Chondroliza
Chondroliza, znana również jako ostra martwica chrząstki, reprezentuje ostre zniszczenie chrząstki głowy kości udowej. Jest to jeden z powikłań, które są szczególnie związane z poślizgu kapitału nasady kości udowej (SCFE). Może być również związany z zakażeniem, w szczególności septycznym zapaleniem stawów. Jest to zjawisko słabo poznane.
Epidemiologia
podana częstość występowania wynosi 5-7%. Ale może być bardzo zmienna, w zależności od opcji leczenia(np. przezskórne przypinanie 4, Spica cast 5). Kobiety są bardziej narażone na wpływ niż mężczyźni.
Prezentacja kliniczna
zazwyczaj objawy pojawiają się w okresie od 2 do 4 miesięcy po leczeniu, ale sporadycznie występują one w początkowej prezentacji przed leczeniem.
donoszono o sztywności i uporczywym bólu w pachwinie lub górnej części uda. Spacery i inne działania są niekorzystne.
zmniejszenie łuku ruchu biodra we wszystkich płaszczyznach i ruchu jest zwykle bolesne podczas badania stawu biodrowego.
patologia
Chondroliza może wystąpić samoistnie, przed jakimkolwiek leczeniem lub może zostać stwierdzona, gdy pacjent po raz pierwszy prezentuje SCFE. Może również wystąpić po każdym rodzaju leczenia, ale jest to szczególnie związane z penetracją stawów sworzniowych.
cechy radiograficzne
zwężenie przestrzeni stawowej jest cechą charakterystyczną choroby, chociaż trudno jest to docenić u dzieci, w których występuje niepełne kostnienie głowy kości udowej.
w całkowicie skostniałym stawie biodrowym utrata ponad 50% przestrzeni stawowej w porównaniu z nienaruszonym bokiem przeciwstronnym lub pomiar bezwzględny wynoszący 3 mm lub mniej jest uważany za wysoce sugerujący stan.
można również zaobserwować erozję kostną i osteoporozę okołostawową.
leczenie i rokowanie
:
- niektóre dzieci przechodzą późną rekonstrukcję przestrzeni stawowej do pewnego stopnia
- inne przechodzą prawie całkowitą zesztywnienie, często w złej pozycji
Historia i etymologia
po raz pierwszy został opisany jako powikłanie SCFE przez Elmslie w 1913 roku 2. Następnie został zdefiniowany jako odrębny byt z nekropoli przez Waldenströma, w 1930 3.
