[śpiączka na izbie przyjęć]

śpiączka nieznanego pochodzenia (CUO) jest częstym niespecyficznym objawem nagłym związanym z wysoką śmiertelnością. Szybka diagnostyka jest niezbędna ze względu na szerokie spektrum diagnoz podstawowych, które składają się z około 50% pierwotnych patologii ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i około 50% pozamózgowych, prawie wyłącznie wewnętrznych przyczyn medycznych. Pomimo wysokiej śmiertelności związanej z tym objawem, nie ma obecnie ogólnie przyjętych wytycznych dotyczących postępowania u dorosłych pacjentów z CUO. Proponujemy interdyscyplinarną standardową procedurę operacyjną (SOP) dla pacjentów z ostrym CUO, jak ustalono w naszym szpitalu maximum care. SOP jest wyzwalany przez proste kryteria oceny stanu zdrowia, które są wystarczające do identyfikacji pacjentów CUO przed przyjazdem do szpitala. Zespół reagowania w szpitalu jest prowadzony przez neurologa. Współpraca z personelem pielęgniarskim, medycyną wewnętrzną, anestezjologią, neurochirurgią i chirurgią urazową jest zorganizowana zgodnie z ustrukturyzowanymi ścieżkami, które obejmują standaryzowane testy laboratoryjne, w tym płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), toksykologię, tomografię komputerową (CT) i obrazowanie angiograficzne CT (CTA). Nasze dane sugerują, że neurolodzy i interniści muszą być umieszczeni na początku prac diagnostycznych. Obrazowanie nie powinno być wykonywane tylko w zależności od zespołu klinicznego, ponieważ czułość, swoistość i wiarygodność międzyoperacyjna tego ostatniego nie są wystarczające i ponieważ w wielu przypadkach można wykryć wiele patologii, które mogłyby wyjaśnić tylko CUO. Badanie kliniczne, obrazowanie i badania laboratoryjne należy traktować jako elementy integracyjnego podejścia diagnostycznego, a ostatecznej klasyfikacji etiologicznej należy dokonać dopiero po zakończeniu prac diagnostycznych.