łagodzenie bólu w przypadku długotrwałego bólu pleców

prawdopodobnie miałeś wiele metod leczenia swojego bólu, z których większość była niewielka lub Żadna. Ten zabieg chirurgiczny działa poprzez kierowanie jeden lub więcej nerwów, które są przekazywanie większość bólu. Wprowadzamy niewielką ilość prądu elektrycznego do tych nerwów, co pomaga maskować ból, który odczuwasz. Procedura ta jest zwykle nieniszcząca i odwracalna.

kto może być odpowiedni do stymulacji nerwu klinowego? Wiele bolesnych warunków można leczyć za pomocą stymulacji nerwu klinowego. Pacjenci z następującymi schorzeniami, którzy nie wykonali wszystkich standardowych terapii medycznych, mogą odnieść korzyści:

• złożone regionalne zespoły bólowe (“ból neuropatyczny”)
• urazy nerwów (po urazie lub poprzedniej operacji)
• długotrwały ból pleców

jakie są przyczyny zabiegu?

gdy leki i inne metody leczenia nie działają już dobrze lub ich skutki uboczne są poważne, operacja może być wartościowa.

jakie są alternatywy dla chirurgii?

wiele leków może być przydatnych na ból. Należą do nich standardowe opioidowe i nie opioidowe środki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, środki stabilizujące błony i leki przeciwdrgawkowe, a także najnowszy środek, który zostanie uwolniony – Pregabalina. Należy również rozważyć specjalne zabiegi medyczne, takie jak napary Ketaminowe, miejscowe blokady nerwów i stawów, a także inne opcje chirurgiczne, takie jak stymulacja rdzenia kręgowego. Ważne jest, aby pacjent został oceniony przez specjalistę od bólu przed rozważeniem stymulacji nerwu klinowego.

co należy powiedzieć lekarzowi przed operacją?

:

• czy kiedykolwiek występowały skrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich lub zakrzepica żył głębokich) lub płucach (zatory płucne)
• czy przyjmujesz aspirynę, warfarynę lub cokolwiek innego (nawet niektóre suplementy ziołowe), które mogą rozrzedzić krew
• Czy masz wysokie ciśnienie krwi
• Czy masz jakiekolwiek alergie
• Czy masz inne problemy zdrowotne

co się dzieje przed operacją?

wyślemy ci wykresy bólu do wypełnienia. Są one ważne w planowaniu operacji i monitorowaniu odpowiedzi. Wypełnij to w ciągu tygodnia lub tak. Jeśli twój ból zmienia się w ciągu dnia, zrób kilka wyników dziennie, ale jeśli twój ból ma tendencję do pozostania taki sam w ciągu dnia, dzienny wynik będzie wystarczający.

kto wykona operację? Kto jeszcze będzie w to zamieszany?

operacja zostanie przeprowadzona przez chirurga. Będzie obecny asystent chirurgiczny, a doświadczony anestezjolog będzie odpowiedzialny za znieczulenie lub sedację.

jakie są cele i potencjalne korzyści zabiegu?

cele i potencjalne korzyści zabiegu obejmują:

• zmniejszenie bólu
• zmniejszone zapotrzebowanie na leki

szansa na uzyskanie znaczących korzyści z operacji zależy od wielu różnych czynników. Twój neurochirurg da ci wskazanie prawdopodobieństwa sukcesu w konkretnym przypadku.

jakie są możliwe skutki, jeśli leczenie nie zostanie podjęte?

potencjalne skutki nieleczenia choroby obejmują:

• ciągły ból
• obniżona jakość życia

jak przebiega stymulacja nerwu klinowego?

zazwyczaj odbywa się to w 2 etapach, w odstępie kilku dni.

Etap 1 (implantacja elektrody) zostaniesz zabrany na salę operacyjną i oczyszczona skóra środkiem antyseptycznym. Znieczulenie miejscowe zostanie wstrzyknięte, a pacjent zostanie lekko uspokojony lub alternatywnie można podać lekkie znieczulenie ogólne. Nacięcie zostanie wykonane, a nerw zostanie zidentyfikowany i przygotowany. Jedna lub dwie elektrody (przewody) zostaną umieszczone obok odpowiedniego nerwu lub nerwów. Zostaną one wyciągnięte przez skórę i zabezpieczone na miejscu. Następnie zostaniesz przeniesiony z powrotem na oddział po krótkim czasie w sali pooperacyjnej.

elektrody te zostaną przymocowane do małego zewnętrznego stymulatora, a wpływ stymulacji na ból będzie testowany przez co najmniej kilka dni. Podczas przyjmowania często będziesz proszony o ocenę i opisanie swojego bólu. Pozwoli nam to wiedzieć, czy leczenie działa, czy nie. To również daje czas, aby zdecydować, czy jesteś zadowolony z ilości bólu otrzymujesz.

Etap 2 (Wkładanie baterii) jeśli jesteś zadowolony z ulgi w bólu uzyskanej w badaniu, przeprowadzimy pełną implantację kilka dni, tydzień lub dwa później. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym (tzn. będziesz spał).

tymczasowe przedłużenia przewodów zewnętrznych są usuwane, a uprzednio wszczepione elektrody są podłączone do przewodów przedłużających, które z kolei są podłączone do wszczepialnego generatora impulsów (akumulatora). Ta bateria jest zwykle wszczepiana pod skórę w klatce piersiowej, plecach lub brzuchu. Bateria zostanie zaprogramowana w ciągu kolejnych dni i tygodni, aby stymulacja, którą otrzymasz, była dla ciebie najlepsza.

co dalej (po wszczepieniu stałego systemu)?

powinieneś być gotowy do wypisu ze szpitala 1-2 dni po drugim etapie operacji. Lekarz rodzinny powinien zbadać rany po 4 dniach od wypisania. Doradzimy, kiedy należy usunąć szwy podczas operacji lekarza rodzinnego.

po zabiegu będziesz musiał się uspokoić przez 6 tygodni. Powinieneś zrobić godzinę delikatnych ćwiczeń, takich jak chodzenie, każdego dnia. Nie powinieneś podpisywać ani być świadkiem żadnych dokumentów prawnych, dopóki nie zobaczysz ich przez swojego lekarza rodzinnego.

jak skuteczna jest stymulacja nerwu klinowego na ból?

stymulacja nerwu klinowego pomaga do 70% pacjentów wybranych do leczenia. Tempo zmniejszania bólu różni się w zależności od pacjenta. Średnio wyniki bólu są zmniejszone o około 50%. Na przykład, jeśli pacjent miał wynik bólu 10/10, będziemy w stanie zmniejszyć go do 5/10. Jesteśmy szczególnie skuteczne w pozbyciu się aspekt pieczenia odczuwania bólu u większości pacjentów.

jakie są szczególne ryzyko tego typu operacji?

podobnie jak w przypadku wszystkich rodzajów operacji, istnieje niewielka szansa na powikłania.

• (3%)
• małe ryzyko krwawienia
• szansa na pogorszenie bólu, a nie poprawę jest mniejsza niż 1%
• ryzyko śmierci jest bardzo małe (mniej niż 1 na 100%)
• 30,000)

jakie są zagrożenia związane ze znieczuleniem i ogólne ryzyko związane z operacją?

• znaczące blizny (keloid)
• podział ran
• alergie na leki
• DVT (zespół klasy ekonomicznej)
• zatorowość płucna (skrzep krwi w płucach)
• zakażenia klatki piersiowej i dróg moczowych
• urazy uciskowe nerwów rąk i nóg
• urazy oczu lub zębów
• zawał mięśnia sercowego (“zawał serca”)
• udar mózgu
• utrata życia
• inne rzadkie powikłania

co się dzieje na torze?

będziemy w bliskim kontakcie z tobą po wypisie ze szpitala. Prawdopodobnie w ciągu pierwszych kilku miesięcy będziesz wymagać wielokrotnych korekt programowych, aby zoptymalizować łagodzenie bólu. Twoje leki przeciwbólowe mogą być zmniejszone jako tolerowane. Żywotność baterii zależy od ustawień stymulacji (średnio używane akumulatory wystarczą na co najmniej 5 lub 10 lat). Będziemy musieli zobaczyć się z tobą co najmniej raz w roku, aby sprawdzić baterię i upewnić się, że nadal odczuwasz ból.

jak długo będą trwać świadczenia?

Zazwyczaj pacjenci uzyskują korzyść przez kilka lat lub dłużej. Korzyści mogą stopniowo zmniejszać się z czasem, więc ustawienia stymulatora mogą być zwiększane, aby to zrekompensować. Niewielki odsetek pacjentów może skorzystać z powtórnego zabiegu chirurgicznego, jeśli korzyści opadną.

o czym należy poinformować lekarza po zabiegu?

• gorączka
• obrzęk lub zakażenie ran
• osłabienie lub drętwienie
• wszelkie inne obawy

co to jest proces zgody?

zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody przed zabiegiem. Formularz ten potwierdza, że rozumiesz wszystkie możliwości leczenia, a także ryzyko i potencjalne korzyści z zabiegu. Jeśli nie jesteś pewien, powinieneś poprosić o dodatkowe informacje i podpisać formularz tylko wtedy, gdy jesteś całkowicie zadowolony.