Chrysiasis: złota “Klątwa”! / BMJ opis przypadków
65-letnia kobieta rasy kaukaskiej miała 6-letnią historię pogorszenia szaro—niebieskich przebarwień widocznych na słońcu obszarów-twarzy, szyi, ramion, stóp i twardówki (fig 1 i 2). Cierpiała na reumatoidalne zapalenie stawów przez ostatnie 20 lat, z wyniszczającą chorobą na początku, i była ledwo w stanie chodzić z powodu bólu. Po braku odpowiedzi na kilka leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARDs), w 1993 roku rozpoczęła leczenie zastrzykami “gold”, na które dobrze zareagowała.
Chrysiasis zwykle rozpoczyna się od fioletowego przebarwienia okolic oczu, które zmienia się w szaroniebieski lub szaro-fioletowy kolor i rozciąga się na inne obszary narażone na słońce. Może rozwinąć się po kilku miesiącach lub latach stosowania soli złota. Dokładna przyczyna pigmentacji nie jest znana, chociaż osadzanie złota występuje w skórze właściwej 4 obszarów narażonych na słońce bez powodowania miejscowego stanu zapalnego. Pacjenci mogą być ostrzegani, aby unikać ekspozycji na światło słoneczne, ale zapobieganie może być trudne. Ważne jest, aby rozpoznać ten obraz kliniczny, aby uniknąć niepotrzebnych badań i zapewnić pacjentowi pewność. Diagnostyka różnicowa obejmuje argyrię (osadzanie srebra) i pigmentację wywołaną amiodaronem. Obecnie nie ma możliwości leczenia. Ten przypadek jest klasycznym przedstawieniem chryz.
- ↵
- Hansborg H
. Chrysiasis-ablagerung von gold in vivo. Acta Tuberc Scand 1928; 4: 124-32.
- ↵
- Forestier J
. Reumatoidalne zapalenie stawów i jego leczenie solami złota. Lancet 1934; ii: 646-8.
- ↵
- Hurst S,
- Kallan MJ,
- Wolfe FJ,
- i in.
. Methotrexate, hydroxychloroquine, and intramuscular gold in rheumatoid arthritis: relative area under the curve effectiveness and sequence effects. J Rheumatol 2002; 29: 1639–45.
- ↵
- Benn HP,
- von Gaudecker B,
- Csank M,
- et al
. Crystalline and amorphous gold in chrysiasis. Arch Dermatol Res 1990; 278: 172–8.
