Ambulatory surgery with chloroprocaine spinal anesthesia: a review

Daniela Ghisi, Stefano Bonarelli
Department of Anesthesia and Pooperative Intensive Care, Istituto Ortopedico Rizzoli, Bologna, Italy
Streszczenie: znieczulenie rdzeniowe jest niezawodną i bezpieczną techniką zabiegów kończyn dolnych. Niemniej jednak, niektóre z jego cech może ograniczyć jego stosowanie do chirurgii ambulatoryjnej, w tym opóźnionej ambulacji, ryzyko zatrzymania moczu, i ból po regresji bloku. Obecna dostępność krótko działających znieczuleń miejscowych odnowiła zainteresowanie tą techniką również w kontekście krótko-i ultrakrótkich procedur. Chloroprokaina (CP) jest Amino-estrowym miejscowym środkiem znieczulającym o bardzo krótkim okresie półtrwania. Został wprowadzony i jest z powodzeniem stosowany w znieczuleniu rdzeniowym od 1952 roku. Bisiarczyn sodu został następnie dodany jako środek konserwujący po 1956 roku. Lek został następnie porzucony w 1980 roku z powodu kilku doniesień o deficytach neurologicznych u pacjentów otrzymujących przypadkowo Wysokie dawki dokanałowego CP podczas znieczulenia zewnątrzoponowego. Badania na zwierzętach dowiodły bezpieczeństwa preparatu bez konserwantów, który został szeroko oceniony w badaniach na ochotnikach, a także w praktyce klinicznej z korzystnym profilem zarówno pod względem bezpieczeństwa, jak i skuteczności. W porównaniu z bupiwakainą, 2-chloroprokaina (2-CP) wykazała szybsze czasy przesunięcia do końca znieczulenia, samodzielną ambulację i wypisanie ze szpitala. Wyniki te sugerują, że 2-CP może być odpowiednią alternatywą dla niskich dawek długo działających środków znieczulających w chirurgii ambulatoryjnej. Jego profil bezpieczeństwa sugeruje również, że 2-CP może być ważnym substytutem dooponowych środków znieczulających miejscowo o krótkim i pośrednim działaniu, takich jak lidokaina i mepiwakaina – często powoduje przejściowe objawy neurologiczne. W tym kontekście Literatura sugeruje dawkę w zakresie od 30 do 60 mg 2-CP dla procedur trwających 60 minut lub krócej, podczas gdy 10 mg jest uważane za dawkę bez efektu. Niniejszy przegląd opisuje najnowsze dowody na temat 2-CP jako środka znieczulającego do znieczulenia rdzeniowego w chirurgii ambulatoryjnej.
słowa kluczowe: chirurgia ambulatoryjna, znieczulenie rdzeniowe, 2-chloroprokaina