Menstruasjonssyklusforskjeller Mellom Kvinner Med Type 1 Diabetes og Kvinner uten Diabetes

RESULTATER

beskrivelse av deltakere

for kvinner med type 1 diabetes, deres søstre og kontrollpersoner, var gjennomsnittsalderen på klinikkeksamen ∼42 år. Gjennomsnittsalderen for diabetesutbrudd var 8,1 ± 5,1 år. Mikrovaskulære komplikasjoner var tilstede hos 70% av kvinnene med diabetes, og makrovaskulære komplikasjoner var tilstede hos 29%. Som vist i Tabell 1 hadde søstre og ikke-relaterte kontrollpersoner uten diabetes en lignende alder ved menarche, prevalens av infertilitet og gjennomsnittlig antall graviditeter; andre sosiodemografiske egenskaper, som oral prevensjonsbruk, røyking og inntektsnivå, var også like. Kvinner med type 1 diabetes opplevde menarche nesten et år senere enn søstre og kontrollpersoner (13,5 vs. 12,5 vs. 12,6 år, P < 0,001) og alder ved selvrapportert naturlig overgangsalder, definert som > 12 måneder uten menstruasjon, var nesten 10 år tidligere (41,6 vs. 49,9 vs. 47,8 år, P = 0,06). Det var ingen forskjell i alder for menarche for tilfeller med diabetesalder <10 vs. ≥10 år (13,7 vs. 13,1 år, P = 0,16), og det var ingen korrelasjon mellom alder for menarche og alder for debut (r = 0,04, P = 0,60). Tilfeller med begynnende alder < 10 år hadde imidlertid menarche signifikant senere enn kvinner uten diabetes (P < 0,001), mens de med begynnende alder 10 år ikke (P = 0,07). Av de med graviditetshistorie hadde kvinner med diabetes færre graviditeter sammenlignet med søstre og kontrollpersoner (2,4 vs. 2,9 vs. 2,6, P < 0,001). Oral prevensjon var signifikant mindre vanlig hos kvinner med diabetes enn søstre og kontrollpersoner (44,0 vs. 79,0 vs. 79,8%, P < 0,001). Selv om kvinner med type 1 diabetes, søstre og kontrollpersoner rapporterte lignende ufruktbarhet, definert som forsøk på å bli gravid for >1 år uten suksess og miscarriages, var andelen gravide kvinner som opplevde dødfødsler signifikant høyere for de med diabetes (10.1 vs. 0.6 vs. 0.9%, P < 0.001).

BMI ved klinikkbesøk og livsstilsvariabler, inkludert røyking, årlig husholdningsinntekt og utdanning, ble sammenlignet for kvinner med og uten diabetes. Gjennomsnittlig BMI ved klinikkbesøk var signifikant lavere blant kvinner med type 1 diabetes enn søstre og kontrollpersoner (24,6 vs. 25,2 vs. 27,4 kg / m2, P = 0,003). Ingen forskjeller i røyking (noensinne/aldri) eksisterte blant tilfeller sammenlignet med søstre og kontrollpersoner (41,8 vs. 48,4 vs. 50,0%, NS). Andelen som deltok på college var litt lavere blant saker og søstre (64.6 vs 65.6 vs 75.9%, P = 0.06). Andelen med årlig husstandsinntekt ≥$40 000 var signifikant lavere blant kvinner med type 1 diabetes sammenlignet med søstre og kontrollpersoner (40,8 vs. 59,1 vs. 52,7%, P < 0,006).

Priser Av Hashimotos tyreoiditt var signifikant forskjellig for kvinner med type 1 diabetes, deres søstre og kontrollpersoner (test av trend: P < 0,001). Den høyeste prevalensen ble funnet for kvinner med type 1 diabetes (42,7%), og søstre hadde en noe høyere prevalens (30,4%) sammenlignet med kontrollpersoner (19,6%). Hver gruppe hadde en lignende gjennomsnittlig alder for påvisning Av Hashimotos tyreoiditt. Diagnosens alder ble selvrapportert dersom tidligere diagnostisert, eller alder ved legebesøk ble brukt hvis tilfeller ble nylig diagnostisert. Utbredelsen av hypothyroid Hashimotos sykdom var signifikant forskjellig for tilfeller, søstre og kontrollpersoner (20 mot 15 mot 10%), som var Euthyroid Hashimotos sykdom (23 mot 15 mot 10%) (P = 0,001).

Univariate sammenligninger av menstruasjonskarakteristika

selvrapportert menstruasjon ≥6 dager, menstruasjonssykluser > 31 dager og kraftig menstruasjon ble ansett som menstruasjonsproblemer. Kvinner med og uten diabetes opplever disse problemene er beskrevet I Tabell 2 for aldersgrupper <20, 20-29, 30-39 og 40-49 år. Kvinner med diabetes rapporterte hyppigere alle disse menstruasjonsproblemene i aldersgruppene < 20 og 20-29 år. Spesielt var selvrapportering av ethvert menstruasjonsproblem, definert som menstrual uregelmessighet, menstruasjon som varer ≥6 dager, sykluser >31 dager, eller en tung menstruasjon, høyere blant kvinner med diabetes enn søstre og kontrollpersoner for aldersgrupper <20 år (78,7 vs. 64,3 vs. 66,7%, P = 0,02) Og 20-29 år (76,8 vs. 55,4 vs. 55,5%, P < 0,001). Fra 30 til 39 og 40 til 49 år var forskjeller etter diabetesstatus ikke statistisk signifikante.

Siden Hashimotos tyreoiditt kan påvirke menstruasjonsmønstre og > 40% av type 1 diabetes tilfeller ble påvirket, ble stratifiserte analyser utført. Analyser var begrenset til de eldre aldersgruppene fordi få tilfeller Av Hashimotos tyreoiditt ble påvist før 30 år (n = 8). Type 1 diabetes tilfeller Med Hashimotos tyreoiditt fra 30 til 39 (n = 31) og 40 til 49 år (n = 55) hadde ingen signifikante forskjeller i menstruasjonsproblemer sammenlignet med tilfeller uten sykdommen (henholdsvis n = 109 og n = 85): menstruasjon ≥6 dager (30-39 år: 38 vs. 46%, P = 0,45; 40-49 år: 28 mot 35%, p = 0,42), sykluser >31 dager (30-39 år: 17 mot 11%, P = 0,47; 40-49 år: 5 mot 11%, P = 0,52), tung menstruasjon (30-39 år: 22 mot 25%, P = 0,73; 40-49 år: 17 vs. 32%, p = 0,09), eller noen menstrual problem (30-39 År: 68 vs. 67%, p = 0,89; 40-49 år: 61 vs. 66%, p = 0,60). Når alder av diagnose ikke ble vurdert og kvinner ble klassifisert som hypothyroid, euthyroid, eller hadde Ingen Hashimotos sykdom, euthyroid tilfeller hadde tyngre blødninger i tjueårene enn tilfeller med hypotyreose eller Ingen Hashimotos sykdom (45.8 vs. 34.6 vs. 18,4%, P = 0,02).

for å vurdere mulige ytterligere konfunderende faktorer ble det også utført stratifiserte analyser for oral prevensjonsbruk, BMI ved klinikkbesøk, diabeteskomplikasjoner (mikro – og makrovaskulære) og hba1c-verdier. Det var ingen forskjeller i menstruasjonsegenskaper blant kvinner med type 1 diabetes som brukte orale prevensjonsmidler sammenlignet med nonusers for alle aldersgrupper. Det var ingen sammenheng med høy BMI (≥25 kg/m2), mikrovaskulære komplikasjoner, makrovaskulære komplikasjoner eller høy HbA1c (>8%) ved klinikkbesøk og menstruasjonsegenskaper hos kvinner med type 1 diabetes i alle aldersgrupper.

Multippel logistisk regresjon

Tre separate modeller (lang sykluslengde, lang menstruasjon og tung menstruasjon) ble utført for hver aldersgruppe (<20, 20-29, 30-39, 40-49 år). Type 1 diabetes status, alder av menarche, oral contraceptive bruk, noensinne/aldri gravid, og noensinne/aldri Hashimotos tyreoiditt (Ingen Hashimotos, euthyroid, eller hypothyroid sykdom) ble inngått i hver trinnvis multiple logistisk regresjonsmodell for kvinner med diabetes, søstre, og kontrollpersoner, fordi disse variablene viste betydelig variasjon blant de tre gruppene i univariate analyser. Peroralt prevensjonsmiddel og noensinne / aldri gravid var aldersspesifikke. I alderen <20 og 20-29 år var type 1 diabetes assosiert med sykluslengde > 31 dager (oddsratio 1,7, 95% KI 1.Henholdsvis 0-2, 9 og 2,6, 1,5–4,5) og menstruasjon ≥6 dager (1,6, 1,1–2,5 og 1,7, 1,1–2,6) (Tabell 3). Type 1 diabetes status var også forbundet med tung menstruasjon i aldersgruppen 20-29 år (2,5, 1,6–4,1).

Variabler i tillegg til diabetes påvirket de ulike menstruasjonsproblemer. Bruk av orale prevensjonsmidler var beskyttende ved kraftig menstruasjon hos kvinner i alderen 30-39 år (ELLER 0,45, 95% KI 0,24–0,85). Graviditetshistorie var også forbundet med lengre menstruasjon hos kvinner i alderen 20-29 (2,0, 1,3-3,0–og 30-39 år (1,7, 1,0–2,7). Menstruasjonssyklusproblemer ble ikke signifikant påvirket av alder av menarche eller Hashimotos tyreoiditt.

de samme variablene beskrevet ovenfor ble angitt i en trinnvis multiple logistisk regresjonsmodell for rapport om eventuelle menstruasjonsproblemer i aldersspenn <20, 20-29, 30-39 og 40-49 år. Type 1 diabetes var uavhengig forbundet med eventuelle menstruasjonsproblemer i aldersgrupper <20 (ELLER 2,0, 95% KI 1,2–3,2) og 20-29 år (2,5, 1,6–4,1), men ikke i eldre aldersgrupper. Kvinner med en historie med graviditet var mer sannsynlig å ha et menstruasjonsproblem fra 20 til 29 (1.7, 1,1-2,5) og 30 til 39 år (1,9, 1,3-3,0). I aldersgruppen 30-39 år var bruk av p-piller beskyttende mot menstruasjonsproblemer (0,60, 0,37-0,99).