Pain Advocacy Coalition

Patienten, die Opioide verwenden, um legitime hartnäckige Schmerzen zu behandeln, haben in der Regel alle anderen Modalitäten ausgeschöpft. Die Verfolgung einer Nicht-Opioid-Behandlungsmöglichkeiten, ergänzende Modalitäten oder “konservative Behandlung” kann zu medizinischen Konkurs und / oder medizinische Komplikationen, einschließlich Verlust der Karriere, zu Hause, gehütete Beziehungen und andere erhebliche Verluste führen, bevor die Verwendung von Opioiden umgesetzt werden, und erst nachdem alle anderen Behandlungsmodalitäten sind gründlich erschöpft.

Die Prävalenz von Schmerzen unterstreicht, warum der Erhalt einer individualisierten Patientenversorgung so wichtig ist. Einschließlich der Verwendung einer Opioidtherapie zur Behandlung akuter, chronischer und hartnäckiger Schmerzen.

National Health Interview Survey

Die National Health Interview Survey 2012 (NHIS) gibt an, dass 25 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten an chronischen Schmerzen leiden.

Das NHIS des Center for Disease Control (CDC) ist eine jährliche Studie, in der Zehntausende von Amerikanern über ihre gesundheits- und krankheitsbedingten Erfahrungen befragt werden.

Die NHIS 2012 befragten die Teilnehmer nach Häufigkeit und Intensität der Schmerzen in den letzten 3 Monaten. Die Umfrageergebnisse basieren auf kombinierten Daten von 8.781 amerikanischen Erwachsenen aus einer Untergruppe der größeren NHIS.

Die Forscher ordneten den Schweregrad der Schmerzen mit einem Ansatz zu, der von CDC-Ermittlern in Zusammenarbeit mit der Washington Group on Disability Statistics entwickelt wurde und vier Kategorien von Schmerzen enthält.*

Zu den Ergebnissen der Analyse:

• Schätzungsweise 23,4 Millionen Erwachsene (10,3 Prozent) leiden unter starken Schmerzen.
• Schätzungsweise 126 Millionen Erwachsene (55,7 Prozent) berichteten in den 3 Monaten vor der Umfrage über Schmerzen.
• Erwachsene in den beiden stärksten Schmerzgruppen hatten wahrscheinlich einen schlechteren Gesundheitszustand, nutzen mehr Gesundheitsversorgung und leiden an mehr Behinderungen als diejenigen mit weniger starken Schmerzen. Ungefähr die Hälfte der Personen mit den stärksten Schmerzen bewertete ihre allgemeine Gesundheit jedoch immer noch als gut oder besser.
• Es gab Assoziationen zwischen Schmerzschwere und Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Sprachpräferenz, Geschlecht und Alter. Frauen, ältere Menschen und Nicht-Hispanics berichteten eher über Schmerzen, während Asiaten weniger wahrscheinlich waren.
• Minderheiten, die sich nicht für ein englischsprachiges Interview entschieden haben, berichten deutlich seltener über Schmerzen.
• Der Einfluss des Geschlechts auf Schmerzen variiert je nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit.

Dieser Bericht beginnt, Forderungen nach besseren nationalen Daten über Art und Ausmaß des Schmerzproblems zu beantworten “, sagte Richard L. Nahin, Ph.D., MPH, leitender Epidemiologe für NCCIH und Autor der Analyse.

Die Erfahrung von Schmerz ist subjektiv. Es ist daher nicht verwunderlich, dass die Daten selbst bei Patienten mit ähnlichen Schmerzen unterschiedliche Reaktionen auf Schmerzen zeigen. Kontinuierliche Analysen dieser Daten können helfen, Subpopulationen zu identifizieren, die von zusätzlichen Schmerzbehandlungsoptionen profitieren würden.

Amerikaner haben immer noch Schmerzen

Im Jahr 2015 stellt NIH eine neue Analyse der NHIS—Informationen von 2012 vor, die die Prävalenz von Schmerzen weiter anspricht, indem sie Folgendes angibt:
“Die Studie ergab, dass schätzungsweise 25,3 Millionen Erwachsene (11,2 Prozent) chronische Schmerzen haben – das heißt, sie hatten in den letzten 3 Monaten jeden Tag Schmerzen.

Fast 40 Millionen Erwachsene (17,6 Prozent) leiden unter starken Schmerzen. Menschen mit starken Schmerzen haben wahrscheinlich auch einen schlechteren Gesundheitszustand.

Die Analyse wurde vom National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) der National Institutes of Health finanziert und im Journal of Pain veröffentlicht.

Die Zahl der Menschen, die an schweren und chronischen Schmerzen leiden, ist auffällig “, sagte Josephine P. Briggs, MD, Direktorin von NCCIH. “Diese Analyse erweitert unser Verständnis von Schmerz um wertvolle neue Erkenntnisse und könnte die nationale Schmerzstrategie in den Bereichen Bevölkerungsforschung und Disparitäten beeinflussen. Es kann dazu beitragen, die zukünftige Forschung, Entwicklung und Ausrichtung wirksamer Schmerzinterventionen, einschließlich komplementärer Gesundheitsansätze, zu gestalten.

Lesen Sie mehr über die NIH-Berichte 2012/2015.

https://nccih.nih.gov/research/statistics/NHIS/2012/key-findings

https://nccih.nih.gov/news/press/08112015

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass 126 Millionen Patienten in einem Zeitraum von einem Jahr 3 Monate hintereinander anhaltende Schmerzen haben.

Es gibt 25-40 Millionen Menschen, die unter chronischen Schmerzen leiden und eine langfristige Intervention benötigen.

Hartnäckige Schmerzen verschwinden nicht und können in einigen Fällen tödlich sein, wenn sie unbehandelt bleiben.

Die CDC hat “freiwillige” Richtlinien für die Verschreibung von Opioiden durch Hausärzte eingeführt, aber diese Richtlinien sind zu drakonischen Richtlinien geworden, Mandaten, die die Beziehung zwischen Patient, Arzt und Apotheker untergraben.

Aus diesen Gründen unterstützt unsere kollaborative Gruppe Patienten mit allen Formen von Schmerzen und ihre Gesundheitsdienstleister bei der Bereitstellung eines individuellen Behandlungsplans.

Wir glauben, dass langfristige Entscheidungen im Gesundheitswesen nicht unangemessen von speziellen Interessen, Regierungsbehörden oder politischen Entscheidungsträgern beeinflusst werden sollten.

Die Entscheidung, Opioide zu einem individualisierten Behandlungsplan hinzuzufügen, wird erst umgesetzt, nachdem der Patient einen signifikanten Rückgang der Funktion und Produktivität erfahren hat. Opioide zur Behandlung chronischer und hartnäckiger Schmerzen werden von Medizinern verabreicht, die derzeit strenge Richtlinien und strenge Aufsicht anwenden, mit dem Schwerpunkt, dass Patienten ihre Mobilität wiedererlangen, funktionieren, an ihren Aktivitäten des täglichen Lebens teilnehmen und die Lebensqualität wiederherstellen.

Ein Verbot von Opioiden wird die Flut von illegalem Fentanyl, das über die Grenzen der Vereinigten Staaten (USA) strömt, weder aufhalten noch unbeabsichtigte Überdosierungen stoppen.

Das Opioidverbot wird jedoch Millionen von Patienten daran hindern, erfolgreich und in vollem Umfang an ihrem täglichen Leben teilzunehmen und ihre Lebensqualität zu erhalten.

Vor diesem Hintergrund sind wir nicht gefühllos gegenüber dem erheblichen Verlust von Menschenleben für diejenigen, die ihr Leben verloren haben, weil illegale Opioide über die Grenzen in unser Land überschwemmt wurden, und wir sprechen allen, die eine solche traurige Tragödie erlebt haben, unser aufrichtiges Beileid aus.
High Impact Chronic Pain
Aus einer von ncbi veröffentlichten Studie.in: nlm,nih.gov von Pitcher, Von Korff, Bushnell und Porter “Prävalenz und Profil von hochwirksamen chronischen Schmerzen in den Vereinigten Staaten ” veröffentlicht August 2018 Staaten:
“Insgesamt waren chronische Schmerzen, definiert als Schmerzen, die an den meisten Tagen oder jeden Tag in den letzten 3 Monaten auftraten, stark mit einem erhöhten Risiko für eine Behinderung nach Kontrolle anderer chronischer Gesundheitszustände verbunden (Odds Ratio = 4,43; 95% Konfidenzintervall = 3,73-5,26), wobei eine Behinderung bei Patienten mit chronischen Schmerzen wahrscheinlicher war als bei Patienten mit Schlaganfall oder Nierenversagen , unter anderem. Der HVPI betraf 4,8% der USA. erwachsene Bevölkerung oder etwa 10,6 Millionen Menschen im Jahr 2011.

Die HVPI-Population berichtete über stärkere Schmerzen und mehr psychische und kognitive Beeinträchtigungen als Personen mit chronischen Schmerzen ohne Behinderung, und es war auch wahrscheinlicher, dass sich die Gesundheit verschlechterte, mehr Schwierigkeiten mit der Selbstversorgung und eine stärkere Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung.”
Chronische Schmerzen betreffen weiterhin Millionen von Patienten, hohe Auswirkungen oder nicht.

Center for Disease Control (CDC) 2016 Opioid Prescribing Guidelines

Aufgrund der Änderungen der Opoid-Verschreibungspolitik der CDC haben viele Patienten mit Schmerzen den Zugang zu der einzigen Behandlung verloren, die wirksam ist, um ihre Schmerzen zu lindern.

Erzwungene Verjüngung

Patienten berichten, dass sie gezwungen sind, Medikamente zu verjüngen. Sie berichten auch, dass sie ihre Opioidverordnungen in Apotheken nicht nachfüllen können. Ärzte führen drastische Maßnahmen ein, die auf der “Befolgung” der Richtlinien des Center for Disease Control für die Verschreibung von Opioiden beruhen.

Die medizinische Versorgung ist in den einzelnen Staaten nicht einheitlich, da der Gesetzgeber eilig noch restriktivere Gesetze zur Einschränkung der Verschreibungsgrenzen als ursprünglich von der CDC vorgeschlagen umsetzt, was die Kontinuität der Versorgung der Patienten weiter untergräbt.

Die CDC-Richtlinien waren ursprünglich nie dazu gedacht, Patienten mit chronischen oder hartnäckigen Schmerzen zu beeinflussen. Die neuen Richtlinien waren freiwillig und richteten sich an Hausärzte, nicht an Schmerzmediziner.

So wie es jetzt aussieht, wollen Niether-Hausärzte oder Schmerzmediziner Patienten mit hartnäckigen Schmerzen versorgen, weil sie als “Haftung” aufgrund eines feindlichen regulatorischen Umfelds angesehen werden, nicht weil Patienten keine Behandlung für Schmerzen benötigen, einschließlich Opioidtherapie.

Die Umsetzung dieser neuen Richtlinien hat einen Schneeballeffekt erzeugt. Dies führte sowohl in der Grundversorgung und Schmerz-Management-Ärzte schnell “Dumping-Patienten”, die Opioide verschrieben werden, aus reiner Sorge um ihre Lizenz und Vermögenswerte, wie die US Drug Enforcement Agency (DEA) führt einen gescheiterten Drogenkrieg auf die Gemeinschaft.

Gesundheitsdienstleister wurden von der Drug Enforcement Agency (DEA) zu “Beispielen” gemacht, indem sie > 500 Ärzte verhaftet und strafrechtlich verfolgt haben, weil sie die Opioid-Verschreibungsrichtlinien der CDC von 2016 nicht befolgt haben.

Auch die Strafverfolgung von Ärzten, rückwirkend.

Die Idee der “freiwilligen Einhaltung” scheint in der “Opioid-Hysterie” verloren gegangen zu sein.”

Unsere Meinung ist, dass die CDC-Richtlinien auf fehlerhafter Forschung basieren, die von speziellen Interessen und einer Überreichweite der DEA getrieben wird.

Schmerztherapie, verschreibungspflichtige Opioid-Mortalität und die CDC: Steckt der Teufel in den Daten?

Im “Journal of Pain Research” beschreiben Dr. Michael E. Schatman und Dr. Stephen J. Ziegler, wie die CDC es versäumt hat, zuverlässige Daten zu verwenden, indem sie Folgendes angeben:

Transparenz, Vorurteilsfreiheit und Rechenschaftspflicht sind grundsätzlich Kennzeichen steuerfinanzierter Institutionen. Leider scheint es, dass mindestens eine Institution, die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC), weiterhin mit allen Dreien zu kämpfen hat. Was mit einer Verschreibungsrichtlinie begann, die im Geheimen erstellt wurde, hat sich nun zur Verwendung statistischer Daten und öffentlicher Erklärungen entwickelt, die nicht nur die Komplexität des Problems, sondern auch die Unterscheidung zwischen legalen und illegalen Opioiden und ihre Beziehung zur alarmierenden Zunahme der unbeabsichtigten Überdosierung erfassen. Dies steht leider im Einklang mit Mark Twains Behauptung: “Es gibt Lügen, es gibt verdammte Lügen und dann gibt es Statistiken.”1

Journal of Pain Research
Dove Press
Schmerztherapie, verschreibungspflichtige Opioid-Mortalität und die CDC: Ist der Teufel in den Daten?
Michael E. Schatman und Stephen J. Ziegler
Zusätzliche Artikelinformationen

Medien

Eine enge Mainstream-Medienerzählung und öffentliche Hysterie haben ebenfalls zu einem negativen Ergebnis für Patienten beigetragen.

Diese Kombination hat zu einer gescheiterten Drogenpolitik geführt, die “Schmerzflüchtlinge” geschaffen hat, die von ihren Gesundheitsdienstleistern “abgeladen” wurden und ihnen nur wenige, wenn überhaupt, Behandlungsmöglichkeiten für ihre Schmerzen ließen.

Die Leitlinien wurden ohne ausreichende Planung oder praktikable Optionen für die Schmerzgemeinschaft umgesetzt, um alternative Behandlungen zu finden, die wirksam sind.

Lassen Sie uns klären, Wirksamkeit gleich der Wirksamkeit der Opioidtherapie bei Analgesie. Es gibt viele gefälschte Designer patentierte Medikamente da draußen, aber sie sind teuer, voller Nebenwirkungen, und oft funktionieren sie nicht.

Voreingenommenheit

Diese Probleme werden durch extreme Vorurteile im Gesundheitswesen, Diskriminierung, Marginalisierung und soziale Stigmatisierung, die auf Fehlinformationen über die Komplexität der Schmerzphänomene beruhen, noch verstärkt.

Schmerz ist jetzt die “neue Lepra!”

Eigentlich sind Schmerzpatienten jetzt die “neue Minderheit.”

Gezüchtigt, verlassen, zum Schweigen gebracht und ausgegrenzt.

Konsequenzen eines gescheiterten Drogenkriegs

Kompetente Schmerzmediziner verlassen ihre Praxis aus Angst, ihre Lizenz zu verlieren und ihr Vermögen für die Verschreibung von Opioiden beschlagnahmen zu lassen.

Diese “beabsichtigten oder unbeabsichtigten Konsequenzen oder Ergebnisse hinterlassen eine Folge von “Schmerzflüchtlingen” ohne ausreichenden Zugang zu medizinischer Versorgung oder Schmerzlinderung.

Die Ereignisse entfalten sich als Wellen ungerechtfertigter Not, die sich auf stabile Patienten und ihre Gesundheitsdienstleister auswirken.

Es gibt keine Rechtfertigung für eine unethische und unmenschliche Behandlung von Patienten mit akuten, chronischen oder hartnäckigen Schmerzen.

Das einzige wahrgenommene “Verbrechen”, das diese Patienten begangen haben, ist das Unglück, eine Diagnose zu haben, die Opioide erfordert, um ihre Schmerzen zu bewältigen.

Das einzige wahrgenommene “Verbrechen”, das die meisten Ärzte begangen haben, besteht darin, ihr Leben dafür einzusetzen, ihre Patienten mit Autonomie zu behandeln und ihre Schmerzen mitfühlend zu lindern.

Die Schmerzgemeinschaft wird für einen gescheiterten Drogenkrieg mit Gas angezündet und geschändet. Unsere Gemeinschaft wird für den Anstieg unbeabsichtigter Überdosierungen verantwortlich gemacht, die durch tödlich wirksames, illegales Fentanyl, das in anderen Ländern hergestellt und mit freundlicher Genehmigung von FedEx geliefert wird, angeheizt werden.

Patienten leiden unter den Folgen einer “Opioidkrise” oder eines “Drogenkriegs”, über den viele legitime Patienten und ihre Gesundheitsdienstleister absolut keine Kontrolle hatten und zu dem sie nie beigetragen haben.

Infolge der Opioid-Hysterie, einem Begriff, der größtenteils von hartnäckigen Schmerzpatienten als Reaktion auf den Sündenbock geprägt wurde, werden Patienten für den Zustrom illegaler Opiate wie Fentanyl aus anderen Ländern wie Mexiko, Afghanistan und China verantwortlich gemacht.

Diese Haltung gegenüber Patienten ist der Drug Enforcement Agency und anderen Aufsichtsbehörden vorzuziehen, als zuzugeben, dass der “Krieg gegen Drogen” ein “Epic fail!”

Die Fakten, die unsere Position stützen, beginnen sich zu verbreiten, und die Mainstream-Medien bringen langsam Transparenz in dieses Thema.

Der Schmerzgemeinschaft sind jedoch bereits unermessliche Schäden entstanden, die nicht rückgängig gemacht werden können. Es gibt viele spezielle Interessen, die stark in die Aufrechterhaltung der “Opioid-Hysterie” investiert sind, da sie ihrem Endergebnis sehr gut dienen.9085 24 Die Schmerzgemeinschaft wird also weiterhin unter den “Opioid-Bus” geworfen, anstatt die Politik neu zu gruppieren oder zu ändern, um Patienten zu schützen oder Ärzten, die in gutem Glauben praktizieren, einen sicheren Hafen zu bieten.

Wir können nur vorwärts gehen, indem wir die 2016 CDC Opioid Prescribing Guidelines als gescheiterte öffentliche Gesundheitspolitik aufheben, und angesichts neuer Informationen wird es in der Verantwortung der Schmerzgemeinschaft liegen, die Öffentlichkeit über die Wahrheit zu informieren.

Die US National Pain Strategy, wie sie von der Health and Human Service’s Opioid Task Force Verschreibungsempfehlungen unterstützt wird, sowie die American Medical Association haben es bisher versäumt, Patienten mit akuten, chronischen und hartnäckigen Schmerzen zu schützen, zusammen mit gemeinnützigen Organisationen, die behaupten, sie repräsentieren die “Stimme der Schmerzgemeinschaft” und setzen sich stattdessen für besondere Interessen ein, wodurch die Plattform der Schmerzgemeinschaft weiter verwässert wird, indem Sucht mit der Behandlung von Schmerzen in Verbindung gebracht wird.

Nationale US-Schmerzstrategie

https://www.iprcc.nih.gov/national-pain-strategy-overview

HHS Pain Management Best Practices Inter-Agentur Task Force Bericht

https://www.hhs.gov/opioids/prevention/pain-management-options/index.html

AMA National Roadmap zu den Bemühungen auf staatlicher Ebene, die Überdosis-Epidemie der Nation zu beenden Führende Praktiken und nächste Schritte zur Beseitigung von Hindernissen für die evidenzbasierte Patientenversorgung

https://www.ama-assn.org/delivering-care/opioids/national-policy-roadmap-efforts-end-drug-overdose-epidemic

Unsere Mission

Wir wollen die Öffentlichkeit für die Fakten sensibilisieren, indem wir unsere Stimme erheben!

Als Gemeinschaft ist es unsere Mission, sicherzustellen, dass diese unangemessene Belästigung legitimen Schmerzpatienten nie wieder passiert.

Wie werden wir also Hindernisse überwinden, um uns für unsere Gemeinschaft einzusetzen?