Medfødt radial hode forvridning
Medfødt radial hode forvridning er den vanligste medfødt albue abnormitet. Det kan forekomme isolert, eller mer vanlig kan være forbundet med andre tilstander eller syndromer.
Epidemiologi
totalt er medfødt radial hodeforskyvning sjelden 2.
Klinisk presentasjon
Medfødt radialhodeforskyvning er ofte asymptomatisk, noe som kan føre til forsinket presentasjon. Pasienter er vanligvis tilstede i ungdomsårene, når barnet begynner å bruke lemmen mer.
ved undersøkelse kan det være lett tap av fleksjon med radialhodeprominens like under antecubital fossa i anterior dislokasjon eller mild tapforlengelse i en bakre dislokasjon. Det kan også være subtil reduksjon i rekkevidden av pronasjon og supinasjon.
Patologi
Medfødt radial hode dislokasjon er bilateral i de fleste tilfeller. Posterior dislokasjon (~70%) er mer vanlig enn fremre og laterale dislokasjoner (15% hver) 1, 2.
Etiologi
den underliggende abnormitet er antatt å være svikt i utvikling av en normal capitellum, forårsaker tap av kontakttrykk som kreves for normal utvikling av den radiale hodet. Dette resulterer i misdannelse av radiokapitellar ledd som fører til endret biomekanikk ved den proksimale radioulnar ledd og unormal utvikling av ulna.
Foreninger
- Apert syndrom
- Klinefelter syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
- Nail-patella syndrom
- Klippel-Feil syndrom
- skoliose
- anomalier i nedre ekstremiteter
Radiografiske Trekk
vanlig film
diagnostiske kriterier er foreslått Av Mcfarland 2:
- fraværende eller hypoplastisk og flat capitellum
- fremtredende ulna epicondyle
- delvis unormal trochlea
- kuppelformet leddflate med radial hode med lang hals
- negativ ulnar varians
Ultralyd
begrenset bruk hos spedbarn med uossifiserte epifyser og mistenkt dislokasjon.
Behandling og prognose
Behandling er i stor grad ikke-operativ i de fleste tilfeller 3 med analgetika og oppfølging. Kirurgiske behandlinger inkluderer:
- eksisjon av radialt hode (kontraindisert hos umodne skjelettpasienter)
- rekonstruksjon av radialt hode 1
- forkortelse av proksimal radius
Differensialdiagnose
andre årsaker til kronisk forvridning av radialt hode bør vurderes, inkludert posttraumatiske og utviklingsmessige årsaker 2.
