Ból
- przyczyny bólu
- Historia i badanie
- testy na ból
- Leczenie bólu
przyczyny bólu
ból jest nieprzyjemnym doświadczeniem zmysłowym i emocjonalnym wspólnym dla wielu różnych warunków. Może to być spowodowane uszkodzeniem tkanek lub uszkodzeniem komórek nerwowych i dróg oddechowych. Aby uzyskać więcej informacji na temat mechanizmów i różnych rodzajów bólu, zobacz anatomia i fizjologia bólu. Większość chorób wiąże się z pewnym stopniem bólu.
aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat bólu w różnych obszarach ciała, zobacz:
- ból brzucha
- ból nowotworowy
- ból w klatce piersiowej
- ból stawów
- ból głowy
Historia i badanie
jeśli odwiedzasz swojego lekarza skarżącego się na ból, zadaje on wiele pytań dotyczących jakości i lokalizacji bólu. Może to pomóc zidentyfikować przyczynę bólu. Pytania mogą obejmować:
- miejsce: należy określić dokładną lokalizację bólu. W wielu przypadkach pomocne jest wskazanie miejsca najgorszego bólu. Czy ból jest dobrze czy źle zlokalizowany?
- promieniowanie: każde promieniowanie bólu (np. ból, który jest odczuwany głównie w jednym miejscu, ale który “przechodzi” do innego) może być charakterystyczne dla niektórych chorób.
- początek i przesunięcie: czy ból rozwinął się Ostro? Czy jest stale obecny, czy przerywany? Czy początek bólu był związany z jakimkolwiek możliwym do zidentyfikowania zdarzeniem, takim jak początek bólu pleców podczas podnoszenia czegoś ciężkiego?
- jakość: Opisy takie jak ostry, tępy, kłujący, skurcz jak (kolki) lub pieczenie może pomóc scharakteryzować ból jako bezpośrednio z powodu uszkodzenia tkanki, lub z powodu uszkodzenia nerwów (znany jako ból neuropatyczny).
- nasilenie: może to być zapisane w skali od jednego do dziesięciu, gdzie dziesięć jest najgorszym możliwym bólem. Ważne jest również, aby omówić, czy ból zakłóca sen lub normalne codzienne czynności.
- czynniki obciążające i łagodzące: czy niektóre pozycje poprawiają czy nasilają ból? Czy wypróbowano jakieś leki przeciwbólowe i czy były skuteczne?
- objawy towarzyszące: w tym nudności i wymioty, osłabienie mięśni itp.
twój lekarz będzie musiał cię zbadać. Rodzaj badania zależy od lokalizacji i rodzaju bólu.
testy na ból
wykonywane testy zależą od lokalizacji i rodzaju bólu. Mogą one obejmować badania krwi, takie jak pełny obraz krwi lub badania obrazowe, takie jak RTG, CT, USG lub MRI. Pacjenci z przewlekłym bólem mogą zostać poproszeni o wypełnienie specjalistycznych kwestionariuszy bólu, takich jak wskaźnik niepełnosprawności bólu lub kwestionariusz bólu McGilla. Mają one na celu ocenę poziomu bólu i stopnia, w jakim ból upośledza zdolności funkcjonalne.
Leczenie bólu
Leczenie bólu to złożony temat. W zależności od przyczyny, rodzaju i lokalizacji bólu, potrzebna będzie inna strategia leczenia. Niektóre ból będzie samoograniczający (co oznacza, że odejdzie sam), i potrzebują leków przeciwbólowych tylko tymczasowo lub wcale; podczas gdy przewlekły ból może trwać lata, być odporny na większość normalnych opcji leczenia bólu i wymagają bardziej holistycznego (cała osoba) podejście. Leczenie przewlekłego bólu najlepiej jest zarządzać podejściem multidyscyplinarnym. Niektóre z różnych metod, które mogą być stosowane, omówiono poniżej.
leki przeciwbólowe
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) grupuje leki przeciwbólowe do leczenia ciężkiego, przewlekłego bólu w trzy grupy:
- leki nie opioidowe: proste leki przeciwbólowe, w tym paracetamol, aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne
- słabe leki opioidowe: obejmują kodeinę i dekstropropoksyfen
- silne leki opioidowe: Obejmują fentanyl (Durogesic), morfinę (Kapanol), metadon i buprenorfinę
jeden lub więcej z tych leków może być wymagany do uzyskania kontroli bólu. Podejście powinno być zindywidualizowane w zależności od potrzeb pacjenta.
leki przeciwbólowe
leki przeciwbólowe to te, które nie są specjalnie zaprojektowane do łagodzenia bólu, ale które mogą pomóc w poprawie bólu samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami. Są one często szczególnie przydatne w leczeniu bólu neuropatycznego. Przykłady niektórych leków przeciwbólowych:
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: takie jak amitryptylina (Endep)
- leki przeciwdrgawkowe i przeciwarytmiczne: takie jak fenytoina, karbamazepina, gabapentyna i lignokaina
- blokery kanału wapniowego: takie jak Nifedypina (Adalat)
- steroidy
aspekty psychologiczne i społeczne
depresja jest częstym problemem u pacjentów z przewlekłym bólem. Jest to poważna choroba, która wymaga leczenia. Odpowiednie zarządzanie depresją może również poprawić postrzeganie bólu.
podejścia behawioralne
podejścia behawioralne obejmują techniki relaksacyjne, techniki hipnotyczne, biofeedback i terapię poznawczo-behawioralną. Wykazano, że wszystkie one zmniejszają intensywność bólu i poprawiają długotrwałe funkcjonowanie u pacjentów z przewlekłym bólem. Metody te powinny być ogólnie stosowane jako część zintegrowanego podejścia multidyscyplinarnego.
techniki stymulacji
medyczna akupunktura, lód i ciepło, ultradźwięki, Masaż, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) i urządzenia do stymulacji rdzenia kręgowego wykorzystują mechanizm bramkowania modulacji bólu w celu złagodzenia bólu (patrz stymulacja rdzenia kręgowego, aby uzyskać więcej informacji).
bloki nerwowe
różne techniki blokowania nerwów, w tym znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe, mogą być stosowane w przypadku bólu, który nie odpowiada na inne metody leczenia.
dzieci
informacje na temat leczenia bólu u dzieci, patrz porada dotycząca leczenia bólu u dzieci.
- Ashburn MA, Staats ps. Leczenie przewlekłego bólu. Lancet. 1999;353(9167):1865-9.
- Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, et al. Harrison ‘ s Principles of Internal Medicine (16th edition). New York: McGraw-Hill Publishing; 2005.
- Jones JB. Patofizjologia bólu ostrego: implikacje dla postępowania klinicznego. Emerg Med (Fremantle). 2001;13(3):288-92.
- Medycyna kliniczna (wydanie VI). Edynburg: WB Saunders Company; 2005.
- Murtagh J. praktyka Ogólna (wydanie III). New York: McGraw-Hill; 2003.
- Talley NJ, O ‘ Connor S. Clinical Examination: a Systematic Guide to Physical Diagnosis (4th edition). Eastgardens, NSW: MacLennan & Petty; 2001.
