Chryseobacterium indologenes infection in a newborn: a case report

The genus Chryseobacterium belongs to the family Flavobacteriaceae. Six species of Chryseobacterium are more commonly isolated from clinical specimens: C. meningosepticum, C. odoratum, C. multivorum, C. breve and group IIb Chryseobacterium spp., which includes C. indologenes and C. gleum. Chryseobacterium spp. są Gram-ujemnymi, tlenowymi, niefermentującymi, oksydazo-dodatnimi i katalazo-dodatnimi nieruchliwymi prątkami, które wytwarzają wyraźny żółty do pomarańczowego pigment . Są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie i występują głównie w glebie i wodzie. Zwykle nie są obecne w mikroflorze ludzkiej . Mogą przetrwać w chlorowanych wodach, a w środowisku szpitalnym występują w systemach wodnych i mokrych powierzchniach i służą jako potencjalne zbiorniki infekcji. Wcześniej udokumentowano kolonizację pacjentów za pomocą zanieczyszczonych urządzeń medycznych, takich jak respiratory, rurki intubacyjne i tracheostomijne, Nawilżacze, inkubatory dla noworodków i strzykawki . Zgłaszano również przypadki skażenia chirurgicznie wszczepionych urządzeń, takich jak cewniki wewnątrznaczyniowe i zastawki protetyczne . Zakażenia Chryseobacterium u ludzi są zwykle nabywane nosowo i często są związane z obecnością inwazyjnego sprzętu (cewniki wewnątrz naczyniowe, rurki intubacyjne, urządzenia protetyczne) u pacjentów z obniżoną odpornością lub pacjentów, którzy otrzymywali długotrwałe antybiotyki o szerokim spektrum działania . C. meningosepticum jest najbardziej chorobotwórczym członkiem rodzaju; jest czynnikiem noworodkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych o śmiertelności do 57% i jest zaangażowany w mniejszym stopniu w przypadkach zapalenia płuc i sepsy bakteryjnej u noworodków i dorosłych C. indologenes jest rzadkim ludzkim patogenem. Znaczenie kliniczne C. indologenes nie zostało jeszcze w pełni ustalone, ponieważ ta bakteria nie była często odzyskiwana z próbek klinicznych. Zgłaszane zakażenia obejmują bakteriemię, zapalenie płuc związane z respiratorem, zakażenie związane z urządzeniem zamieszkującym, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenie dróg żółciowych, zapalenie otrzewnej, zakażenie przetoki lędźwiowo-otrzewnowej, zakażenia oczu oraz zakażenia ran chirurgicznych i oparzeniowych, a zakażenie jest związane z wysoką śmiertelnością .

w literaturze znaleziono sześć opublikowanych przypadków zakażeń C. indologenes u dzieci; wszyscy pacjenci byli w wieku powyżej trzech miesięcy . Hsueh et al. odnotowano trzy pediatryczne przypadki bakteriemii C. indologenes. Pierwsze dwie pacjentki to 1-letnia dziewczynka i 5-letnia dziewczynka, oboje otrzymujący chemioterapię z powodu choroby nowotworowej i obaj z zamieszkującymi cewnikami żylnymi centralnymi. Trzecim pacjentem był roczny chłopiec z oparzeniami, który był pod wentylacją mechaniczną. U rocznego chłopca z oparzeniami rozwinął się dorosły zespół oddechowy i zmarł pomimo leczenia przeciwdrobnoustrojowego; pozostali dwaj pacjenci wyzdrowieli po trzech dniach leczenia. Cascio i in. donoszono o dwuletnim chłopcu z cukrzycą typu 1, u którego rozwinęła się bakteriemia. Jedynym obecnym urządzeniem medycznym był cewnik obwodowy. Pacjent otrzymał leczenie przeciwdrobnoustrojowe ceftriaksonem i wyzdrowiał po dwóch dniach.

in 2007, Bayraktar et al. zgłoszono infekcję krwi u pięciomiesięcznego dziecka. Typowanie molekularne z arbitralnie zagruntowaną reakcją łańcuchową polimerazy wykazało krzyżowe zanieczyszczenie komercyjnej wody destylowanej. Dziecko zostało zainfekowane tą wodą w wyniku pomocy medycznej otrzymanej podczas hospitalizacji.

Al-Tatari i in. donoszono o zakażeniu przetoki lędźwiowo-otrzewnowej u 13-letniego chłopca z wrodzonym wodogłowiem skutecznie leczonym trimetoprimem-sulfametoksazolem i ryfampirem.

zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, przypadek naszego pacjenta jest pierwszym opisanym przykładem zakażenia wywołanego przez C. indologenes u noworodka. Odpowiedni dobór skutecznych środków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia zakażenia przez C. indologeny są trudne ze względu na nieprzewidywalność i szerokość oporności przeciwdrobnoustrojowej tych organizmów, co często wiąże się z opornością na wiele antybiotyków wybranych empirycznie w przypadku poważnych infekcji Gram-ujemnych.

C. indologenes jest często oporny na penicyliny o rozszerzonym spektrum działania, cefalosporyny pierwszej i drugiej generacji, ceftriakson, aztreonam, klawulanian tykarcyliny, chloramfenikol, erytromycynę, aminoglikozydy, imipenem i meropenem do wytwarzania enzymu hydrolizującego karbapenem klasy B.

C. indologeny są zwykle wrażliwe na piperacyl w monoterapii lub w skojarzeniu z tazobaktamem, ceftazydymem, cefepimem, fluorochinolonami, ryfampicyną i kotrimoksazolem, ale wrażliwość in vitro na te antybiotyki powinna być systematycznie badana.

dane dotyczące wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe chryseobacterium spp. pozostają bardzo ograniczone, ponieważ ten patogen rzadko był izolowany z próbek klinicznych. Wyniki oceny światowej kolekcji wskazują, że nowsze chinolony (garenoksacyna, gatifloksacyna i lewofloksacyna) mogą stanowić najodpowiedniejsze środki przeciwdrobnoustrojowe do leczenia zakażeń wywołanych przez ten patogen. Garenoksacyna była najbardziej aktywnym chinolonem (minimalne stężenie hamujące wymagane do zahamowania wzrostu 50% organizmów (MIC50): 0,12 µg/mL); gatifloksacyna (MIC50: 0,25 µg/mL) i lewofloksacyna (MIC50: 0,5 µg/mL) również hamowały 98,0% izolatów, a szybkość wrażliwości na cyprofloksacynę (MIC50: 0,5 µg/mL) była znacząco niższa. Trimetoprim-sulfametoksazol wykazywał rozsądną aktywność. Wśród β-laktamów najaktywniejszymi czynnikami ogółem były piperacylina – tazobaktam (mic50: 4 µg/mL; wrażliwość 80,0%), piperacylina (MIC50: 8 µg/mL; wrażliwość 74,0%) i cefepim (MIC50: 8 µg/mL; wrażliwość 62,0%). Karbapenemy (wrażliwe od 6% do 12%) i aminoglikozydy (wrażliwe od 8% do 14%) wykazywały słabą aktywność wobec tych patogenów .