1

w tym miesiącu Hopkins Children ‘ s otwiera multidyscyplinarną klinikę, aby zaspokoić potrzeby tych dzieci w zakresie terapii medycznej i behawioralnej.

i chociaż lekarze nie określili dokładnego wzrostu liczby pacjentów, codziennie widują dzieci z zaparciami i odnotowali 30-procentowy skok w powiązanych wizytach w latach 2008-2009.

lekarze dziecięcy Hopkinsa twierdzą, że nie jest jasne, czy wzrost, który obserwują, sygnalizuje prawdziwy wzrost w ciężkich przypadkach, czy też wynika z opóźnionej diagnozy, niewystarczającego leczenia i skierowania na bardziej zaawansowanych etapach.

“rzeczywistość jest taka, że zbyt wiele dzieci nie jest w ogóle leczonych, rozpoczyna leczenie zbyt późno lub jest leczonych niewłaściwie, co prowadzi do uporczywych, ciężkich i przewlekłych zaparć”, mówi Maria Oliva-Hemker, M. D., dyrektor Gastroenterologii Dziecięcej & żywienia w Hopkins Children ‘ s.

Oliva-Hemker twierdzi, że choroba jest łatwa do pominięcia u małych dzieci, a jej nasilenie jest często pomijane, co skutkuje opóźnieniem leczenia i pogorszeniem objawów. Półprawdy i pełne mity są częściowo winne, w tym pojęcia, że zaparcia zwykle ustępują same, dziecko wyrosnie z niego lub że sama zmiana diety wystarczy, aby przywrócić normalny ruch jelit.

“ciężkie zaparcia należy leczyć wcześnie i agresywnie”, mówi Oliva-Hemker. “I żadna ilość błonnika lub soku śliwkowego nie pomoże dziecku z poważnymi przewlekłymi zaparciami.”

Oliva-Hemker mówi, że większość dzieci ma zaparcia czynnościowe, co oznacza, że nie są one spowodowane chorobą lub anomalią anatomiczną i są definiowane jako mające mniej niż trzy wypróżnienia tygodniowo przez trzy, niekoniecznie kolejne, miesiące w roku.

objawy, które powinny skłaniać do wizyty w gabinecie lekarskim to wzdęcia brzucha i uczucie sytości, nadwyrężenie z wypróżnieniami, grudkowate lub twarde stolce i/lub małe stolce przypominające granulki, któremu towarzyszy uczucie niepełnego opróżnienia jelita. Dzieci mogą również odmówić pójścia do toalety lub ukryć się, aby przejść w prywatnym miejscu, lub mogą doświadczyć zabrudzenia bielizny i moczenia nocnego, oba powikłania poważnych zaparć.

zaparcia rozwijają się podstępnie z czasem-mówi Oliva-Hemker. zwykle zaczynają się, gdy dziecko zaczyna hamować wypróżnienia. Trzymanie stolca stopniowo zakłóca mechanizm sygnalizacji mózg-okrężnica, który mówi dziecku, kiedy stolec musi wyjść, a stolec gromadzi się w okrężnicy, rozciągając go poza jego normalny kształt i rozmiar. Im dłużej stolec pozostaje w okrężnicy, tym trudniejsze i większe staje się, co wypróżnienia bolesne.

trening w toalecie i rozpoczęcie nowego roku szkolnego to okresy wysokiego ryzyka, które mogą wywołać epizody-zauważa. Dzieci w wieku szkolnym mogą nie chcieć korzystać ze szkolnych łazienek lub nie mogą z nich korzystać, z wyjątkiem lunchu lub przerwy szkolnej. Inni współpracownicy obejmują Podróże, Biwakowanie, choroby wirusowe i zmiany w diecie.

badania pokazują, że dzieci z przewlekłymi zaparciami mają gorszą jakość życia niż te z poważniejszymi schorzeniami, takimi jak choroba zapalna jelit i choroba refluksowa przełyku, mówi Hopkins dziecięcy terapeuta behawioralny Tara Mathews, Ph.D., A niebezpieczeństwa nieleczonych zaparć wykraczają poza jakość życia.

Ostatnie europejskie badanie opublikowane w czasopiśmie Pediatrics wykazało, że 25 procent dzieci z tą chorobą nadal ma objawy jako dorośli. Oliva-Hemker uważa, że liczby w Stanach Zjednoczonych mogą być podobne, jeśli nie gorsze.

“istnieje podgrupa populacji cierpiącej na ten łagodny, ale często wyniszczający stan, który jest często niedostatecznie leczony i pogarsza się z czasem”, mówi Oliva-Hemker. I, dodaje, jak więcej dzieci z zaparciami rosną do dorosłych z zaparciami, ich stan może się pogorszyć, zwiększając ich wykorzystanie badań medycznych i leczenia w czasie.

pierwszą linią leczenia przewlekłych zaparć powinny być produkty osmotyczne bez recepty, takie jak glikol polietylenowy-elektrolity, sprzedawane w postaci proszku. Działają poprzez zwiększenie ilości wody w okrężnicy w celu promowania wypróżnienia. Produkty te nie są środkami przeczyszczającymi i nie tworzą nawyku, mówią gastroenterologowie, ale muszą być przyjmowane regularnie, a dawka musi być monitorowana i dostosowywana w razie potrzeby. Dzieci z ciężkimi zaparciami powinny rozpocząć leczenie od dokładnego oczyszczenia jelita grubego przed przejściem na leczenie podtrzymujące.

aby zapobiec zaparciom, rodzice powinni upewnić się, że dziecko:

• pije dużo wody
• jest aktywny fizycznie, ponieważ ćwiczenia poprawiają ruch mięśni jelita grubego
• spożywa dietę bogatą w błonnik, w tym owoce i warzywa, unika przetworzonej żywności oraz żywności bogatej w tłuszcz i cukier
• wie i rozumie, że nigdy nie “trzymaj” ani nie ignoruj potrzeby poruszania jego jelita

na sedesie maluchy powinny mieć nogi podparte na stołku lub pudełku do podparcia kolanami pod kątem prostym-radzą lekarze.