Neurovaskuläre Versorgung des Dickdarms

Arterielle Versorgung

Der Dickdarm ist ein Teil des Mitteldarms (von der Ileozökalverbindung, dem Blinddarm und dem Wurmfortsatz bis zu den proximalen zwei Dritteln des Colon transversum) und des Hinterdarms (vom distalen ⅓ des Colon transversum bis zum Sigma). Die Mitteldarmregion erhält eine arterielle Versorgung von der A. mesenterica superior und der Hinterdarm wird von der A. Mesenterica inferior versorgt.

Wenn die Aorta durch die Bauchlücke des Zwerchfells in den Bauchraum eintritt, gibt sie zwei Äste von ihrer vorderen Oberfläche ab – den Zöliakiestamm und die A. mesenterica superior. Die A. mesenterica superior verzweigt sich von der Bauchaorta am unteren Rand des L1-Wirbels, etwa 1 cm unterhalb des Zöliakie-Rumpfes. Die Arterie wandert inferolateral in Richtung der rechten Fossa iliaca (ohne sie zu erreichen).

Die Arteria mesenterica superior gibt die Arteria pancreaticoduodenalis inferior posterior, die Arteria middlecolic, die Arteria rightcolic und die Arteria ileocolica von der rechten Seite und mehrere anastomosierende Jejunoileal-Äste von der linken Seite ab.

Die mittlere Kolikarterie verlässt als zweite die A. mesenterica superior. Es wandert durch die Substanz des transversalen Mesokolons und teilt sich an der Darmgrenze des transversalen Mesokolons in einen rechten und einen linken Ast.

Der rechte und der linke Ast der mittleren Kolikarterie bilden Anastomosen mit dem aufsteigenden Ast der rechten Kolikarterie bzw. dem aufsteigenden Ast der linken Kolikarterie. Die mittlere Kolikarterie versorgt den Dickdarm von der rechten Kolikflexur (Leberflexur) entlang des Colon transversum fast bis zur linken Kolikflexur (Milzflexur).

Die rechte Kolikarterie entsteht typischerweise unabhängig von der oberen Mesenterialarterie; Es kann aber auch mit der Ileokolikarterie abgegeben werden. Es verläuft fast horizontal nach rechts, wo es sich schließlich in aufsteigende und absteigende Äste teilt. Die absteigende Teilung der rechten Kolikarterie anastomosiert mit dem oberen Ast der Ileokolikarterie. Die rechte Kolikarterie versorgt den aufsteigenden Dickdarm oberhalb des Blinddarms mit der rechten Kolikflexur.

Die A. ileocolica entsteht ebenfalls von der rechten Seite der A. mesenterica superior und bewegt sich in Richtung der rechten Fossa iliaca. Es gibt einen oberen (Kolik) und einen unteren (Ileum) Zweig. Der inferiore ileokolische Ast wandert zum ileokolischen Übergang, wo er aus einer vorderen und einer hinteren Caecalarterie und einer Appendikulararterie besteht, bevor er nach links weitergeht und mit dem terminalen Segment der oberen Mesenterialarterie anastomosiert. Jeder Zweig des Ileumastes der A. ileocolica versorgt den anatomischen Abschnitt, nach dem er benannt ist.

Der Rest des Dickdarms – vom distalen Colon transversum bis zum Rektosigmoidübergang – wird arteriell von der A. mesenterica inferior versorgt. Es entsteht aus dem linken vorderen Teil der Bauchaorta, etwa 4 cm oberhalb der Aortenbifurkation und dem L3-Wirbel zugewandt. Die linke Kolikarterie, die Sigmoidarterien und die Arteria rektalis superior sind alle Äste des unteren Mesenterialstamms.

Die aufsteigenden und absteigenden Äste der linken Kolikarterie entstehen nach einem relativ kurzen superolateralen Verlauf. Zusätzlich zu ihrer Anastomose mit dem linken Ast der mittleren Kolikarterie anastomosiert die aufsteigende linke Kolikarterie auch mit der absteigenden linken Kolikarterie. Die absteigende linke Kolikarterie wandert inferolateral zur Anastomose mit der höchsten Sigmoidarterie.

Die Sigmoidarterien sind eine Reihe von etwa vier Gefäßschlingen, die im Sigmoidmesokolon ruhen und miteinander anastomosieren.

Schließlich werden die Gefäße, die parallel zum Dickdarm verlaufen (Äste der zuvor erwähnten Arterien), oft als Randarterien bezeichnet. Diese Randarterien geben arteriae rectae (gerade Arterien) ab, die den Dickdarm direkt versorgen.