Vanlige antibiotika kan øke nerveskade og risiko for perifer nevropati
Sammendrag: Fluorokinolonantibiotika, Som Levofloksacin og Ciprofloksacin, ser ut til å øke risikoen for perifer nevropati med 47%. Det er imidlertid ingen signifikant økt risiko for å utvikle nevropati forbundet med bruk av amoksicillin.
Kilde: University of Bergen
Forskning fra University Of Dundee har vist at en vanlig klasse antibiotika kan øke pasientens risiko for å lide en alvorlig og potensielt permanent form for nerveskade med nesten 50%.
Perifer nevropati har lenge vært anerkjent som en potensiell bivirkning av fluorokinolonantibiotika, men det var ikke kjent hvor sterk denne sammenhengen var og hvordan den kunne påvirkes av behandlingens lengde, eller etter alder og kjønn.
Forskere ledet Av Dr Daniel Morales, Fra Universitetets Medisinske Skole, så på en database med 1,3 millioner voksne utstedte en eller flere resepter av fluorokinolon eller amoksicillin-klavulanatantibiotika uten diagnose av perifer nevropati ved begynnelsen av behandlingen.
de fant at dagens bruk av systemiske fluorokinolonantibiotika syntes å øke risikoen for perifer nevropati med 47%, noe som forårsaket ytterligere 2,4 tilfeller per 10 000 pasienter per år med behandling. En person foreskrevet med amoksicillin-klavulanat var ikke signifikant mer sannsynlig å oppleve perifer nevropati.
risikoen var høyere for menn og økte med alderen og med lengden av fluorokinolonbehandling. En perifer nevropati diagnose forble mer sannsynlig å bli diagnostisert i opptil seks måneder etter fluorokinolon resept.
Eldre menn, gruppen mest sannsynlig å oppleve tilstanden etter å ha tatt en 28-dagers kur med fluorokinoloner, ble sagt å ha en 1 i 34.000 sjanse til å gjøre det. Mens den absolutte risikoen for en perifer nevropatidiagnose forblir lav, Sa Dr Morales at funnene fortsatt bør betraktes som en av de forskjellige potensielle bivirkningene før de forskriver antibiotika.
” sikkerheten til fluorokinolonantibiotika har fått mye oppmerksomhet om deres potensial for å forårsake langsiktige bivirkninger hos noen mennesker,” sa han. “En av disse er perifer nevropati hvor nerver, som oftest påvirker underkroppene, kan påvirkes, noe som fører til nummenhet, smerte eller problemer med balanse.
” Fluorokinoloner er effektive antibiotika, men helsepersonell bør innse at perifer nevropati sjelden kan oppstå etter fluorokinolonbehandling. Antibiotisk forvaltning er kritisk viktig for å sikre at disse verdifulle medisinene brukes på riktig måte.
“vi observerte at behandling med fluorokinoloner kan øke risikoen for perifer nevropati med rundt 50%, og at denne risikoen kan vare i opptil 6 måneder etter behandling. Det var interessant å observere at resultatene varierte i henhold til lengden på antibiotikabehandling, og våre funn tyder på at risikoen kanskje ikke er den samme for alle.”
når helsepersonell mistenker at et legemiddel forårsaker en bivirkning, oppfordres de til å rapportere disse tilfellene til medisinreguleringsorganer. Kasusrapporter tidligere identifisert perifer nevropati som en potensiell bivirkning av behandling med fluorokinolonantibiotika. Videre studier som bekrefter eller motbeviser denne risikoen var imidlertid begrenset, særlig de som tar sikte på å kvantifisere risiko og undersøke hvordan det kan variere mellom forskjellige personer.
Dr Morales ‘ forskning er publisert i den siste utgaven AV tidsskriftet JAMA Neurology.
Kilde:
University Of Dundee
Mediekontakter:
Grant Hill-University Of Dundee
Bildekilde:
bildet er i det offentlige området.
Original Forskning: Lukket tilgang
“Tilknytning Mellom Perifer Nevropati og Eksponering For Oral Fluorokinolon Eller Amoksicillin-Klavulanatbehandling”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
Jama Nevrologi.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
Abstrakt
Sammenheng Mellom Perifer Nevropati og Eksponering For Oral Fluorokinolon Eller Amoksicillin-Klavulanatbehandling
Perifer nevropati har vært forbundet med systemisk fluorokinoloneksponering, men risikoen er dårlig kvantifisert.
Mål å beregne relative og absolutte risikoestimater for assosiasjonen av fluorokinoloneksponering med perifer nevropati og å undersøke hvordan risikoen kan påvirkes av tidspunktet for fluorokinoloneksponering og av andre risikofaktorer.
Design, Innstilling Og Deltakere denne nestede case-control-studien brukte anonymiserte data fra alle pasienter som rutinemessig er registrert med generell praksis i Health Improvement Network database, en stor populasjonsdatabase for primærhelsetjenesten I Storbritannia, fra 1. januar 1999 til 31. desember 2015. Dataanalyser ble gjennomført 8. januar 2018. Kohorten besto av 1 338 900 voksne som fikk 1 eller flere forskrivninger av fluorokinolon (34,3%) eller amoksicillin-klavulanat (65,7%) antibiotika. Voksne med hendelse perifer nevropati ble matchet (på alder, kjønn, generell praksis og kalendertid) med opptil 4 kontroller ved å bruke insidensdensitetsprøve valgt fra en kohort foreskrevet oral fluorokinolon eller amoksicillin-klavulanatantibiotika. Insidensrateforhold for perifer nevropati ble beregnet for fluorokinolon og for eksponering av amoksicillin-klavulanat og sammenlignet med ikke-eksponering blant pasienter uten diabetes, med sensitivitetsanalyser som testet konsistensen av resultatene. Populasjonsgjennomsnittjusterte frekvensforskjeller ble deretter estimert, inkludert antallet som var nødvendig for å skade for ulike varigheter av fluorokinolonbehandling.
Eksponeringer Nåværende og kumulativ eksponering for oral fluorokinolon eller amoksicillin-klavulanatantibiotika.
Viktigste Utfall Og Tiltak Hendelsen perifer nevropati tilfeller registrert i elektronisk pasientjournal.
Resultater totalt ble 5357 pasienter med hendelse perifer nevropati (gjennomsnittsalder, 65,6 år, 2809 kvinner ) matchet med 17 285 kontroller (gjennomsnittsalder, 64,4 år, 9485 kvinner ) uten diabetes. Nåværende oral fluorokinoloneksponering var assosiert med en økt relativ forekomst av perifer nevropati sammenlignet med ikke-eksponering (justert hendelsesrate ratio, 1,47; 95% KI, 1,13-1,92). Risikoen økte med omtrent 3% for hver ekstra dag med aktuell fluorokinoloneksponering og vedvarte i opptil 180 dager etter eksponering. Ingen signifikant økt risiko ble observert ved oral amoksicillin-klavulanateksponering. Den absolutte risikoen ved aktuell oral fluorokinoloneksponering var 2,4 (95% KI, 1,8-3,1) per 10 000 pasienter per år etter aktuell bruk. Antallet som behøvde å skade for en 10-dagers kur var 152 083 pasienter (95% KI, 117 742-202 778) og var størst blant menn og blant pasienter over 60 år.
Konklusjoner og Relevans resultatene av denne studien antydet at oral fluorokinolonbehandling var forbundet med en økt risiko for hendelse perifer nevropati som kan avhenge av tidspunktet for eksponeringen og den kumulative dosen. Helsepersonell bør vurdere disse potensielle risikoene ved forskrivning av fluorokinolonantibiotika.
