Cochrane
zidentyfikowaliśmy pięć badań, które można uwzględnić. W każdym z nich porównywano działanie klozapiny w bardzo małej dawce (do 149 mg/dobę), w małej dawce (od 150 mg/dobę do 300 mg/dobę) i w dawce standardowej (od 301 mg/dobę do 600 mg/dobę). Cztery z pięciu włączonych badań opierały się na niewielkiej liczbie uczestników. Oceniliśmy wszystkie zgłoszone dowody na główne wyniki zainteresowania jako niską lub bardzo niską jakość. Brak dostępnych danych dotyczących głównych wyników globalnego stanu, korzystania z usług lub jakości życia.
bardzo mała dawka w porównaniu z małą dawką
nie znaleźliśmy dowodów na wpływ na stan psychiczny pomiędzy małymi i bardzo małymi dawkami klozapiny pod względem średniej krótkiej oceny punktu końcowego w skali oceny psychiatrycznej (BPRS-A) (1 RCT, n = 31, MD 3,55, 95% CI -4,50 do 11,60, bardzo słabe dowody jakości). W jednym badaniu nie stwierdzono różnicy między grupami w wskaźniku masy ciała (BMI) w krótkim okresie (1 RCT, n = 59, MD -0,10, 95% CI -0,95 do 0,75, dowody niskiej jakości).
bardzo mała dawka w porównaniu z dawką standardową
nie znaleźliśmy dowodów na wpływ na stan psychiczny pomiędzy bardzo małymi dawkami a standardowymi dawkami klozapiny pod względem średniego punktu końcowego BPRS-a (1 RCT, n = 31, MD 6,67, 95% CI -2,09 do 15,43, dowody bardzo niskiej jakości). W jednym badaniu nie stwierdzono różnicy między grupami w BMI w krótkim okresie (1 RCT, n = 58, MD 0,10, 95% CI -0,76 do 0.
niska dawka w porównaniu z dawką standardową
nie znaleźliśmy dowodów na wpływ na stan psychiczny pomiędzy małymi dawkami a standardowymi dawkami klozapiny zarówno pod względem klinicznej poprawy ocenianej przez lekarza (2 RCT, n = 141, RR 0, 76, 95% CI 0, 36 do 1, 61, dowody średniej jakości), jak i klinicznie istotnej odpowiedzi jako ponad 30% zmiany wyniku BPRS (1 RCT, n = 176, RR 0,93, 95% CI 0,78 do 1,10, dowody średniej jakości). W jednym badaniu nie stwierdzono różnicy między grupami w BMI w krótkim okresie (1 RCT, n = 57, MD 0,20, 95% CI -0,84 do 1,24, dowody niskiej jakości).
znaleźliśmy pewne dowody na wpływ innych działań niepożądanych; jednak dane były ponownie ograniczone.
bardzo mała dawka w porównaniu z małą dawką
istnieją ograniczone dowody na to, że stężenie trójglicerydów w surowicy było mniejsze po podaniu małej dawki klozapiny w porównaniu z bardzo małą dawką w krótkim okresie (1 RCT, n = 59, MD 1, 00, 95% CI 0, 51 do 1, 49).
mała dawka w porównaniu z dawką standardową
zwiększenie masy ciała było mniejsze przy bardzo małej dawce w porównaniu z dawką standardową(1 RCT, n = 27, MD-2,70, 95% CI-5,38 do-0,02). Poziom glukozy w godzinę po posiłku był również niższy przy bardzo niskiej dawce (1 RCT, n = 58, MD -1,60, 95% CI -2,90 do -0,30). Stężenie cholesterolu całkowitego było większe przy bardzo niskich dawkach w porównaniu do dawki standardowej (1 RCT, n = 58, n = 58, MD 1,00, 95% CI 0,20 do 1,80).
niska dawka w porównaniu z dawką standardową
w grupie przyjmującej małe dawki w krótkim okresie (2 RCT, n = 266, MD-3,99, 95% CI-5,75 do-2,24); a w jednym badaniu wykazano, że częstość występowania letargu (RR 0,77, 95% CI 0,60 do 0.97), nadmierne ślinienie (RR 0,70, 95% CI 0,57 do 0,84), zawroty głowy (RR 0,56, 95% CI 0,39 do 0,81) i tachykardia (RR 0,57, 95% CI 0,45 do 0,71) były mniejsze po podaniu małej dawki w porównaniu z dawką standardową.
