cisplatyna (cis-platyna)

cisplatyna (CIS-platyna)
Platinol, Platinol-AQ

klasyfikacja farmakologiczna: platynowy kompleks koordynacyjny
Klasyfikacja terapeutyczna: przeciwnowotworowy
kategoria ryzyka ciąży d

dostępne Formy
dostępne tylko na receptę
wstrzyknięcie: 1 mg/ml (fiolki 50 mg lub 100 mg)

wskazania i dawki
wskazania i dawki mogą się różnić. Sprawdź aktualną literaturę zalecanego protokołu.
terapia wspomagająca w raku jądra z przerzutami. Dorośli: 20 mg/m2 IV. codziennie przez 5 dni. Powtarzać co 3 tygodnie przez trzy lub więcej cykli. Zwykle stosowany z bleomycyną i winblastyną.
leczenie wspomagające w raku jajnika z przerzutami. Dorośli: 75 do 100 mg/m2 pc. dożylnie powtarzać co 4 tygodnie lub 50 mg / m2 pc. dożylnie co 3 tygodnie z jednoczesnym leczeniem chlorowodorkiem doksorubicyny.
leczenie zaawansowanego raka pęcherza moczowego. Dorośli: 50 do 70 mg/m2 pc. dożylnie raz na 3 do 4 tygodni. Pacjenci, którzy otrzymywali inne leki przeciwnowotworowe lub radioterapię, powinni otrzymywać 50 mg / m2 pc. co 4 tygodnie.
rak głowy i szyi Dorośli: 80 do 120 mg/m2 IV. raz na 3 tygodnie.
rak szyjki macicy Dorośli: 50 mg/m2 pc. dożylnie raz na 3 tygodnie.
Niedrobnokomórkowy rak płuc Dorośli: 75 do 100 mg/m2 pc. dożylnie raz na 3 do 4 tygodni.
guz mózgu Dzieci: 60 mg/m2 IV. przez 2 dni co 3 do 4 tygodni.
mięsak Osteogenny lub neuroblastoma. Dzieci: 90 mg/m2 IV.co 3 tygodnie.

Farmakodynamika
działanie przeciwnowotworowe: cisplatyna wywiera działanie cytotoksyczne poprzez wiązanie z DNA i hamowanie syntezy DNA oraz, w mniejszym stopniu, poprzez hamowanie syntezy białek i RNA. Cisplatyna działa również jako dwufunkcyjny środek alkilujący, powodując intrastrandowe i międzystrandowe sieciowanie DNA. Sieciowanie międzystrandowe wydaje się dobrze korelować z cytotoksycznością leku.

farmakokinetyka
wchłanianie: podawany dożylnie
Dystrybucja: rozpowszechniona w tkankach, z najwyższymi poziomami w nerkach, wątrobie i prostacie. Lek może gromadzić się w tkankach ciała, przy czym lek jest wykrywany do 6 miesięcy po ostatniej dawce. Cisplatyna nie przenika łatwo przez barierę krew-mózg. Lek jest intensywnie i nieodwracalnie związany z białkami osocza i białkami tkanek.
metabolizm: Los metaboliczny jest niejasny.
wydalanie: wydalany głównie w postaci niezmienionej z moczem. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek okres półtrwania w początkowej fazie eliminacji wynosi od 25 do 79 minut, a w końcowej fazie od 58 do 78 godzin. Końcowy okres półtrwania całkowitej cisplatyny wynosi do 10 dni.

przeciwwskazania i środki ostrożności
przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na lek lub inne związki zawierające platynę oraz u pacjentów z ciężką chorobą nerek, upośledzeniem słuchu lub mielosupresją.

Aminoglikozydy: nasila skumulowaną nefrotoksyczność. Nie używaj aminoglikozydów w ciągu 2 tygodni od podania cisplatyny i uważnie monitoruj wyniki testów czynności nerek.
Aspiryna: zwiększa ryzyko krwawienia. Unikać stosowania razem.
diuretyki pętlowe: zwiększa ryzyko ototoksyczności. Uważnie monitorować stan audiologiczny pacjenta.
fenytoina: może zmniejszać stężenie fenytoiny w surowicy. Monitoruj poziom fenytoiny.

działania niepożądane
OUN: obwodowe zapalenie nerwów, drgawki, neuropatia.
EENT: szumy uszne, utrata słuchu, ototoksyczność, toksyczność przedsionkowa.
GI: nudności, wymioty (od 1 do 4 godzin po podaniu i trwające 24 godziny), utrata smaku.
GU: długotrwałe i ciężkie działanie toksyczne na nerki z powtarzanymi cyklami leczenia.
hematologiczny: Mielosupresja (nadirs w liczbie krążących płytek krwi i WBC w dniach 18-23, z ustępowaniem do dnia 39).
metaboliczne: hipomagnezemia, hipokaliemia, hipokalcemia, hiponatremia, hipofosfatemia, hiperurykemia.
Inne: reakcja anafilaktoidalna.

wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
May może zwiększyć poziom kwasu moczowego. Może zmniejszać stężenie magnezu, potasu, wapnia, sodu i fosforanów.
May może zmniejszać stężenie hemoglobiny oraz liczbę krwinek białych i płytek krwi.

przedawkowanie i leczenie
objawy przedmiotowe i podmiotowe przedawkowania obejmują leukopenię, małopłytkowość, nudności i wymioty.
leczenie jest na ogół wspomagające i obejmuje transfuzję składników krwi, antybiotyki w przypadku możliwych zakażeń i leki przeciwwymiotne. Cisplatyna może być usunięta przez dializę, ale tylko w ciągu 3 godzin po podaniu.

uwagi specjalne
Pre Prehydratacja i diureza mannitolowa mogą znacząco zmniejszyć toksyczność nerek i ototoksyczność.
Review Sprawdź stan hematologiczny i klirens kreatyniny przed leczeniem.
recons rozpuścić fiolkę 10 mg w 10 ml i fiolkę 50 mg w 50 ml jałowej wody do wstrzykiwań, aby uzyskać stężenie 1 mg / ml. Lek można dalej rozcieńczyć w roztworze soli fizjologicznej do infuzji dożylnej.
nie używaj igieł aluminiowych do rozpuszczania lub podawania cisplatyny; może powstać czarny osad. Użyj igieł ze stali nierdzewnej.
Drug lek jest stabilny przez 24 godziny w normalnym roztworze soli fizjologicznej w temperaturze pokojowej. Nie przechowywać w lodówce, ponieważ mogą wystąpić opady. Roztwór zawierający osad należy wyrzucić.
INF napary są najbardziej stabilne w normalnym roztworze soli fizjologicznej, pół-normalnym roztworze soli fizjologicznej lub 0,225% roztworze soli fizjologicznej.
• Mannitol można podawać w bolusie dożylnym 12,5 g przed rozpoczęciem infuzji cisplatyny. W razie potrzeby należy kontynuować wlew mannitolu w dawce do 10 g/godzinę, aby utrzymać wydalanie moczu podczas wlewu cisplatyny i przez 6 do 24 godzin po wlewie.
i tiosiarczan sodu może być podawany dożylnie z wlewem cisplatyny w celu zmniejszenia ryzyka nefrotoksyczności.
Avoid unikać kontaktu ze skórą. W przypadku kontaktu należy natychmiast zmyć lek wodą z mydłem.
hyd nawodnić pacjenta, jeśli to możliwe, płynami po, lub normalnym roztworem soli fizjologicznej przed podaniem leku. Utrzymać wydalanie moczu na poziomie 100 ml / godzinę przez 4 kolejne godziny przed i 24 godziny po infuzji.
Nausea nudności i wymioty mogą być ciężkie i długotrwałe (do 24 godzin). Leki przeciwwymiotne można rozpocząć 24 godziny przed rozpoczęciem leczenia. Monitoruj wlot i wyjście płynu. Kontynuować nawodnienie dożylne, dopóki pacjent nie będzie tolerował odpowiedniego przyjmowania doustnego.
w celu zapobiegania i leczenia nudności i wymiotów stosowano Wysokie dawki metoklopramidu (2 mg/kg IV.). Deksametazon w dawce 10 mg do 20 mg podawano dożylnie. z metoklopramidem w celu złagodzenia nudności i wymiotów. Wielu pacjentów korzystnie reaguje na leczenie ondansetronem (Zofran). Wstępne leczenie tym antagonistą 5-HT3 należy rozpocząć na 30 minut przed rozpoczęciem leczenia cisplatyną.
Treat leczenie wynaczynienia miejscowymi wstrzyknięciami 1/6 M roztworu tiosiarczanu sodu (przygotowanego przez zmieszanie 4 ml 10% tiosiarczanu sodu i 6 ml jałowej wody do wstrzykiwań). przed podaniem pierwszej i kolejnych dawek należy monitorować morfologię krwi, liczbę płytek krwi i czynność nerek. Nie należy powtarzać dawki, chyba że liczba płytek krwi jest większa niż 100 000/mm3, liczba krwinek białych jest większa niż 4 000/mm3, stężenie kreatyniny w surowicy jest mniejsze niż 1,5 mg/dl lub stężenie BUN jest mniejsze niż 25 mg / dl.
toxicity toksyczność nerek staje się poważniejsza po wielokrotnych dawkach. Czynność nerek musi powrócić do normy przed podaniem kolejnej dawki.
Monitor monitoruj intensywnie poziom elektrolitów; często wymagana jest agresywna suplementacja po zakończeniu terapii.
kobiety w ciąży
Caution należy uważać, aby kobieta w wieku rozrodczym nie zaszła w ciążę podczas leczenia. Zalecić jej uzyskanie porady lekarskiej przed zajściem w ciążę.
pacjentki karmiące piersią
• nie wiadomo, czy cisplatyna pojawia się w mleku matki. Jednak ze względu na ryzyko dla niemowląt poważnych działań niepożądanych, mutagenności i rakotwórczości, karmienie piersią nie jest zalecane podczas leczenia.
pacjenci pediatryczni
• pediatryczne dawki cisplatyny nie zostały w pełni ustalone.
UNL nieoznakowane zastosowania cisplatyny obejmują mięsaka osteogennego i neuroblastoma.
appears ototoksyczność wydaje się być cięższa u dzieci.

edukacja pacjenta
Stress stres znaczenie odpowiedniego przyjmowania płynów i zwiększenia wydalania moczu, aby ułatwić wydalanie kwasu moczowego.
Tell powiedz pacjentowi, aby natychmiast zgłosił szum w uszach, aby zapobiec trwałemu ubytkowi słuchu. Pacjent powinien wykonać badania audiometryczne przed pierwszym i kolejnym cyklem leczenia farmakologicznego.
Advise doradzić pacjentowi, aby unikał kontaktu z osobami zakażonymi.
Inform poinformuj pacjenta, aby natychmiast zgłosił nietypowe krwawienie lub siniaki.

reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub częste i zagrażające życiu.
only tylko Kanada
UNL bez etykiet zastosowanie kliniczne