monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) : een Complete gids

Monoamine oxidase inhibitors, of MAOIs, zijn een gemeenschappelijk type van antidepressivum. Mao ‘ s worden voorgeschreven voor de behandeling van ernstige depressieve stoornis (MDD, of depressie), evenals verschillende andere aandoeningen van het zenuwstelsel.

de eerste MAO-remmers werden geïntroduceerd in de jaren 1950 en werden veel voorgeschreven voor depressie en andere aandoeningen. Echter, in de afgelopen decennia, is het gebruik van MAOIs afgenomen ten gunste van nieuwere antidepressiva.

tegenwoordig worden MAO-remmers alleen onder bepaalde omstandigheden voorgeschreven. Uw zorgverlener kan een MAO-remmer aanbevelen als u bent gediagnosticeerd met depressie of een andere aandoening en nog steeds symptomen heeft ondanks het gebruik van een SSRI of een ander type medicatie.

hieronder hebben we uitgelegd wat MAO-remmers zijn en hoe ze werken bij de behandeling van depressie, paniekstoornis en andere aandoeningen. We hebben ook een aantal van de meest voorkomende MAOI-medicijnen, risico ‘ s en bijwerkingen geassocieerd met MAOIs, geneesmiddelinteracties en meer vermeld.

tot slot hebben we een aantal van de meest voorkomende vragen over MAOIs beantwoord, van hoe lang het duurt voordat ze werken tot hoe ze veilig kunnen stoppen.

monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): een overzicht

monoamineoxidaseremmers, of MAO-remmers, voor het eerst ontdekt in de jaren 1950, zijn een ouder type antidepressivum. Hoewel Mao ‘ s effectief zijn bij de behandeling van depressie, hebben ze meer kans op ernstige bijwerkingen en interacties dan nieuwere antidepressiva.

tegenwoordig zijn nieuwere klassen antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘ s) de standaard eerstelijnsbehandeling voor depressie geworden, waarbij MAO-remmers slechts zelden worden voorgeschreven aan mensen met depressie.

naast depressie worden sommige MAO-remmers voorgeschreven voor de behandeling van sociale fobie, paniekstoornis en depressie met ongewone kenmerken (zoals overeten en verslapen). MAOIs worden ook gebruikt bij de behandeling van andere ziekten zoals de ziekte van Parkinson.

MAO-remmers zijn effectief. Nochtans, betekent hun hoog risico om bijwerkingen te veroorzaken dat mensen die hen gebruiken vaak levensstijlveranderingen moeten maken om hun risico te verminderen om interactie te ervaren, zoals het vermijden van bepaald voedsel en medicijnen.

Hoe werken monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)

net als andere antidepressiva werken MAO-remmers door het veranderen van de spiegels van bepaalde neurotransmitters die door uw hersenen en lichaam circuleren.

Neurotransmitters zijn chemische stoffen die berichten van en naar zenuwcellen overbrengen, waardoor deze cellen met elkaar kunnen communiceren. Ze zijn verantwoordelijk voor een breed scala aan functies in je lichaam, van het vormen en opslaan van herinneringen tot het reguleren van je hart en andere organen.

sommige neurotransmitters spelen een rol bij het reguleren van uw stemmingen, motivatie en mentale toestand. Lage niveaus van bepaalde neurotransmitters, zoals serotonine, dopamine en noradrenaline, zijn verbonden met depressie.

MAO-remmers veranderen de concentratie van bepaalde neurotransmitters in uw lichaam door het enzym monoamineoxidase te blokkeren.

monoamineoxidase is verantwoordelijk voor de afbraak van verschillende neurotransmitters.

meer in het bijzonder is monoamineoxidase verantwoordelijk voor de afbraak van de neurotransmitters serotonine, dopamine en noradrenaline, evenals de neurotransmitter tyramine.

door de effecten van monoamineoxidase te blokkeren, verhogen MAO-remmers de concentraties van serotonine, dopamine en noradrenaline in uw hersenen, waardoor deze neurotransmitters kunnen blijven werken op de cellen die worden aangetast door depressie.

dit kan helpen de symptomen van depressie te verbeteren en, bij veel mensen, helpen bij langdurig herstel.

lijst van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)

er zijn verschillende monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) beschikbaar, hoewel niet alle nog steeds in gebruik zijn als antidepressiva. Hier zijn enkele van de huidige FDA-goedgekeurde MAOIs voor de behandeling van depressie:

• fenelzine. Verkocht onder de merknaam Nardil®, wordt phenelzine voorgeschreven voor de behandeling van depressie en angststoornissen.
• Isocarboxazide. Verkocht onder de merknaam Marplan®, wordt isocarboxazid voorgeschreven voor de behandeling van depressie en angststoornissen.
• Tranylcypromine. Verkocht onder de merknaam Parnate®, tranylcypromine wordt voorgeschreven voor de behandeling van depressie (in het bijzonder ernstige depressieve stoornis) en angststoornissen.
• Selegiline. Selegiline wordt verkocht onder de merknaam Emsam® en wordt voorgeschreven voor de behandeling van depressie. Onder de merknamen Zelapar® en Elepryl ® is selegiline ook goedgekeurd door de FDA als aanvullende behandeling voor de ziekte van Parkinson.

gebruikmakend van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)

de meeste MAO-remmers zijn verkrijgbaar in tablet-of capsulevorm. Afhankelijk van de specifieke MAOI die u wordt voorgeschreven, moet u uw medicatie meestal tussen één en vier keer per dag innemen. Bijvoorbeeld, Nardil, een populair merk van phenelzine, wordt meestal ingenomen in een startdosering van één tablet (15 mg) drie keer per dag. Volg de instructies van uw zorgverlener en neem uw medicatie alleen precies zoals voorgeschreven.

sommige MAO-remmers, zoals selegiline (Emsam, specifiek), worden verkocht als een pleister voor transdermaal gebruik. U moet dit soort medicatie toe te passen op uw huid volgens de instructies van uw zorgverlener.

het kan enkele weken duren voordat u de effecten van uw medicatie begint op te merken. Als u denkt dat uw medicatie niet werkt zoals het zou moeten, niet uw dosering aan te passen of te stoppen met het nemen van het op uw eigen — in plaats daarvan, praten met uw zorgverlener.

bijwerkingen van monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)

vergeleken met nieuwere antidepressiva zoals SSRI ‘s en SNRI’ s, veroorzaken MAO-remmers eerder bepaalde bijwerkingen en interacties.

vaak voorkomende bijwerkingen van MAO-remmers zijn::

• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Slaperigheid
• slaapstoornissen, waaronder slapeloosheid (slaapproblemen) en hypersomnia (overmatige slaperigheid overdag)
• Vermoeidheid
• Zwakte
• Tremor
• Spiertrekkingen
• Myoclonische mutaties (plotselinge, onvrijwillige storingen van de spieren)
• Hyperreflexie (overactieve of overdreven reageren reflexen)
• Constipatie
• Droge mond
• Gastro-intestinale stoornissen
• Verhoogde niveaus van lever enzymen
• gewichtstoename
• Posturale hypotensie (daling van de bloeddruk bij het opstaan)
• oedeem (zwelling)
• seksuele stoornissen, zoals moeilijkheden met ejaculeren, erectiestoornissen en anorgasmie

monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) veiligheid

MAO-remmers veroorzaken eerder bepaalde bijwerkingen dan nieuwere antidepressiva. Ze kunnen ook interageren met andere medicijnen, evenals bepaalde voedingsmiddelen en dranken. Als u elk type MAO-remmer wordt voorgeschreven, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de volgende veiligheidsproblemen:

• geneesmiddelinteracties. MAOIs kan interageren met andere medicijnen, met inbegrip van andere stijlen van antidepressiva, evenals sommige pijn en allergiemedicijnen, en zelfs kruidensupplementen. Sommige geneesmiddelinteracties waarbij Mao ‘ s betrokken zijn, kunnen ernstig en potentieel gevaarlijk zijn.
  als u een MAO-remmer wordt voorgeschreven, neem dan contact op met uw zorgverlener voordat u andere voorgeschreven of vrij verkrijgbare geneesmiddelen, supplementen of kruidenproducten gebruikt.
• Voedselinteracties. MAO-remmers kunnen interageren met voedingsmiddelen die tyramine bevatten en een gevaarlijke verhoging van de bloeddruk veroorzaken. U zult bepaalde voedingsmiddelen moeten vermijden terwijl u dit soort medicatie gebruikt.
  uw zorgverlener zal een lijst geven van voedingsmiddelen die u kunt vermijden wanneer u een soort MAO-remmer gebruikt voor de behandeling van depressie of een andere aandoening.

• Drinkinteracties. Mao ‘ s kunnen omgaan met bepaalde dranken, zoals bier, bepaalde soorten wijn en andere die niveaus van tyramine bevatten. Zorg ervoor om te praten met uw zorgverlener over welke dranken zijn veilig en die moeten worden vermeden terwijl u dit soort medicatie.

• zwangerschap. Sommige antidepressiva, waaronder MAO-remmers, kunnen onveilig zijn voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Als uw partner momenteel antidepressiva gebruikt, zorg ervoor dat ze praten met hun zorgverlener over de veiligheid tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

• serotoninesyndroom. Hoewel het ongewoon is, kan MAOIs serotoninesyndroom veroorzaken wanneer gebruikt met andere medicijnen of supplementen die het niveau van serotonine in het lichaam beïnvloeden.
  als u momenteel een MAO-remmer of ander antidepressivum wordt voorgeschreven, moet u contact opnemen met uw zorgverlener voordat u andere geneesmiddelen, kruidenproducten en/of supplementen gebruikt.

• ontwenningsverschijnselen. Net als andere antidepressiva kan abrupt stoppen met MAO-remmers leiden tot ontwenningsverschijnselen. We hebben hier verderop meer informatie over gegeven.

FDA “Black Box” waarschuwing voor antidepressiva

net als bij andere antidepressiva dragen MAO-remmers een “black box” waarschuwing van de FDA met betrekking tot een verhoogd risico op zelfmoordgedachten of zelfmoordgedrag bij kinderen, tieners en jongvolwassenen.

deze waarschuwing is van toepassing op mensen van 24 jaar en jonger die een verhoogd risico kunnen hebben op zelfmoordgedachten of zelfmoordgedrag tijdens het gebruik van antidepressiva. Als u suïcidale gedachten of verandering in stemming ervaart tijdens het gebruik van een type MAO-remmer, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

andere geneesmiddelen voor de behandeling van depressie

tegenwoordig worden MAO-remmers zelden voorgeschreven als eerstelijnsbehandeling voor depressie vanwege het hoge risico op bijwerkingen en/of interacties. In plaats daarvan worden de meeste gevallen van depressie behandeld met SSRI ‘s of SNRI’ s, die effectief zijn en minder waarschijnlijk bijwerkingen veroorzaken.

uw zorgverlener kan een MAO-remmer voorschrijven als andere antidepressiva niet hebben geholpen om uw depressie te behandelen.

we hebben meer informatie gegeven over andere antidepressiva in onze complete guide to medications for depression.

Veelgestelde Vragen over MAOIs

Hoe lang duurt het voordat MAOIs werken?

net als andere antidepressiva kan het vaak enkele weken duren voordat MAO-remmers beginnen te werken. Het kan bijvoorbeeld vier weken of langer duren voordat u de volledige voordelen van phenelzine, een van de vele veelgebruikte monoamine-oxidaseremmers, begint op te merken.

als u een antidepressivum voorgeschreven krijgt, zorg er dan voor dat u het blijft gebruiken, zelfs als u de eerste weken geen verbetering opmerkt. Als u niet denkt dat het medicijn werkt, praat dan met uw zorgverlener voordat u wijzigingen aanbrengt in uw gebruik.

welke voedingsmiddelen moet u vermijden tijdens het gebruik van een MAO-remmer?

MAO-remmers voorkomen dat uw lichaam tyramine afbreekt — een natuurlijk voorkomende amine die in bepaalde voedingsmiddelen en dranken voorkomt.

als u een MAO-remmer wordt voorgeschreven, kan het gebruik van voedingsmiddelen of dranken die tyramine bevatten, ertoe leiden dat u een uitzonderlijk hoog tyraminegehalte in serum ontwikkelt. Dit kan een plotselinge verhoging van de bloeddruk veroorzaken die gevaarlijk of, in sommige gevallen, zelfs dodelijk kan zijn.

om een MAO-remmer veilig te gebruiken, zal uw zorgverlener u adviseren voedingsmiddelen die grote hoeveelheden tyramine bevatten, te vermijden. Zorg ervoor dat u de volgende voedingsmiddelen of dranken niet te consumeren op hetzelfde moment als u een type MAO-remmer gebruikt:

• kaas. Veel kazen bevatten tyramine. Vermijd het eten van kaas terwijl u elke vorm van MAO-remmers voorgeschreven. Kazen met een sterke smaak of oude kazen zijn meestal de hoogste in tyramine en het meest waarschijnlijk om te interageren met MAOIs. Kazen gemaakt met gepasteuriseerde melk kan veilig zijn voor u om te consumeren. Zorg er echter voor dat u eerst contact opneemt met uw zorgverlener.
• gedroogd, gezouten, gerookt of verwerkt vlees, met inbegrip van met zout en nitraat behandeld vlees, alsmede gerookt of verwerkt vlees. Alle vlees bereid met behulp van tenderizers moet ook worden vermeden.

• gedroogde en / of overrijpe vruchten, met inbegrip van pruimen, rozijnen, alsmede overrijpe avocado ‘ s en bananen.

• gefermenteerde of gebeitste voedingsmiddelen, zoals zuurkool, augurken, kimchi en tofu.

• sauzen, zoals vissaus, miso, teriyaki saus, sojasaus en garnalensaus.

• Spreads en brood met gistextract, zoals biergist, marmiet en zuurdesem brood.

• alcoholische dranken, waaronder rode wijn, versterkte wijn, bier en bepaalde likeuren.

• sojaproducten en sojabonen.

• tuinbonen (favabonen) en sneeuwerwten.

• verwend voedsel.

als u een MAO-remmer wordt voorgeschreven, vraag dan uw zorgverlener om een volledige lijst van voedingsmiddelen die u moet vermijden tijdens het gebruik van uw medicatie. Uw zorgverlener moet u ook informatie geven over wat u moet doen als u per ongeluk een onveilig fruit of drankje consumeert.

Veroorzaken MAO-Remmers Gewichtstoename?

antidepressiva worden vaak geassocieerd met gewichtstoename. Hoewel de link kleiner is dan veel mensen denken, kunnen sommige antidepressiva een kleine hoeveelheid gewichtstoename op de lange termijn veroorzaken.

in een wetenschappelijk overzicht vonden onderzoekers dat fenelzine de meest waarschijnlijke MAO-remmer was die gewichtstoename veroorzaakte, terwijl andere MAO-remmers, zoals isocarboxazid en tranylcypromine, ofwel minder geassocieerd waren met gewichtstoename of helemaal geen verband hadden met gewichtstoename.Sommige deskundigen geloven ook dat MAO-remmers minder waarschijnlijk gewichtstoename veroorzaken dan andere soorten antidepressiva, zoals tricyclische antidepressiva.

Hoe Kunt U Veilig Stoppen Met Het Gebruik Van MAOIs?Net als andere antidepressiva kunnen MAO-remmers ontwenningsverschijnselen veroorzaken als u abrupt stopt met het gebruik zoals voorgeschreven.

ontwenningsverschijnselen, aangeduid als het stoppen met antidepressiva syndroom, treffen ongeveer 20 procent van de mensen die stoppen met het gebruik van antidepressiva zonder hun dosering geleidelijk af te bouwen in de loop van de tijd.

Als u een MAO-remmer voorgeschreven krijgt en plotseling stopt met het gebruik ervan, kunt u slaapproblemen, misselijkheid, gevoelsstoornissen, hyperarousale en griepachtige symptomen ervaren. In sommige gevallen kunnen ontwenningsverschijnselen van antidepressiva ernstig genoeg zijn om ziekenhuisopname te vereisen.

als u geen MAO-remmer meer wilt gebruiken voor de behandeling van depressie, of als u het gevoel hebt dat u geen medicatie meer nodig hebt, praat dan met uw zorgverlener voordat u wijzigingen aanbrengt. Uw zorgverlener kan u adviseren om uw dosering geleidelijk na verloop van tijd te verminderen om ontwenningsgerelateerde bijwerkingen te voorkomen of te minimaliseren.

Kunt U Alcohol Drinken Tijdens Het Gebruik Van MAO-Remmers?

het gebruik van alcohol met MAO-remmers wordt niet aanbevolen. De fda label voor Nardil, een merk van de MAOI phenelzine, waarschuwt specifiek dat de medicatie niet moet worden gebruikt met centrale zenuwstelsel depressiva zoals alcohol.

soortgelijke waarschuwingen zijn te vinden in de documentatie van de FDA voor de geneesmiddelen Marplan® (een algemeen merk van de MAOI-isocarboxazid) en Parnate® (een merk van de MAOI-tranylcypromine).

het gebruik van alcohol in combinatie met antidepressiva, waaronder MAO-remmers, kan het risico op bijwerkingen verhogen. Omdat veel alcoholische dranken tyramine bevatten, verhoogt het drinken tijdens het gebruik van MAO-remmers ook het risico op mogelijk ernstige interacties en een toename van de bloeddruk.

om veilig te blijven, is het het beste om het drinken van alcohol te vermijden terwijl u een behandeling met MAO-remmers of andere antidepressiva ondergaat. Als u vaak alcohol drinkt, of een alcoholgebruik stoornis, zorg ervoor om te praten met uw zorgverlener voordat u begint met het nemen van elk type antidepressivum.