błona śluzowa okrężnicy u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym
kontekst i cele: wykonanie badania histomorfometrycznego zmian naczyniowych w błonie śluzowej okrężnicy u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym (PHT) oraz ustalenie ich związku z obserwacją kliniczną oraz endoskopową górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
metody: kolonoskopię pełną przeprowadzono u 55 pacjentów z nadciśnieniem wrotnym i 25 grup kontrolnych. Hemoroidy, żylaki odbytnicy i kolopatia były starannie poszukiwane i rejestrowane. Wykonano dwie biopsje z jelita grubego, okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i odbytnicy. Sekcje ze wszystkich pięciu miejsc przebadano pod kątem zmian histopatologicznych ze szczególnym uwzględnieniem zmian w naczyniach włosowatych. Wykonano morfometryczną ocenę średnicy kapilary i grubości ścianki kapilarnej. Te zmiany histomorfometryczne były skorelowane z parametrami klinicznymi i wynikami badań endoskopowych górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
wyniki: Rozszerzone i zatkane naczynia włosowate oraz naczynia włosowate z nieregularnym pogrubieniem ściany obserwowano w znacznie większej liczbie odcinków od pacjentów niż grupy kontrolnej w biopsjach ze wszystkich pięciu miejsc od cewki do odbytnicy. W morfometrii średnica naczyń włosowatych i grubość ściany naczyń włosowatych w biopsjach ze wszystkich pięciu miejsc u pacjentów były znacznie wyższe niż w grupie kontrolnej. Oprócz zmian naczyniowych, obrzęki i nacieki zapalne w blaszce propria były innymi istotnymi cechami histologicznymi. Nie stwierdzono istotnego związku między cechami klinicznymi i endoskopowymi a oceną histomorfometryczną.
wniosek: Rozszerzone kręte naczynia włosowate z nieregularnym pogrubieniem ściany, obrzęk blaszki proprii i łagodny przewlekły naciek zapalny to główne zmiany histopatologiczne obserwowane w biopsjach okrężnicy u pacjentów z PHT, wykazujące, że PHT powoduje zmiany w błonie śluzowej okrężnicy podobne do tych obserwowanych w błonie śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jednak zmiany histologiczne nie miały korelacji z wynikami klinicznymi lub endoskopowymi, z wyjątkiem tego, że grubość ściany naczyń włosowatych była większa u pacjentów poddanych endoskopowej skleroterapii w przeciwieństwie do tych, którzy nie otrzymywali skleroterapii.
