Bezpieczeństwo i skuteczność kolonoskopii w ciąży: analiza wyników ciąży u 20 pacjentek
cel: analiza bezpieczeństwa kolonoskopii u matki i płodu w ciąży.
projekt badania: retrospektywne badanie porównujące wyniki płodu w 2 szpitalach w latach 1986-2007 U 20 kobiet w ciąży poddawanych kolonoskopii w porównaniu do 20 dopasowanych ciężarnych grup kontrolnych nie poddawanych kolonoskopii.
wyniki: Wskazania kolonoskopowe obejmowały biegunkę (8), hematochezię (4), krwawą biegunkę (3), ból brzucha (2) i inne (3). Kolonoskopię wykonywano w pierwszym trymestrze ciąży w 2, w drugim trymestrze ciąży w 16 i w trzecim trymestrze ciąży w 2. Intubacja kolonoskopowa dotyczyła jelita ślepego (11), zgięcia wątroby (2) i okrężnicy poprzecznej (7). Z wyjątkiem 1 udanej kolonoskopii terapeutycznej, kolonoskopia była diagnostyczna w 10 z 19 przypadków, w tym wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (5), niedokrwiennego zapalenia jelita grubego (2), zapalenia jelita grubego Leśniowskiego (2) i limfocytowego zapalenia jelita grubego (1). Kolonoskopia doprowadziła do zmian terapeutycznych u 7 (35%). Wystąpiły dwa niewielkie powikłania po zabiegach u matki (łagodne, przemijające niedociśnienie). Nie stwierdzono zaburzeń płodu podczas kolonoskopii poprzez monitorowanie tętna płodu u 6 pacjentów. Badani pacjenci mieli 1 mimowolną aborcję i 1 niemowlę urodzone z wadami wrodzonymi; wszystkie inne niemowlęta urodziły się stosunkowo zdrowe. Częstość występowania tych niekorzystnych wyników u pacjentów z badania była podobna lub niższa niż w grupie kontrolnej: mimowolna aborcja, przedwczesne poród, niska masa urodzeniowa, wady wrodzone, pobyt noworodka na intensywnej terapii, hospitalizacja noworodka po porodzie > lub = 4 dni i śmierć niemowlęcia po urodzeniu żywym. Badane niemowlęta miały podobny lub wyższy średni wynik Apgar w porównaniu z grupą kontrolną po 1 i 5 minutach.
wniosek: u pacjentek w ciąży poddawanych kolonoskopii wyniki płodu były lepsze, ale nie statystycznie istotne, niż u pacjentek z grupy kontrolnej w ciąży nie poddawanych kolonoskopii. Kolonoskopia może być stosunkowo bezpieczna, bez dużego ryzyka dla płodu, w drugim trymestrze ciąży i może poprawić wynik płodu. Kolonoskopia może być wykonywana, gdy jest to silnie wskazane w drugim trymestrze ciąży.
