case studies

UK Renal Registry and Kidney Care UK udostępniło wyniki Prem nerki 2017 naszej Dyrekcji nerek pod koniec kwietnia 2018 roku. Dowiedzieliśmy się, że nasi pacjenci zgłaszali, że szczególnie potrzebujemy poprawy w odniesieniu do “dzielenia się decyzjami dotyczącymi (Twojej) opieki i wsparcia”.

nasz zespół kierowniczy ds. nerek dokonał przeglądu i zaprezentował wyniki PREM szerszemu zespołowi podczas jednej z naszych comiesięcznych, wielodyscyplinarnych “wielkich rund nerkowych”, ułatwiając analizę i sformułowanie planu działania. Poniżej przedstawiono elementy planu działania. Wiodąca Pielęgniarka ds. Dializ, Virginia Prout, wyjaśnia dotychczasowe postępy (w grudniu 2018):

• zaprojektowanie i wdrożenie Klinik pielęgniarek, które odbywają się we wszystkich naszych centrach dializy satelitarnej, aby umożliwić niespieszne, długoterminowe i krótkoterminowe planowanie opieki i dyskusję na temat celów leczenia.

“ponieważ usługi nerek w Imperial są tak rozproszone, a liczba naszych pacjentów jest bardzo duża, wizyty w klinice są zawsze bardzo poszukiwane i nie zawsze łatwo było przeznaczyć wystarczająco dużo czasu na przemyślane, niespieszne dyskusje z konsultantami na takie tematy, jak rosnąca słabość lub indywidualne określenie celów opieki. Nasze pielęgniarki pracują w ścisłej współpracy z dedykowanym konsultantem nefrologiem i są idealnie usytuowane i doświadczone, w stanie zaoferować dłuższe wizyty, z pacjentami i ich rodzinami, w czasach, które pasują do wszystkich zainteresowanych. Większość naszych pielęgniarek Dializ jest lekarzami nie medycznymi i może również oferować dokładne recenzje leków”.

• wdrożenie narzędzia do oceny słabości (wraz z odpowiednią obserwacją / skierowaniem) we wszystkich ośrodkach Dializ.

“narzędzie Edmonton Frailty Scoring zostało wykorzystane do oceny około 1500 naszych pacjentów ambulatoryjnych z hemodializą. Zespoły wykorzystują te informacje do różnych celów, w tym identyfikacji i wsparcia dla osób z podejrzeniem zaburzeń poznawczych, tych, którzy są najbardziej narażeni na upadki oraz tych, którzy najbardziej potrzebują wsparcia dietetycznego, psychologicznego lub społecznego. Zostaliśmy również poproszeni o ponowną ocenę, kto może skorzystać z wkładu farmacji lub terapii.”

• badanie wartości i najlepszej metody realizacji programu “patient peer supporters”.

“Eleri Wood, konsultant pielęgniarki w szpitalu Kings College zaprezentuje się na naszej Akademii Dializ ICHT, która odbędzie się w marcu tego roku. Opowie o roli “wsparcia rówieśniczego” pacjentów poddawanych hemodializie. Akademia Dializ to nasz dwudniowy, dwuletni program edukacyjny, w którym przyjmujemy zarówno naszych, jak i innych lekarzy, pielęgniarki i pokrewnych pracowników służby zdrowia, którzy opiekują się osobami leczonymi dializami w końcowym stadium niewydolności nerek.

mamy nadzieję, że ta sesja dostarczy nam inspiracji i wiedzy, której potrzebujemy, aby założyć własną usługę wsparcia rówieśniczego w Imperial”.

• bieżąca promocja “wspólnej opieki” – tj. dializoterapii prowadzonej przez przeszkolonych i chętnych pacjentów lub we współpracy z nimi.

“obecnie istnieje kilka pielęgniarek głównych i pielęgniarek łącznikowych, które opowiadają się za tym w swoich obszarach klinicznych. Mamy centralnie prowadzoną listę nazwisk pacjentów, którzy uczestniczą we wspólnej opiece. Ta lista pomaga nam w systematycznej identyfikacji osób, które powinny być priorytetowo traktowane do pełnego szkolenia dializy domowej.

teraz oferujemy domowe szkolenia z dializy w dwóch naszych satelitach, a także w hub. Nasz domowy zespół pielęgniarek hemodializowanych również się rozrósł”.

• uznanie, że pielęgniarka może bardzo pożytecznie prowadzić do edukacji / realizacji różnych problemów związanych z kruchością, komunikacją i planowaniem opieki na koniec życia

“wkrótce zatrudnimy pielęgniarkę, która ma bardzo duże zainteresowanie i odpowiednie doświadczenie”

:

“udział w PREM nerki i późniejsze opracowanie i wdrożenie planu działania pozwoliły nam zmienić / rozwinąć niektóre kluczowe aspekty naszej usługi. Mamy nadzieję, że pacjenci będą stopniowo postrzegać siebie jako bardziej zaangażowanych w planowanie opieki, a w niektórych przypadkach także w jej dostarczanie. Naprawdę staramy się dowiedzieć, co jest najważniejsze dla naszych pacjentów dializowanych i zidentyfikować ich niezaspokojone potrzeby. Staramy się z nimi współpracować, jako partnerzy, gdy odpowiadamy na te potrzeby”.