verschillen in de menstruatiecyclus tussen vrouwen met Diabetes type 1 en vrouwen zonder Diabetes
resultaten
beschrijving van de deelnemers
voor de vrouwen met diabetes type 1, hun zusters en controlepersonen was de gemiddelde leeftijd bij het klinisch onderzoek ∼42 jaar. De gemiddelde leeftijd waarop diabetes begon was 8,1 ± 5,1 jaar. Bij 70% van de vrouwen met diabetes waren microvasculaire complicaties aanwezig en bij 29% waren macrovasculaire complicaties aanwezig. Zoals blijkt uit Tabel 1, hadden zusters en niet-verwante controlepersonen zonder diabetes een vergelijkbare leeftijd op menarche, prevalentie van onvruchtbaarheid en gemiddeld aantal zwangerschappen; andere sociodemografische kenmerken, zoals oraal gebruik van anticonceptiva, roken en inkomensniveau, waren ook vergelijkbaar. Vrouwen met type 1 diabetes ervoeren menarche bijna een jaar later dan zusters en controlepersonen (13,5 vs.12,5 vs. 12,6 jaar, p < 0,001), en de leeftijd na zelf gemelde natuurlijke menopauze, gedefinieerd als >12 maanden zonder menstruatie, was bijna 10 jaar eerder (41,6 vs. 49,9 vs. 47,8 jaar, P = 0,06). Er bestond geen verschil in leeftijd van menarche voor gevallen waarbij de leeftijd van diabetes <10 Vs. ≥10 jaar (13,7 vs. 13,1 jaar, P = 0,16) begon, en er bestond geen correlatie tussen de leeftijd van menarche en de leeftijd van begin (r = 0,04, P = 0,60). Gevallen met een aanvangsleeftijd <10 jaar hadden echter een menarche significant later dan vrouwen zonder diabetes (p < 0,001), terwijl die met een aanvangsleeftijd ≥10 jaar dat niet deden (P = 0,07). Van degenen met een voorgeschiedenis van zwangerschap, hadden vrouwen met diabetes minder zwangerschappen in vergelijking met zussen en controlepersonen (2,4 vs.2,9 vs. 2,6, P < 0,001). Orale anticonceptiva kwamen significant minder vaak voor bij vrouwen met diabetes dan bij zusters en controlepersonen (44,0 vs.79,0 vs. 79,8%, P < 0,001). Hoewel vrouwen met diabetes type 1, zussen en controlepersonen vergelijkbare percentages van onvruchtbaarheid meldden, gedefinieerd als pogingen om zwanger te worden gedurende >1 jaar zonder succes en miskramen, was het aandeel van zwangere vrouwen die doodgeborenen hadden significant hoger voor degenen met diabetes (10,1 vs.0,6 vs. 0,9%, P < 0,001).
BMI bij bezoek aan de kliniek en leefstijlvariabelen, waaronder roken, jaarlijks huishoudelijk inkomen en onderwijs, werden vergeleken voor vrouwen met en zonder diabetes. De gemiddelde BMI bij het bezoek aan de kliniek was significant lager bij vrouwen met type 1 diabetes dan bij zusters en controlepersonen (24,6 vs.25,2 vs. 27,4 kg/m2, P = 0,003). Er waren geen verschillen in roken (ooit/nooit) tussen de gevallen in vergelijking met zusters en controlepersonen (41,8 vs.48,4 vs. 50,0%, NS). Het percentage dat naar de universiteit ging was iets lager onder de gevallen en zusters (64,6 vs.65,6 vs. 75,9%, P = 0,06). Het aandeel met een jaarlijks huishoudelijk inkomen ≥ $ 40.000 was significant lager bij vrouwen met type 1 diabetes in vergelijking met zusters en controlepersonen (40,8 vs.59,1 vs. 52,7%, P < 0,006).
percentages van Hashimoto ‘ s thyroïditis waren significant verschillend voor vrouwen met type 1 diabetes, hun zusters en controlepersonen (trendtest: P < 0,001). De hoogste prevalentie werd gevonden bij vrouwen met diabetes type 1 (42,7%) en zusters hadden een iets hogere prevalentie (30,4%) in vergelijking met de controlegroep (19,6%). Elke groep had een vergelijkbare gemiddelde leeftijd van detectie van Hashimoto ‘ s thyroïditis. Leeftijd van de diagnose werd zelf gemeld als eerder gediagnosticeerd, of leeftijd bij bezoek aan de kliniek werd gebruikt als gevallen Nieuw werden gediagnosticeerd. De prevalentie van de ziekte van hypothyroïd Hashimoto was significant verschillend voor gevallen, zussen en controlepersonen (20 VS.15 VS. 10%), net als de ziekte van euthyroïd Hashimoto (23 vs. 15 VS. 10%) (P = 0,001).
Univariate vergelijkingen van menstruele kenmerken
zelf gemelde menstruatie ≥6 dagen, menstruele cycli > 31 dagen, en zware menstruatie werden beschouwd als menstruele problemen. Vrouwen met en zonder diabetes die deze problemen ondervinden, worden beschreven in Tabel 2 voor leeftijdscategorieën <20, 20-29, 30-39 en 40-49 jaar. Vrouwen met diabetes meldden vaker al deze menstruatieproblemen voor leeftijdscategorieën <20 en 20-29 jaar. In het bijzonder was zelfrapportage van elk menstruele probleem, gedefinieerd als menstruele onregelmatigheid, menstruatie van ≥6 dagen, cycli >31 dagen, of een zware menstruatie, hoger bij vrouwen met diabetes dan bij zusters en controlepersonen voor leeftijdscategorieën <20 jaar (78,7 vs.64,3 vs. 66,7%, P = 0,02) en 20-29 jaar (76,8 vs. 55,4 vs. 55,5%, P < 0,001). Van 30 tot 39 jaar en van 40 tot 49 jaar waren verschillen naar diabetesstatus niet statistisch significant.
omdat Hashimoto ‘ s thyroïditis de menstruatiepatronen kan beïnvloeden en >40% van de type 1 diabetes gevallen werden beïnvloed, werden gestratificeerde analyses uitgevoerd. Analyses werden beperkt tot de oudere leeftijdsgroepen omdat er weinig gevallen van thyroïditis van Hashimoto werden gedetecteerd vóór de leeftijd van 30 jaar (n = 8). Type 1 diabetes gevallen met Hashimoto ‘ s thyroiditis van 30 tot 39 (n = 31) en 40 tot 49 jaar oud (n = 55) hadden geen significante verschillen in een menstruatieprobleem in vergelijking met gevallen zonder de ziekte (n = 109 en n = 85, respectievelijk): menstruatie ≥6 dagen (30-39 jaar: 38 vs. 46%, P = 0.45; 40-49 jaar: 28 vs. 35%, P = 0.42), cycli >31 dagen (30-39 jaar: 17 vs. 11%, P = 0,47; 40-49 jaar: 5 vs. 11%, P = 0.52), zware menstruatie (30-39 jaar: 22 vs. 25%, P = 0.73; 40-49 jaar: 17 vs. 32%, P = 0.09), of elke menstruatie probleem (30-39 jaar: 68 versus 67%, P = 0.89; 40-49 jaar: 61 vs. 66%, P = 0.60). Wanneer de leeftijd van de diagnose niet werd overwogen en vrouwen werden geclassificeerd als hypothyreoïd, euthyreoïd, of die geen Hashimoto ‘s ziekte hadden, hadden euthyreoïd gevallen zwaardere bloedingen in hun twintiger jaren dan gevallen met hypothyreoïdie of geen Hashimoto’ s ziekte (45,8 vs.34.6 vs. 18,4%, P = 0,02).
om mogelijke bijkomende verstorende factoren te beoordelen, werden ook gestratificeerde analyses uitgevoerd voor gebruik van orale anticonceptiva, BMI bij bezoek aan de kliniek, diabetescomplicaties (micro – en macrovasculaire) en HbA1c-waarden. Er waren geen verschillen in menstruatiekenmerken tussen vrouwen met type 1 diabetes die orale anticonceptiva gebruikten in vergelijking met niet-gebruikers voor alle leeftijdsgroepen. Er bestond geen verband met hoge BMI (≥25 kg/m2), microvasculaire complicaties, macrovasculaire complicaties of hoge HbA1c (>8%) bij bezoek aan de kliniek en menstruatiekenmerken bij vrouwen met type 1 diabetes voor alle leeftijdsgroepen.
meervoudige logistische regressie
drie afzonderlijke modellen (lange cycluslengte, lange menstruatie en zware menstruatie) werden uitgevoerd voor elke leeftijdsgroep (<20, 20-29, 30-39, en 40-49 jaar). Type 1 diabetes status, leeftijd van menarche, oraal anticonceptief gebruik, ever/never drachtig, en ever / never Hashimoto ‘s thyroiditis (geen Hashimoto’ s, euthyreoïd, of hypothyreoïd ziekte) werden ingevoerd in elk stapsgewijs multiple logistic regression model voor vrouwen met diabetes, zussen, en controle proefpersonen, omdat deze variabelen significante variatie tussen de drie groepen in univariate analyses toonden. Orale anticonceptiva en ooit / nooit zwanger waren leeftijdsspecifiek. Voor leeftijd < 20 en 20-29 jaar werd type 1 diabetes geassocieerd met cycluslengte >31 dagen (odds ratio 1,7, 95% BI 1.0-2, 9 en 2,6, respectievelijk 1,5-4,5) en menstruatie ≥6 dagen (1,6, 1,1-2,5 en 1,7, 1,1-2,6) (Tabel 3). Type 1 diabetes status werd ook geassocieerd met zware menstruatie voor de leeftijd van 20-29 jaar (2,5, 1,6–4,1).
naast diabetes waren ook variabelen van invloed op de verschillende menstruatieproblemen. Orale anticonceptiva waren beschermend voor zware menstruatie bij vrouwen in de leeftijd van 30-39 jaar (of 0,45, 95% BI 0,24–0,85). Een voorgeschiedenis van zwangerschap werd ook geassocieerd met een langere menstruatie bij vrouwen in de leeftijd van 20-29 (2,0, 1,3–3,0) en 30-39 jaar (1,7, 1,0–2,7). Menstruele cyclus problemen werden niet significant beïnvloed door de leeftijd van menarche of Hashimoto ‘ s thyroiditis.
de hierboven beschreven variabelen werden ingevoerd in een stapsgewijs multiple logistic regression model voor het rapporteren van elk menstruatieprobleem in leeftijdscategorieën <20, 20-29, 30-39 en 40-49 jaar. Type 1 diabetes werd onafhankelijk geassocieerd met elk menstruatieprobleem in leeftijdscategorieën <20 (of 2,0; 95% BI 1,2–3,2) en 20-29 jaar (2,5; 1,6–4,1), hoewel niet in oudere leeftijdscategorieën. Vrouwen met een voorgeschiedenis van zwangerschap hadden meer kans op een menstruatieprobleem van 20 tot 29 (1.7, 1,1-2,5) en 30 tot 39 jaar (1,9, 1,3-3,0). In de leeftijdscategorie 30-39 jaar was het gebruik van orale anticonceptiva beschermend tegen elk menstruatieprobleem (0,60, 0,37–0,99).
