CITALOPRAM PULSE-LOADING FOR TREATMENT-RESIANT OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: wstępne dane z otwartego badania

metody

zapisaliśmy 7 pacjentów z nerwicą natręctw oporną na leczenie. Oporność na leczenie zdefiniowano jako Brak odpowiedzi na dwa badania z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (Sri), jedno badanie z zastosowaniem leków przeciwpsychotycznych oraz Brak odpowiedzi na 16 sesji terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) (Pallanti i wsp ., 2002). Po 2-tygodniowym okresie wymywania z poprzednich leków SRIs pacjenci byli leczeni dożylnie citalopramem, zaczynając od 40 mg przez 3 dni i zwiększając dawkę do 80 mg od czwartego dnia. Pacjenci kontynuowali leczenie 80 mg cytalopramu dożylnie przez 18 dni (łącznie 21 dni leczenia dożylnego), a następnie przeszli na leczenie doustne (80 mg cytalopramu doustnego). Pacjenci leczeni lekami przeciwpsychotycznymi w postaci augmentacji kontynuowali leczenie przeciwpsychotyczne bez żadnych zmian w całym protokole leczenia. Podczas dożylnego lub doustnego leczenia cytalopramem nie dopuszczano psychoterapii poznawczej ani behawioralnej. Ocenialiśmy odpowiedź na leczenie stosując skalę Yale-Brown obsesyjno-kompulsywną (YBOCS) i kliniczną skalę globalnego wrażenia i poprawy (CGI-I) na początku, tydzień 3 i Tydzień 12. Protokół obciążania impulsem uwzględniał standardowe kryteria odpowiedzi na leczenie (>35% poprawa wyjściowej punktacji Y-BOCS i CGI-I 1 lub 2), odpowiedzi częściowej (≥ 25% poprawa wyjściowej punktacji Y-BOCS) i braku odpowiedzi (<25% poprawa wyjściowej punktacji y-BOCS). Tolerancję oceniano za pomocą formularza raportu klinicznego. Ocenialiśmy przypuszczalne działania niepożądane ze strony serca, wykonując elektrokardiografię na początku badania, po czwartym dniu infuzji i przed rozpoczęciem leczenia doustnego, monitorując wszelkie zmiany QTc. Przez cały czas leczenia monitorowaliśmy również poziom sodu.