konsentrerer seg om hvor mye av rekordblokken som er synlig. Slike justeringer vil lede tannteknikeren til posisjonen og lengden på tennene som skal innlemmes i protesene.
• Forming av bukkaloverflater for å sikre tilstrekkelig leppe-og kinnstøtte
  • Nasolabial vinkel 102-116o
• For å sikre tilstrekkelig plass på tungen
• Merk midtlinjen, hundelinjen og smilelinjen

Justere den nedre plateblokkendit

• Tilpasse seg høyden på ønsket OVD ved enten å legge til eller fjerne voks fra blokken
• Forholdet mellom bukkale og språklige overflater til den nøytrale sonen

opptak av sentrisk okklusjonrediger

sentrisk okklusjon refererer til tannkontakt når kjever er i sentrisk forhold (når kondylene er i øverste og fremste posisjon i glenoid fossa og når musklene er i sin mest avslappede tilstand). Det er noen ganger referert til som retrudert kjeve forholdet.