Vaak voorkomende antibiotica kunnen zenuwbeschadiging en risico op perifere neuropathie verhogen
samenvatting: Fluorochinolonantibiotica, zoals levofloxacine en Ciprofloxacine, lijken het risico op perifere neuropathie met 47% te verhogen. Er is echter geen significant verhoogd risico op het ontwikkelen van neuropathie geassocieerd met het gebruik van amoxicilline.
bron: Universiteit van Dundee
onderzoek van de Universiteit van Dundee heeft aangetoond dat een veelgebruikte klasse van antibiotica het risico van een patiënt op het lijden van een ernstige en potentieel permanente vorm van zenuwbeschadiging met bijna 50% kan verhogen.
perifere neuropathie is al lang erkend als een mogelijke bijwerking van fluorochinolonantibiotica, maar het was niet bekend hoe sterk deze associatie was en hoe deze kon worden beïnvloed door de duur van de behandeling, of door leeftijd en geslacht.Onderzoekers onder leiding van Dr.Daniel Morales, van de Universiteit van de School Of Medicine, keken naar een database van 1,3 miljoen volwassenen die één of meer antibiotica met fluorochinolon of amoxicilline-clavulanaat voorgeschreven kregen zonder diagnose van perifere neuropathie bij het begin van de behandeling.
zij stelden vast dat het huidige gebruik van systemische fluorochinolonantibiotica het risico op perifere neuropathie met 47% leek te verhogen, wat nog eens 2,4 gevallen per 10.000 patiënten per jaar behandeling veroorzaakte. Een persoon die amoxicilline-clavulanaat voorgeschreven kreeg, had niet significant meer kans op perifere neuropathie.
het risico was hoger voor mannen en nam toe met de leeftijd en met de duur van de behandeling met fluorochinolon. Een perifere neuropathie diagnose bleef waarschijnlijker tot zes maanden na het fluorochinolon recept worden gediagnosticeerd.
oudere mannen, de groep die het meest waarschijnlijk de aandoening ervaart na het nemen van een 28-daagse fluorochinolonenkuur, zouden een kans van 1 op 34.000 hebben. Hoewel het absolute risico op een perifere neuropathie diagnose laag bleef, zei Dr Morales dat de bevindingen nog steeds beschouwd moeten worden als een van de verschillende mogelijke bijwerkingen voordat antibiotica worden voorgeschreven.
” de veiligheid van fluorochinolonantibiotica heeft veel aandacht gekregen met betrekking tot hun potentieel om bijwerkingen op lange termijn bij sommige mensen te veroorzaken,” zei hij. “Een van deze is perifere neuropathie waar zenuwen, meestal die de onderste ledematen, kan worden beïnvloed, wat leidt tot gevoelloosheid, pijn, of problemen met het evenwicht.
“fluorochinolonen zijn effectieve antibiotica, maar beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg dienen te erkennen dat perifere neuropathie zelden kan optreden na behandeling met fluorochinolonen. Antibiotica rentmeesterschap is van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat deze waardevolle geneesmiddelen op de juiste manier worden gebruikt.
“We merkten op dat behandeling met fluoroquinolonen het risico op perifere neuropathie met ongeveer 50% kan verhogen en dat dit risico tot 6 maanden na de behandeling kan aanhouden. Het was interessant om te zien dat de resultaten varieerden naar gelang de duur van de behandeling met antibiotica en onze bevindingen suggereren dat het risico niet voor iedereen hetzelfde kan zijn.”
wanneer beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg vermoeden dat een geneesmiddel een bijwerking veroorzaakt, worden zij aangemoedigd om deze gevallen te melden aan medische regelgevende instanties. Case reports identificeerden eerder perifere neuropathie als een mogelijke bijwerking van behandeling met fluorochinolon antibiotica. Verdere studies die dit risico bevestigden of weerlegden, waren echter beperkt, met name die welke gericht waren op het kwantificeren van het risico en het onderzoeken van de mogelijke verschillen tussen de verschillende personen.Het onderzoek van Dr Morales is gepubliceerd in de laatste editie van het tijdschrift JAMA Neurology.
bron:
Universiteit van Dundee
Media contacten:
Grant Hill-Universiteit van Dundee
beeldbron:
de afbeelding bevindt zich in het publieke domein.
oorspronkelijk onderzoek: Closed access
“Association Between Peripheral Neuropathy and Exposure to Oral Fluorochinolone or Amoxicilline-Clavulanate Therapy”. Daniel Morales, PhD; Alexandra Pacurariu, PhD; Jim Slattery, MSc; Luis Pinheiro, MSc; Patricia McGettigan, MD; Xavier Kurz, MD, PhD.
JAMA Neurologie.. doi: 10.1001 / jamaneurol.2019.0887
Abstracte
Associatie Tussen Perifere Neuropathie en Blootstelling aan Orale Fluorochinolonen of Amoxicilline-Clavulanate Therapie
Belang Perifere neuropathie is geassocieerd met systemische fluoroquinolone belichting, maar het risico is slecht gekwantificeerd.
Doelstelling Het berekenen van relatieve en absolute risicoschattingen voor de associatie van blootstelling aan fluorochinolonen met perifere neuropathie en het onderzoeken van hoe het risico kan worden beïnvloed door de timing van blootstelling aan fluorochinolonen en door andere risicofactoren.
ontwerp, instelling en deelnemers deze geneste case-control studie maakte gebruik van geanonimiseerde gegevens van alle patiënten die routinematig geregistreerd zijn bij algemene praktijken in de Health Improvement Network database, een grote eerstelijnsgezondheidszorg populatie database in het Verenigd Koninkrijk, van 1 januari 1999 tot 31 December 2015. Gegevensanalyses zijn uitgevoerd op 8 januari 2018. Het cohort bestond uit 1 338 900 volwassenen die 1 of meer recepten kregen met fluorochinolon (34,3%) of amoxicilline-clavulanaat (65,7%) antibiotica. Volwassenen met incidentele perifere neuropathie werden vergeleken (op leeftijd, geslacht, huisartsgeneeskunde en kalendertijd) met maximaal 4 controles door gebruik te maken van incidentiedichtheidsbemonstering geselecteerd uit een cohort voorgeschreven orale fluorochinolon of amoxicilline-clavulanaatantibiotica. Incidentiesnelheidsratio ‘ s van perifere neuropathie werden berekend voor de blootstelling aan fluorochinolon en amoxicilline-clavulanaat en vergeleken met de niet-blootstelling bij patiënten zonder diabetes, waarbij gevoeligheidsanalyses de consistentie van de resultaten testten. Verschillen in de gemiddelde snelheid van de populatie werden toen geschat, inclusief het aantal dat nodig is om schade toe te brengen gedurende verschillende duur van de fluorochinolon therapie.
blootstelling huidige en cumulatieve blootstelling aan orale antibiotica met fluorochinolon of amoxicilline-clavulanaat.
belangrijkste resultaten en metingen incidentele perifere neuropathie gevallen geregistreerd in elektronische medische dossiers.Resultaten in totaal kwamen 5357 patiënten met incidentele perifere neuropathie (gemiddelde leeftijd 65,6 jaar; 2809 vrouwen ) overeen met 17 285 controlepersonen (gemiddelde leeftijd 64,4 jaar; 9485 vrouwen ) zonder diabetes. De huidige orale blootstelling aan fluorochinolonen werd geassocieerd met een verhoogde relatieve incidentie van perifere neuropathie in vergelijking met non-Exposure (aangepaste incidentie ratio, 1,47; 95% BI, 1,13-1,92). Het risico nam met ongeveer 3% toe voor elke extra dag van de huidige blootstelling aan fluorochinolonen en hield tot 180 dagen na de blootstelling aan. Er werd geen significant verhoogd risico waargenomen bij blootstelling aan oraal amoxicilline-clavulanaat. Het absolute risico met de huidige blootstelling aan oraal fluorochinolon was 2,4 (95% BI, 1,8-3,1) per 10.000 patiënten per jaar van huidig gebruik. Het aantal patiënten dat schade moest toebrengen tijdens een 10-daagse kuur was 152 083 patiënten (95% BI, 117 742-202 778) en was het grootst bij mannen en bij patiënten ouder dan 60 jaar.
conclusies en Relevantie de resultaten van dit onderzoek suggereerden dat orale fluorochinolonen geassocieerd waren met een verhoogd risico op incidentele perifere neuropathie, wat kan afhangen van het tijdstip van de blootstelling en de cumulatieve dosis. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten rekening houden met deze potentiële risico ‘ s bij het voorschrijven van fluorochinolonantibiotica.
