Periphere venöse Hypertonie bei chronischen Venenerkrankungen
Hintergrund: Die mikrovaskuläre venöse Hypertonie hat sich als zentrales Merkmal der chronischen Venenerkrankung (CVD) herausgestellt. Über die Inzidenz und den Schweregrad der peripheren venösen Hypertonie im klinischen Umfeld wurde jedoch nicht berichtet. Dies ist eine Beobachtungsstudie zur venösen Hypertonie in der unteren Extremität einer großen Kohorte von Patienten mit Verdacht auf CVD, die während eines Zeitraums von 16 Jahren an ein einziges Überweisungszentrum überwiesen wurden.
Methoden: Klinische und venöse Labortestdaten für 8868 Gliedmaßen von 5792 Patienten mit CVD-Symptomen von 1999 bis 2015 wurden analysiert. Teilmenge A1 hatte eine Mischung aus Obstruktion / Reflux oder keiner (n = 4132). Dies sind Gliedmaßen, bei denen der Duplex-Ultraschall-Reflux-Status (Ja / Nein) bekannt ist. Die Inzidenz und Schwere der Obstruktion in diesen Gliedmaßen sind unbekannt, da Obstruktionstests nicht routinemäßig durchgeführt wurden. Gliedmaßen der Untergruppe B hatten eine zentrale Obstruktion (n = 159). Hierbei handelt es sich um Gliedmaßen mit intravaskulärer ultraschallbewiesener Stenose in den Beckenvenen, die durch Stentplatzierung korrigiert wurde. Der Reflux wurde durch Duplex-Ultraschall und Luftplethysmographie (venöser Füllindex ) beurteilt. Die Druckmessungen umfassten den Venendruck in Rückenlage, den aufrechten Venendruck und den ambulanten Venendruck (AMVP). Druckmessungen werden nach klinischer, ätiologischer, anatomischer und pathophysiologischer (CEAP) klinischer Klasse, Reflux und Obstruktion mit Venn-Prävalenzverteilungen kategorisiert.
Ergebnisse: Alle Drücke (in Rückenlage, aufrecht und ambulant) verschlechterten sich in höheren klinischen CEAP-Klassen. Der Venendruck des Fußes in Rückenlage war in 70% bzw. 76% der Untergruppen A und B erhöht. Ein positiver Zusammenhang zwischen erhöhtem Rückenlage-Druck und Reflux konnte in dieser Studie nicht gezeigt werden. Der venöse Druck des Fußes in Rückenlage verschlechterte sich mit zunehmendem Reflux in den beiden Teilmengen nicht, der venöse Druck des aufrechten Fußes jedoch. Erhöhte Rückenlage Drücke wurden im Zusammenhang mit Obstruktion in der Untergruppe B. AMVP verschlechterte sich in den meisten höheren reflux-Kategorien. Ambulante venöse Hypertonie war dominant assoziiert (Venenverteilung) mit Reflux, seltener mit Obstruktion.
Schlussfolgerungen: Die venöse Hypertonie in Rückenlage ist mit einer Obstruktion verbunden und verschlechtert sich nicht mit Reflux. Im Gegensatz dazu verschlechtert sich der Venendruck des aufrechten Fußes in schweren Refluxkategorien. Die ambulante venöse Hypertonie verschlechtert sich in höheren klinischen CEAP-Klassen. Es verschlechtert sich mit zunehmendem Reflux. AMVP ist dominant assoziiert (Venn-Verteilung) mit Reflux, nicht Obstruktion.
