CMS MDS 3.0 item Subsets (Version 1.17.2)

MDS Final item Sets (Version 1.17.2) dla października 1, 2020

w odpowiedzi na żądania agencji State Medicaid i interesariuszy, CMS zaktualizował zestawy pozycji MDS 3.0 (version 1.17.2) i związane z nimi specyfikacje danych technicznych. Zmiany te będą wspierać obliczanie kodów płatności PDPM w ocenach OBRA, gdy nie będą połączone z 5-dniową oceną SNF PPS, w szczególności zestawami pozycji oceny obra comprehensive (NC) i obra quarterly (NQ), co nie było możliwe w przypadku zestawu pozycji w wersji 1.17.1. Pozwoli to Stanowym agencjom Medicaid na zbieranie i porównywanie kodów płatności RUG-III/IV z kodami PDPM, a tym samym informowanie o przyszłych modelach płatności.

zmiany w specyfikacji danych technicznych obsługujących te modyfikacje są zawarte w Erracie v3. 00.5, do której można uzyskać dostęp w pliku: MDS 3.0 dane specyfikacje errata (v3.00.5) Final 06-18-2020 w sekcji Pliki do pobrania na stronie Informacji Technicznej MDS 3.0. Materiały pomocnicze, w tym raport historii zmian pozycji 1.17.2 i poprawione Zestawy pozycji 1.17.2, są dostępne w pliku: MDS 3.0 Final item Sets v1.17.2 for October 1 2020 zip, które są również opublikowane w sekcji Pliki do pobrania na stronie z informacjami technicznymi MDS 3.0.

Departament Usług Społecznych (DSS) jest zobowiązany do przedłożenia Medicare górnej granicy płatności (UPL) demonstracji dla placówek pielęgniarskich do CMS na koniec każdego roku podatkowego państwa. Obecnie zakład pielęgniarski UPL opiera się na systemie refundacyjnym Medicare Resource Utilization Groups (RUGs) i powiązanych danych MDS. W związku ze zmianą refundacji na PDPM, CMS wskazał, że w pewnym momencie obliczenia dywany nie będą już obsługiwane. W tym momencie, a może wcześniej, Państwo przewiduje Przejście demonstracji UPL na podstawie metodologii płatności PDPM, którą obecnie stosuje Medicare. DSS będzie potrzebował dodatkowych pozycji danych do wykonania tego obliczenia. Pozwoli to DSS na dalsze dostosowywanie obliczeń UPL w celu jak najlepszego odzwierciedlenia metodologii płatności Medicare. DSS może również wykorzystać dodatkowe dane do przyszłej analizy opartej na ostrości, która wymagałaby tych elementów danych.

ponieważ Missouri będzie wymagało obliczenia kodów płatności PDPM w ocenach OBRA, jeśli nie są połączone z 5-dniową oceną PPS SNF, SNFs i NFs w Missouri będą musiały uzupełnić dodatkowe pozycje dotyczące ocen OBRA, jeśli nie są połączone z 5-dniową oceną PPS SNF. Dodatkowe elementy obejmują:

• gg0130 Artykuły do samodzielnej pielęgnacji;
• gg0170;
• I0020 i I0020B;
• J2100 Jeśli J2100 jest zaznaczone tak, J2300-J5000 mają być wypełnione.

instrukcje kodowania dla tych pozycji w ocenach OBRA, jeśli nie są połączone z 5-dniową oceną SNF PPS, będą wkrótce, więc bądźcie czujni.