Abstrakty: skuteczne zarządzanie zespołem zamkniętego przedziału łechtaczki

Zaloguj się, aby uzyskać dostęp do wideo lub PosterAbstract: MP48-07
źródła finansowania: brak

wprowadzenie

24.7-36.8% kobiet skarżą się na ból podczas aktywności seksualnej. Clitorodynia, miejscową formą vulvodynia, jest rzadkością, przygnębiające, często wyłączając zespół bólu seksualnego z pieczenie, pieczenie i / lub ostry ból ograniczony do żołędzi łechtaczki, wspólny trzon łechtaczki i / lub obszar przedpucialny. Ból może być stały, przerywany lub występujący tylko wtedy, gdy jest sprowokowany. Ból łechtaczki często wzrasta wraz z aktywnością seksualną i jest na ogół przewlekły. Kobiety z łechtaczką są zwykle zarządzane nieefektywnie przy użyciu tych samych metod leczenia stosowanych w przypadku uogólnionej vulvodynii.

metody

w ciągu ostatnich 5 lat dokonaliśmy retrospektywnego przeglądu występowania i klinicznego doświadczenia w leczeniu bólu łechtaczki w naszym multidyscyplinarnym ośrodku Medycyny Seksualnej.

wyniki

spośród 430 kobiet z vulvodynią zidentyfikowaliśmy 15 z łechtaczką. Glans corona of 8 nie mógł być zidentyfikowany na vulvoskopii, pomimo energicznych manewrów retrakcji. Zidentyfikowano przylegające zrosty skórne do żołędzi łechtaczki i oleisty woskowaty materiał sebum wydzielał się przez pęknięcia w zrostach. Przy większym powiększeniu pod zrostami nabłonka płaskonabłonkowego obserwowano struktury perłowe keratyny lub nabłonka tworzące koncentryczne warstwy o średnicy 0,5-2 mm. Te 8 kobiet poddano eksploracji, operacji szczeliny grzbietowej i uwolnieniu zlokalizowanych przylegających zrostów skórnych do żołędzi łechtaczki. We wszystkich 8 więcej niż 50% żołędzi był zaangażowany, balanitis zauważyć poniżej żołędzi zrosty skóry powyżej korony. U dwóch pacjentów stwierdzono również stwardnienie porostowe jednocześnie z clobetasolem. Sześciu z 8 pacjentów ma znaczną poprawę bólu łechtaczki co najmniej 1 rok po zakończeniu leczenia. Spośród 7 innych kobiet, 3 miały priapizm łechtaczki odpowiadający na leczenie agonistą adrenergicznym lub operację przetoki, 2 cierpiały na tępy uraz krocza, podejrzewany o neuropatię pudendalną, a 2 miały tępy uraz krocza z neuromatą łechtaczki podczas eksploracji chirurgicznej.

wnioski

Łechtaczka, choć rzadko, często wydaje się być spowodowana zespołem zamkniętego przedziału przyległych zrostów skórnych do żołędzi łechtaczki, co prowadzi do nierozpoznanego zapalenia balanitis, tworzenia się pereł keratynowych i przewlekłego bólu. Jeśli Korona żołędzi łechtaczki nie może być wizualizowana pomimo energicznego cofania, należy podejrzewać zamkniętą postać uleczalnego przewlekłego bólu łechtaczki.