chromofobowy rak nerkowokomórkowy (RCC): wyniki onkologiczne i czynniki prognostyczne w dużej serii wieloośrodkowej
Typ badania – wyniki (kohorta) poziom dowodów 2b co wiadomo na ten temat? a co dodaje badanie? Około 80% RCC ma jasną histologię komórek i dostępne są spójne dane na temat klinicznych i histologicznych cech tego podtypu histologicznego. Z drugiej strony, mniej uwagi poświęcono badaniu nieoczyszczonych komórek nowotworów nerek, opublikowane dane pokazują, że chromofobowe RCC (ChRCC) mają często korzystne etapy patologiczne i lepsze stopnie jądrowe, a także mniejsze ryzyko przerzutów w porównaniu z przezroczystymi komórkami RCC (ccRCC). Wykazano, że pacjenci z ChRCC mają znacznie większe prawdopodobieństwo przeżycia specyficznego dla raka (CSS) w porównaniu z ccRCC. Jednak niezależna rola prognostyczna histotypu RCC nie została potwierdzona w niektórych dużych wieloośrodkowych seriach i tylko kilka badań skupiło się na wynikach onkologicznych ChRCC. Niniejsze badanie jest jednym z niewielu w celu oceny wyników ChRCC związanych z nowotworami i stanowi według naszej wiedzy największą serię Chrcc. W związku z tym, niniejsze ustalenia mogą pomóc w wyjaśnieniu Historii Naturalnej chirurgicznie leczonego ChRCC. Niniejsze badanie potwierdza, że Chrcc mają dobre rokowanie i niską tendencję do postępu i przerzutów. Tylko 1.3% pacjentów z przerzutami odległymi w momencie rozpoznania, a 5 – i 10-letni CSS wynosiło odpowiednio 93% i 88,9%. Jakkolwiek, chociaż Chrcc charakteryzują się na ogół doskonałym rokowaniem, zaobserwowaliśmy, że pacjenci z miejscowo zaawansowanymi lub przerzutowymi nowotworami, jak również pacjenci z różnicowaniem sarkomatoidów mają słaby wynik. W badaniu badano również czynniki prognostyczne dla przeżycia bez nawrotu (RFS) i CSS dla tego histotypu RCC. Definicja predyktorów wyników może być przydatna w doradztwie dla pacjentów, planowaniu strategii obserwacji i selekcji pacjentów do badań klinicznych. W niniejszym badaniu płeć, kliniczne Stadium T, patologiczne Stadium T i obecność różnicowania sarkomatoidów były znacząco związane z RFS i CSS w analizie wielowymiarowej. Zidentyfikowaliśmy również N / m stage jako niezależny predyktor CSS. W szczególności, ponieważ Fuhrman grade nie był niezależnym predyktorem wyników związanych z nowotworami, niniejsze badanie potwierdza, że ta zmienna histologiczna nie jest wiarygodnym czynnikiem prognostycznym dla ChRCC.
cele: zbadanie związanych z rakiem wyników chromofobowego raka nerkowokomórkowego (ChRCC) w dużym, wieloośrodkowym zbiorze danych. W celu określenia czynników prognostycznych dla przeżycia bez nawrotu (RFS) i przeżycia specyficznego dla raka (CSS) dla tego typu histologicznego RCC.
pacjenci i metody: w sumie 291 pacjentów z ChRCC zidentyfikowano w wieloinstytucjonalnej retrospektywnej bazie danych, w tym 5463 pacjentów leczonych chirurgicznie z powodu RCC w 16 włoskich ośrodkach akademickich w latach 1995-2007. Univariable i multivariable regression models używał utożsamiać prognostic czynniki predykcyjne RFS i CSS po chirurgia dla ChRCC.
wyniki: przy medianie okresu obserwacji wynoszącej 44 miesiące, 25 pacjentów (8,6%) miało nawrót choroby, a 18 pacjentów (6,2%) zmarło z powodu choroby. 5-letnie współczynniki RFS i CSS wynosiły odpowiednio 89,3% i 93%. Płeć (P= 0,014), kliniczne Stadium T (P= 0,017), patologiczne Stadium T (P= 0,003) i różnicowanie sarkomatoidów (P = 0,032) były niezależnymi predyktorami RFS w analizie wielowymiarowej. W przypadku CSS stwierdzono niezależną rolę prognostyczną dla płci (P= 0,032) i stopnia T (P= 0,019) wśród zmiennych klinicznych oraz dla stopnia T (P= 0,016), stopnia n/M (P= 0,023) i różnicowania sarkomatoidów (P= 0,015) wśród zmiennych patologicznych.
wnioski: pacjenci z ChRCC mają niskie ryzyko progresji nowotworu, przerzutów i zgonu specyficznego dla nowotworu. Płeć pacjenta, kliniczne i patologiczne stadium nowotworu oraz różnicowanie sarkomatoidów są znaczącymi predyktorami RFS i CSS dla ChRCC.
