Combipatch dawkowanie
ogólnie, gdy leczenie estrogenem jest przepisywane kobiecie po menopauzie z macicą, należy rozważyć zastosowanie progestagenu w celu zmniejszenia ryzyka raka endometrium. Kobieta bez macicy na ogół nie potrzebuje progestagenu. W niektórych przypadkach, jednak histerektomizowane kobiety z historią endometriozy mogą potrzebować progestagenu. Stosowanie estrogenu-sam lub w połączeniu z progestagenem, powinno być z najniższą skuteczną dawką i przez najkrótszy czas zgodny z celami leczenia i ryzykiem dla danej kobiety. Kobiety po menopauzie powinny być okresowo poddawane ponownej ocenie klinicznej w celu ustalenia, czy leczenie jest nadal konieczne. Należy podjąć odpowiednie środki diagnostyczne, takie jak ukierunkowane lub losowe pobieranie próbek endometrium, jeśli jest to wskazane, aby wykluczyć nowotwór złośliwy u kobiety po menopauzie z macicą z niezdiagnozowanym uporczywym lub nawracającym nieprawidłowym krwawieniem z narządów płciowych.
rozpoczęcie leczenia
pacjentów należy rozpocząć od najmniejszej dawki. Estrogeny z progestynami lub bez nich powinny być przepisywane w najmniejszych skutecznych dawkach i przez najkrótszy czas zgodny z celami leczenia i ryzykiem dla danej kobiety. W badaniach klinicznych nie określono najmniejszej skutecznej dawki preparatu CombiPatch.
kobiety, które obecnie nie stosują ciągłego estrogenu lub skojarzonego leczenia estrogenem i progestagenem, mogą rozpocząć leczenie preparatem CombiPatch w dowolnym momencie. Jednak kobiety obecnie stosujące ciągły estrogen lub połączenie estrogenu z progestagenem powinny zakończyć bieżący cykl terapii przed rozpoczęciem terapii CombiPatch.
kobiety często doświadczają krwawienia z odstawienia po zakończeniu cyklu. Pierwszy dzień krwawienia byłby odpowiednim czasem na rozpoczęcie terapii CombiPatch.
schematy terapeutyczne
skojarzone Schematy estrogenu i progestagenu są wskazane dla kobiet z nienaruszoną macicą. Dostępne są dwa systemy transdermalne CombiPatch (estradiol/NETA): 0,05 mg estradiolu z 0.14 mg NETA na dobę (9 cm 2) i 0,05 mg estradiolu z 0,25 mg NETA na dobę (16 cm 2). Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę. We wszystkich schematach leczenia kobiety powinny być poddawane ponownej ocenie w odstępach 3-6-miesięcznych w celu ustalenia, czy zmiany w terapii hormonalnej lub czy kontynuacja terapii hormonalnej jest właściwa.
ciągły schemat skojarzony
CombiPatch 0, 05 mg estradiolu/0, 14 mg NETA na dobę (9 cm 2) system transdermalny z matrycą jest stosowany do ciągłego nieprzerwanego leczenia w dolnej części brzucha dwa razy w tygodniu. Nowy system należy nakładać na skórę co 3 do 4 dni (dwa razy w tygodniu)podczas 28-dniowego cyklu.
dodatkowo, w razie potrzeby większej dawki progestagenu, dostępna jest dawka 0, 05 mg estradiolu/0, 25 mg NETA (układ 16 cm 2). Nieregularne krwawienie może wystąpić szczególnie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, ale na ogół zmniejsza się z czasem, a często do stanu braku miesiączki.
ciągły schemat sekwencyjny
CombiPatch może być stosowany jako schemat sekwencyjny w połączeniu z systemem transdermalnym zawierającym wyłącznie estradiol.
w tym schemacie leczenia, a 0.05 mg na dobę (nominalna szybkość podawania) system transdermalny estradiolu (Vivelle-Dot®) jest stosowany przez pierwsze 14 dni 28-dniowego cyklu, zastępując system co 3 do 4 dni (dwa razy w tygodniu) zgodnie ze wskazówkami produktu.
przez pozostałe 14 dni 28-dniowego cyklu CombiPatch w dawce 0,05 mg estradiolu/0,14 mg NETA na dobę (9 cm 2) system transdermalny należy nosić w sposób ciągły na podbrzuszu. System CombiPatch należy wymieniać co 3 do 4 dni (dwa razy w tygodniu) w ciągu tego 14-dniowego okresu w cyklu 28-dniowym.
dodatkowo dawka 0, 05 mg estradiolu/0.25 mg NETA (system 16 cm 2) jest dostępne, jeśli pożądana jest większa dawka progestagenu. Należy poinformować kobiety, że często występuje miesięczne krwawienie z odstawienia.
zastosowanie systemu
wybór miejsca
CombiPatch należy umieścić na gładkim (bez fałd), czystym, suchym obszarze skóry w dolnej części brzucha. Preparatu CombiPatch nie należy nakładać na piersi ani w ich pobliżu. Wybrany obszar nie powinien być tłusty (co może upośledzać przyczepność systemu), uszkodzony lub podrażniony. Należy unikać talii, ponieważ obcisłe ubranie może ocierać system lub modyfikować dostarczanie leku. Miejsca aplikacji muszą być zmieniane w odstępie co najmniej jednego tygodnia pomiędzy aplikacjami w to samo miejsce.
zastosowanie
po otwarciu torebki zdjąć 1 stronę wkładki ochronnej, uważając, aby nie dotykać palcami części samoprzylepnej systemu transdermalnego. Natychmiast nanieść system transdermalny na gładką (niepasującą) powierzchnię skóry w dolnej części brzucha. Wyjąć drugą stronę wykładziny ochronnej i mocno docisnąć system ręką przez co najmniej 10 sekund, upewniając się, że jest dobry kontakt, zwłaszcza wokół krawędzi.
należy zadbać o to, aby system nie został usunięty podczas kąpieli i innych czynności. Jeśli system powinien spaść, ten sam system może być ponownie nałożony na inny obszar podbrzusza. W razie potrzeby można zastosować nowy system transdermalny, w którym to przypadku należy kontynuować pierwotny schemat leczenia. W ciągu 3-do 4-dniowej przerwy między dawkowaniem należy nosić tylko 1 system.
system transdermalny nie powinien być wystawiony na działanie słońca przez dłuższy czas.
usuwanie systemu
usuwanie systemu powinno być wykonywane ostrożnie i powoli, aby uniknąć podrażnienia skóry. Jeśli po usunięciu systemu jakikolwiek klej pozostanie na skórze, pozostaw obszar do wyschnięcia przez 15 minut. Następnie delikatnie przetrzyj obszar kremem lub balsamem na bazie oleju, aby usunąć pozostałości kleju.
