Clubfoot, zarządzanie i bariery w leczeniu w krajach słabo rozwiniętych.

o zniekształceniu zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia zniekształcenia. W 50% przypadków dotyczy to obu stóp. Samce są dwa razy bardziej narażone na tę deformację. Według Narodowego Instytutu Zdrowia co 1,2 na 1000 dzieci rodzi się ze stopą szpotawą. Szacuje się, że każdego roku co najmniej 150 000 rodzi się ze stopami klubowymi. Może wystąpić samodzielnie lub w połączeniu z wieloma patologiami nerwowo-mięśniowymi. Dokładna przyczyna zniekształcenia jest nadal do znalezienia, ale badania wykazały wiele możliwych czynników ryzyka, które mogą przyczynić się do zniekształcenia. Widzisz… “Metoda Ponseti” jest uważana za złoty standard w leczeniu zniekształcenia. Aby uzyskać informacje na temat zarządzania stopami klubowymi, Zobacz…

bariery w leczeniu zniekształcenia w krajach słabo rozwiniętych

przekonania i brak świadomości

według niektórych badań palenie przez matkę w czasie ciąży może być jedną z najbardziej możliwych przyczyn zniekształcenia. Uważa się również, że jeśli jeden z rodziców ma tę deformację, noworodek ma ryzyko jej uzyskania. Ryzyko jest jeszcze większe, jeśli oboje rodzice są dotknięci. Wiele badań zostało przeprowadzonych i nadal trwa w krajach rozwiniętych, ale w krajach słabo rozwiniętych znajduje się wiele fałszywych poglądów i przekonań. W wielu słabo rozwiniętych krajach świata zniekształcenia i takie fizyczne zniekształcenia są nadal związane z zaćmieniami słońca i Księżyca. podczas gdy niektórzy ludzie twierdzą, że to kara Boga dla rodziców. Wiele fałszywych wyobrażeń i przekonań jest nadal obecnych na temat zniekształceń końsko-szpotawych i ogólnie wszystkich fizycznych deformacji. Rodzice nie mają żadnej świadomości na temat tej deformacji; nie wiedzą, kiedy jest najbardziej odpowiedni czas na rozpoczęcie leczenia.

brak wiedzy i wykwalifikowanych klinicystów

w krajach słabo rozwiniętych wielu klinicystów jest niewykwalifikowanych, niedoświadczonych i niewykwalifikowanych w metodzie Ponseti. Niektórzy lekarze, którzy nie wiedzą nic o tej deformacji, poradzili rodzicom, aby trzymali się z dala od jakiegokolwiek leczenia, ponieważ będzie lepiej, gdy dziecko dorośnie. Niektórzy nazywają to niedoborem witamin. Niektórzy rodzice szukają religijnych uzdrowicieli. Niektórzy szukają operacji. I wielu uważa, że tylko ćwiczenia i masaż może to poprawić. Wiele dzieci jest nieleczonych, ponieważ uważa się, że nie można go leczyć. Krótko mówiąc, wciąż jest zbyt wiele do zrobienia w sprawie tej deformacji. Musimy wiedzieć, czym jest ta deformacja. Jak i kiedy można go leczyć? A jeśli nie leczyć jakie powikłania mogą wystąpić w przyszłości?

najbardziej powszechnie akceptowaną metodą stosowaną w leczeniu zniekształcenia jest “metoda Ponsetiego”, opracowana przez Ignacio Ponsetiego (1942-2009). Obejmuje ona manipulacje przez eksperta fizjoterapeuty, kilka seryjnych odlewów i niewielką operację chirurgiczną, w której ścięgno Achillesa jest uwalniane. Jeśli zostanie zastosowany prawidłowo i na czas, osoby ze stopą zniekształconą mogą odzyskać do 90% normalnego wyrównania stopy z niewielkimi różnicami w porównaniu do normalnej stopy. W krajach rozwiniętych organizuje się wiele badań, corocznych konferencji i szkoleń, aby edukować ludzi na temat tej deformacji i szkolić lekarzy w celu skutecznego leczenia zniekształcenia. Ale w krajach słabo rozwiniętych nie ma takiego systemu. Wielu lekarzy i klinicystów nie wie o zniekształceniu, wielu nie ma pomysłu leczenia go metodą najdokładniejszego wyniku. Jeśli istnieją jakieś szpitale lub obiekty dostępne do leczenia zniekształcenia, nie mają żadnych wykwalifikowanych lub ekspertów medycznych. Jak widać w ogólnej praktyce, takie dzieci są przywożone na leczenie, gdy deformacja się pogorszyła.

przystępność i dostępność leczenia

ogólnie w szpitalach rządowych brakuje specjalistów medycznych, którzy mogą wykonać metodę Ponseti. W rzadkich sytuacjach, że jest on dostępny w prywatnych klinikach, koszt leczenia jest wysoki. Wielu rodziców nie ma wystarczającej ilości pieniędzy, aby kontynuować leczenie przez wiele sesji, ponieważ w większości przypadków korekcji nie można uzyskać w jednej lub dwóch sesjach. Jak widać w wielu przypadkach, nawet jeśli dostępne jest bezpłatne leczenie Ponsettiego, nie osiąga ono pełnej korekcji poprzez seryjne odlewy, dlatego konieczne są interwencje chirurgiczne.

odmowa interwencji chirurgicznej

jak sugerują niektóre badania, 80% przypadków wymaga niewielkiej operacji chirurgicznej w celu uwolnienia sztywnego równonocy. Ale często postrzegane w krajach słabo rozwiniętych z powodu braku świadomości, wielu rodziców odmawia wykonania operacji, co powoduje przeszkodę w całkowitym odzyskaniu równomiernej deformacji. Ich odmowa jest najczęściej spowodowana ich wrodzonymi przekonaniami, a czasami w wyniku ograniczeń finansowych.

Aparaty zapobiegawcze nie są używane prawidłowo

zauważono, że po seryjnych odlewach podczas uprowadzenia butów ortodontycznych i innych aparatów korekcyjnych, wielu rodziców nie wie, jak je prawidłowo dopasować; co jest również przeszkodą w uzyskaniu właściwej korekcji deformacji. Niektórzy rodzice ze względu na swoją ignorancję nie przestrzegają dalszego stosowania AFAB przez okres do czterech lat

brak właściwej obserwacji

wielu rodziców nigdy nie odwiedza klinik we właściwym czasie po korekcji, ponieważ właściwa obserwacja jest podstawową częścią leczenia zniekształcenia. Wiele dzieci jest przyprowadzanych do kliniki tak późno w celu obserwacji, ponieważ deformacja już się powtórzyła.

“metoda Ponseti” jako złoty standard w leczeniu zniekształcenia może być dokładnie wdrożona w krajach słabo rozwiniętych tylko wtedy, gdy bariery zostaną usunięte.

1. stan chorobowy, zniekształcenie. Dostępne od: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00255 (dostęp 22 sierpnia 2019)
2. Wang H, Barisic I, Loane M, Addor MC, Bailey LM, Gatt m, et al. Congenital clubfoot in Europe: a population-based study. Am J Med Genet A. 2019; 179 (4): 595-601.
3. Globalna Inicjatywa Clubfoot. Zniekształcony. Dostępne od: https://globalclubfoot.com/clubfoot/(dostęp 22 sierpnia 2019)
4. Parker SE, Mai CT, Strickland MJ, Olney RS, Rickard R, Marengo L, et al. Wielostanowe studium epidemiologii zniekształcenia. Wady Wrodzone Res A Clin Mol Teratol. 2009; 85(11):897-904
5. Dickinson KC, Meyer RE, Kotch J. Palenie przez matkę i ryzyko zniekształcenia u niemowląt. Wady Wrodzone Res A Clin Mol Teratol. 2008;82(2):86-91.
6. MARANHO DAC, Volpon JB. Wrodzona Zniekształcenie. 2011;19(3):163-9.
7. Burfat a, Mohammad S, Siddiqui O, Samad L, Mansor AK, Amin CM. Zrozumienie wiedzy i percepcji o zniekształcenie w Karaczi, Pakistan.Iowa Orthop J. 2013; 33: 149-152.
8. Projekt Szkolenia Africa Clubfoot. Rozdział 2 Africa Clubfoot Training Basic & Advanced Clubfoot Treatment Provider Courses-Participant Manual. University of Oxford: Africa Clubfoot Training Project, 2017.
9. Segev E, Keret D, Lokiec F, Yavor a, Wientoub S, Ezra E, et al. Wczesne doświadczenia z metodą Ponseti do leczenia wrodzonej idiopatycznej stopy szpotawej. Isr Med Assoc J. 2005; 7: 307-10.
10. Bridgens J, Kiely N. Current management of clubfoot (congenital talipes equinovarus). BMJ. 2010; 340(7741):c355. DOI: 10.1136 / bmj.c355.
11. Göksan SB1, Bilgili F, Eren i, Bursali a, Koç E. czynniki wpływające na przyleganie do ortezy uprowadzenia stopy metodą Ponsetiego. Acta Orthop Traumatol Turc. 2015;49(6):620-6. doi: 10.3944 / AOTT.2015.14.0348.