Co nowego w badaniach nad rakiem jelita grubego?

badania zawsze trwają w obszarze raka jelita grubego. Naukowcy szukają przyczyn i sposobów zapobiegania rakowi jelita grubego, lepszych sposobów na wczesne jego znalezienie (gdy jest mały i łatwiejszy w leczeniu) oraz sposobów na poprawę leczenia. Oto kilka przykładów aktualnych badań. Leczenie w badaniu klinicznym jest często jedynym sposobem, aby uzyskać te zabiegi.

zmniejszenie ryzyka raka jelita grubego

wiele badań ma na celu zidentyfikowanie przyczyn raka jelita grubego. Jest nadzieja, że może to doprowadzić do nowych sposobów zapobiegania temu zjawisku.

inne badania sprawdzają, czy niektóre rodzaje diet, suplementów diety lub leków mogą obniżyć ryzyko raka jelita grubego. Na przykład, wiele badań wykazało, że aspiryna i leki przeciwbólowe, jak to może pomóc zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego, ale leki te mogą mieć poważne skutki uboczne. Naukowcy próbują teraz dowiedzieć się, czy korzyści mogą przewyższać ryzyko dla niektórych grup ludzi uważanych za wysokie ryzyko raka jelita grubego.

wczesne wykrywanie

lekarze szukają lepszych sposobów wczesnego wykrywania raka jelita grubego, badając nowe rodzaje badań przesiewowych (takich jak badania krwi) i ulepszając te, które są już stosowane. Naukowcy próbują również dowiedzieć się, czy istnieje jakiś plan badań lub badań przesiewowych, który wyraźnie działa najlepiej.

szukają również sposobów na edukowanie i zachęcanie ludzi do rutynowych badań przesiewowych, które są obecnie dostępne i znane, aby pomóc zmniejszyć liczbę zgonów z powodu tego raka.

diagnoza

naukowcy próbują zdefiniować podtypy raka jelita grubego. Oznacza to grupowanie nowotworów jelita grubego w oparciu o mutacje genetyczne w komórkach nowotworowych, jak wyglądają i zachowują się komórki, jak szybko się dzielą oraz cechy samego guza. Jak stwierdzono w przypadku innych typów nowotworów, może to prowadzić do lepszego zrozumienia postępu i wyników choroby, a także bardziej jasno zdefiniowanych planów leczenia (Medycyna precyzyjna).

testy genowe, aby pomóc w planowaniu leczenia

ponieważ lekarze nadal dowiadują się więcej o zmianach genowych w komórkach raka jelita grubego, opracowano pewne testy genowe, aby pomóc przewidzieć, którzy pacjenci mają większe ryzyko nawrotu raka jelita grubego (raka powracającego po leczeniu). Testy te są badane, aby sprawdzić, czy mogą pomóc w podjęciu decyzji i czy konieczne jest dalsze leczenie po zabiegu i czy mogą przewidzieć wyniki.

płynna biopsja pomaga zaplanować leczenie

naukowcy badają płynne biopsje w diagnostyce i leczeniu raka. Płynna biopsja jest najczęściej próbką krwi, która jest pobierana do badań nowotworowych. O wiele łatwiej jest pobrać próbkę krwi niż pobrać próbkę guza za pomocą igły. Badania wykazały, że płynne biopsje zawierają komórki nowotworowe, a także fragmenty DNA z nowotworu. Płynne biopsje mogą być również próbki moczu, płyn rdzeniowy, lub wysięk opłucnowy (płyn wokół płuc).

obecne badania testują DNA raka jelita grubego z płynnych biopsji w celu znalezienia specyficznych mutacji genowych (zmian). Naukowcy mają nadzieję dowiedzieć się, czy zmiany genów mogą pomóc lekarzom wybrać najlepsze leki dla pacjentów. Badania są również patrząc na to, czy wzrost płynnej biopsji poziom DNA guza przewidzieć, że rak nie jest już odpowiedź na niektóre leki przed badaniem obrazowym jest wykonywana, lub jeśli może przewidzieć, że rak wraca po leczeniu (powtarzające się).

leczenie

naukowcy zawsze szukają lepszych sposobów leczenia raka jelita grubego.

Chirurgia

chirurdzy nadal udoskonalają operacje stosowane w nowotworach jelita grubego. Bada się również operację raka odbytnicy wykonaną przez odbyt, bez cięcia skóry.

zachowanie organów-utrzymywanie ciała w normalnym stanie-to kolejny cel badań. Na przykład, lekarze są patrząc na idealny czas operacji po chemioterapii jest używany do zmniejszenia guza odbytnicy i jak wiedzieć, kiedy mają najlepszą odpowiedź u każdego pacjenta.

czasami, gdy rak jelita grubego nawraca (wraca), rozprzestrzenia się do otrzewnej (cienka wyściółka jamy brzusznej i narządów wewnątrz brzucha). Nowotwory te są często trudne do wyleczenia. Chirurdzy badali procedurę zwaną hipertermiczną chemioterapią dootrzewnową (HIPEC). Po pierwsze, operacja jest wykonywana w celu usunięcia jak najwięcej raka w brzuchu, jak to możliwe. Następnie, gdy jeszcze w sali operacyjnej, jama brzuszna jest kąpany w gorących leków chemioterapeutycznych. Dzięki temu Chemia ma bezpośredni kontakt z komórkami nowotworowymi i uważa się, że ciepło pomaga lekom lepiej działać. Niektórzy pacjenci żyją dłużej z tego typu leczenia, ale więcej badań są potrzebne, aby wiedzieć, którzy pacjenci mogą pomóc. Potrzebne są również lekarze i pielęgniarki ze specjalnym szkoleniem i specjalistycznym sprzętem, więc nie jest on powszechnie dostępny.

w przypadku raka jelita grubego, który rozprzestrzenił się na wątrobę i nie może być usunięty chirurgicznie, inną badaną procedurą jest chemioterapia wlewu tętniczego wątroby (haic), która często wymaga operacji. W tej procedurze, pompa lub port (podobny do portu dla IV chemo, ale większy) wszczepia się w pobliżu tętnicy wątrobowej, która jest naczyniem krwionośnym zasilającym większość nowotworów wątroby. Lekarz może umieścić chemię do pompy, która jest następnie uwalniana bezpośrednio do wątroby i pomaga zabić komórki nowotworowe, pozostawiając zdrowe komórki wątroby nienaruszone. Często procedura ta jest podana wraz z ogólnoustrojowej chemioterapii (chemioterapia podawana przez żyłę lub CVC), aby pomóc guzów w wątrobie kurczyć więcej niż gdyby tylko dostał IV chemo, i miejmy nadzieję, że je można usunąć chirurgicznie. Prowadzone są dalsze badania, aby dowiedzieć się, którzy pacjenci są najlepszymi kandydatami do tej procedury. Obecnie można to zrobić tylko w obiektach, które są doświadczone.

chemioterapia

chemioterapia jest ważną częścią leczenia wielu osób z rakiem jelita grubego, a lekarze nieustannie starają się, aby była bardziej skuteczna i bezpieczniejsza. W badaniach klinicznych testowane są różne podejścia, w tym:

• testowanie nowych leków chemicznych lub leków, które są już stosowane przeciwko innym nowotworom.
• szukasz nowych sposobów łączenia leków już znanych z działania przeciwko rakowi jelita grubego, aby sprawdzić, czy lepiej ze sobą współpracują.
• studiowanie najlepszych sposobów łączenia chemioterapii z radioterapią, terapiami celowanymi i/lub immunoterapią.

lepsze sposoby identyfikacji, zapobiegania i leczenia skutków ubocznych chemii to inne obszary zainteresowań badawczych.

terapia celowana

leki do terapii celowanej działają inaczej niż standardowe leki do chemioterapii. Wpływają one na określone części komórek nowotworowych, które sprawiają, że różnią się od normalnych komórek. Kilka leków terapii celowanej są już stosowane w leczeniu zaawansowanego raka jelita grubego. Naukowcy badają najlepszy sposób, aby dać te leki i szuka nowych leków terapii celowanej. Niektóre nowe leki celowane badane są opisane poniżej:

większość nowotworów jelita grubego, które rozprzestrzeniły się są testowane pod kątem wspólnych mutacji genowych w genach KRAS, NRA i BRAF. Jeśli nie ma mutacji, to niektóre leki celowane mogą być opcje leczenia. Jeśli rak jelita grubego ma specyficzną mutację w genie BRAF, zwaną BRAF V600E, wtedy leki celowane cetuksymab i panitumumab może być pomocne, jeśli podane wraz z lekami celowanymi nazywanymi inhibitorami BRAF i inhibitorami mek. Inhibitory te są zatwierdzone do leczenia niektórych nowotworów skóry czerniaka, niedrobnokomórkowego raka płuc i kilku innych. Nowotwory z mutacją BRAF V600E stanowią około 5-10% nowotworów jelita grubego i często mają złe rokowanie (wynik). Prowadzone są dalsze badania, aby znaleźć najlepszą kombinację leków na nowotwory z tą mutacją.

niektóre nowotwory jelita grubego, które nie mają mutacji w genach KRAS, NRA lub BRAF, mogą wytwarzać zbyt dużo białka HER2 lub genu HER2. W przypadku tych nowotworów leczenie lekami celowanymi trastuzumab i lapatynib lub trastuzumab lub pertuzumab może być opcją. Leki te są zatwierdzone do leczenia raka piersi i kilku innych nowotworów, ale potrzebne są dalsze badania w celu jego stosowania u osób z rakiem jelita grubego.

jeśli rak jelita grubego nie ma mutacji w genach KRAS, NRA lub BRAF, może być badany pod kątem zmian w jednym z genów NTRK. Te zmiany genowe mogą prowadzić do nieprawidłowego wzrostu komórek i raka. Larotrektynib (Vitrakvi) i entrektynib (Rozlytrek) są lekami celowanymi, które wyłączają białka wytwarzane przez nieprawidłowe geny NTRK. Liczba nowotworów jelita grubego, które mają tę mutację jest bardzo mała (mniej niż 1%), ale może to być opcja dla niektórych osób.