Conray

dawkowanie i podawanie

zaleca się, aby po wstrzyknięciu Conray był w temperaturze ciała lub zbliżony do temperatury ciała.

pacjentowi należy zalecić pominięcie posiłku poprzedzającego badanie. Stosownepremedykacja, która może obejmować barbituran, środek uspokajający lub przeciwbólowy, może być podawanaprior do badania.

zaleca się wykonanie wstępnego filmu w celu sprawdzenia pozycji pacjenta i czynników ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie.

jeśli podczas podawania wystąpi niewielka reakcja, wstrzyknięcie należy spowolnić lub przerwać do czasu ustąpienia reakcji. Jeśli wystąpi poważna reakcja, wstrzyknięcie należy natychmiast przerwać.

pod żadnym pozorem nie należy mieszać kortykosteroidów ani leków przeciwhistaminowych w tej samej strzykawce ze środkiem kontrastowym ze względu na możliwość wystąpienia niezgodności chemicznej.

produkty lecznicze podawane pozajelitowo należy przed podaniem obejrzeć pod kątem obecności cząstek stałych i przebarwień.

urografia wydalnicza

po wstrzyknięciu dożylnym preparat Conray jest szybko wydalany przez nerki. Conray może być widoczny w miąższu nerki 30 sekund po wstrzyknięciu w bolusie. Maksymalna gęstość radiograficzna w łuskach i miednicach występuje w większości przypadków w ciągu 3 do 8 minut po wstrzyknięciu. U pacjentów z cięższymi zaburzeniami czynności nerek wizualizacja kontrastu może być znacznie opóźniona.

przygotowanie pacjenta

odpowiednie przygotowanie pacjenta jest ważne dla optymalnej wizualizacji. Zaleca się stosowanie diety o niskiej zawartości pozostałości w dniu poprzedzającym badanie, a wieczorem przed badaniem podaje się środek przeczyszczający, chyba że jest przeciwwskazany.

środki ostrożności

Niemowlęta i małe dzieci nie powinny mieć żadnych ograniczeń płynnych przed urografią wydalniczą. Iniekcje preparatu Conray stanowią obciążenie osmotyczne, które w przypadku nałożenia na zwiększoną osmolalność surowicy spowodowaną odwodnieniem częściowym może zwiększać odwodnienie hipertoniczne (patrz ostrzeżenia i środki ostrożności, Ogólne dotyczące odwodnienia przygotowawczego).

działania niepożądane

patrz punkt ogólne działania niepożądane.

zazwyczaj stosowana dawka

Dorośli

zwykle stosowana dawka wynosi 30 do 60 mL. Dzieci w wieku 14 lat i powyżej, o średniej masie ciała, mogą począć dawkę dla dorosłych. Całkowita dawka jest zwykle wstrzykiwana w ciągu 30 do 90 sekund. Wyższe dawki mogą wskazywać na uzyskanie optymalnych wyników w przypadkach,w których można oczekiwać słabej wizualizacji (np. pacjenci w podeszłym wieku lub pacjenci z zaburzoną czynnością nerek). Gdy pożądane są nefrogramy i (lub) sekwencyjne ugramy, całkowitą dawkę należy szybko wstrzyknąć, zwykle w ciągu 15 do 30 sekund.

dawkowanie u dzieci jest zmniejszane proporcjonalnie do wieku i masy ciała. Dla niemowląt i dzieci zaleca się następujące przybliżone dawkowanie, w oparciu o dawkę około 0,5 mL / kg masy ciała:

poniżej 6 miesiąca życia	5 mL
6-12 miesięcy	8 mL
1-2 lat	10 mL
2-5 lat	12 mL
5-8 lat	15 mL
8-12 lat	18 mL
12-14 lat	20-30 mL

angiografia mózgowa

Conray może być używana do wizualizacji naczyń mózgowych za pomocą dowolnej z akceptowanych technik.

przygotowanie pacjenta

angiografia mózgu jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym (patrz środki ostrożności,Ogólne). Premedykacja może być stosowana zgodnie ze wskazaniami.

przed wstrzyknięciem środka kontrastowego zwykle wykonuje się wstępne zdjęcie RTG.

środki ostrożności

oprócz wcześniej opisanych ogólnych środków ostrożności, angiografię mózgową należy wykonywać ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaawansowaną miażdżycą, ciężkim nadciśnieniem tętniczym, kompensacją kardiologiczną, starością, niedawno przebytą zakrzepicą lub zatorowością mózgu i migreną.

reakcje Advers

wydaje się, że główne źródła arteriograficznych działań niepożądanych mózgu są związane z powtarzanymi iniekcjami materiału kontrastowego, podawaniem dawek większych niż zalecane, obecnością okluzyjnej miażdżycy naczyń oraz sposobem i techniką iniekcji.

działania niepożądane są zwykle łagodne i przemijające. Uczucie ciepła w twarzy i szyi jest częstokroć doświadczony. Rzadko obserwuje się poważniejszy dyskomfort pieczenia.

ciężkie reakcje neurologiczne, które były związane z angiografią mózgu i nie wymienione w ogólnych działaniach niepożądanych, obejmują udar mózgu, amnezję i trudności w oddychaniu.

reakcje sercowo-naczyniowe, które mogą występować z pewną częstością, to bradykardia i obniżenie ciśnienia krwi. Zmiana ciśnienia tętniczego jest przemijająca i zwykle nie wymaga leczenia.

zwykle stosowane dawkowanie

zwykle stosowane dawkowanie zależy od miejsca i metody wstrzyknięcia oraz wieku, stanu i wagi pacjenta. U dorosłych angiografię tętnic szyjnych i kręgów wykonuje się metodą igłową lub przezskórną, zwykle wykonując pojedyncze szybkie wstrzyknięcie w ilości od 6 do 10 mL. Dodatkowe zastrzyki są wykonywane zgodnie ze wskazaniami. Wsteczna angiografia ramienna mózgu u dorosłych jest zwykle wykonywana pojedynczym szybkim wstrzyknięciem 35 do 50 mL do prawej tętnicy ramiennej. Inne dawki mogą być stosowane w zależności od wstrzykniętego naczynia i zastosowanej procedury. Dawka dla dzieci jest zmniejszona inaproksymalnie proporcjonalnie do wieku i masy ciała.

arteriografia obwodowa i wenografia

Conray można wstrzyknąć w celu zobrazowania tętniczego i żylnego krążenia obwodowego. Arteriogramy kończyn dolnych i dolnych można uzyskać dowolną z ustalonych technik. Najczęściej, apercutaneous injection wykonuje się do tętnicy ramiennej w ramieniu lub tętnicy udowej w nodze.Wenogramy uzyskuje się poprzez wstrzyknięcie do odpowiedniej żyły kończyny górnej i dolnej.

przygotowanie pacjenta

procedura jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym (patrz środki ostrożności, Ogólne).Premedykacja może być stosowana zgodnie ze wskazaniami.

przed wstrzyknięciem środka kontrastowego zwykle wykonuje się wstępne zdjęcie RTG.

środki ostrożności

oprócz ogólnych środków ostrożności opisanych wcześniej, umiarkowane obniżenie ciśnienia krwi występuje często po wstrzyknięciu do tętnicy (ramiennej). Zmiana ta jest zwykle przemijająca i nie wymaga leczenia; jednak ciśnienie krwi powinno być monitorowane przez około dziesięć minut po wstrzyknięciu. Należy zachować szczególną ostrożność podczas wykonywania wenografii u pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy, zapalenia żył, ciężkiej choroby niedokrwiennej, miejscowego zakażenia lub całkowicie zablokowanego układu żylnego. W przypadku zastoju żylnego należy rozważyć nawadnianie żył normalną solą fizjologiczną po zakończeniu procedury. Wenografia jest optymalnie wykonywana z bardziej rozcieńczonym roztworem, takim jak Conray 43(Iothalamate Meglumine Injection USP 43%).

należy zachować szczególną ostrożność podczas wstrzykiwania środka kontrastowego, aby uniknąć wynaczynienia i zaleca się wykonanie fluoroskopii. Jest to szczególnie ważne u pacjentów z ciężką chorobą tętniczą lub żylnąchoroba.

działania niepożądane

oprócz opisanych wcześniej ogólnych działań niepożądanych, w miejscu nakłucia w miejscu wstrzyknięcia przezskórnego wystąpił krwotok i zakrzepica. Zgłoszono uszkodzenie splotu ramiennego po wstrzyknięciu tętnicy pachowej. Zakrzepowe zapalenie żył, omdlenia i bardzo rzadkie przypadki gangreny odnotowano po badaniu wenograficznym.

zwykle stosowana dawka

arteriografia obwodowa: u dorosłych pojedyncze szybkie wstrzyknięcie 20 do 40 mL jest zwykle wystarczające do przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego na całej kończynie. Dawka dla dzieci jest zmniejszona proporcjonalnie do masy ciała.Wenografia: zazwyczaj stosowana dawka u dorosłych to pojedyncze szybkie wstrzyknięcie 20 do 40 mL. Dawka dla dzieci jest zmniejszona proporcjonalnie do masy ciała. Po zabiegu należy przepłukać układ żylny 5% dekstrozą w wodzie (D5W) lub roztworem soli fizjologicznej (roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań USP) lub usunąć podłoże kontrastowe poprzez masaż nóg i/lub podniesienie nóg.

Artografia

środki ostrożności

oprócz ogólnych środków ostrożności opisanych wcześniej, wymagana jest ścisła technika aseptyczna zapobiegająca wprowadzeniu infekcji. Kontrola fluoroskopowa powinna być stosowana w celu zapewnienia prawidłowegoprowadzenie igły do przestrzeni maziowej i zapobiegania pozakapsułkowej iniekcji. Zachłyśnięcie płynu maziowego w sposób niekonsekwentny zmniejszy ból podczas wstrzyknięcia i zapobiegnie szybkiemu rozcieńczeniu kontrastagentu. Ważne jest, aby podczas wstrzykiwania nie wywierać nadmiernego ciśnienia.

działania niepożądane

w uzupełnieniu do ogólnych działań niepożądanych opisanych wcześniej artrografia może wywoływać ból stawów ordiscomfort, który jest zwykle łagodny i przemijający, ale czasami może być ciężki i utrzymuje się przez 24 do 48 godzin po zabiegu. Wysięk wymagający aspiracji może wystąpić u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

zwykła dawka

Artrografia jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Ilość wymaganego środka kontrastowego zależy w dużym stopniu od wielkości stawu do wstrzyknięcia i zastosowanej techniki.

następujący schemat dawkowania dla normalnych stawów dorosłych powinien służyć tylko jako przewodnik, ponieważ stawy mogą wymagać mniej lub bardziej kontrastowego medium dla optymalnej wizualizacji. Dawkowanie należy zmniejszyć u dzieciw proporcji do masy ciała.

kolano, biodro	5-15 mL
Bark, kostka	5-10 mL
Inne	1-4 mL

manipulacja bierna lub aktywna służy do rozproszenia medium w przestrzeni stawowej.

mniejsze objętości środka kontrastowego są zwykle stosowane do badań podwójnego kontrastu.Po wstrzyknięciu środka kontrastowego wprowadza się 50 do 100 cm3 przefiltrowanego powietrza w pomieszczeniu lub karbonodioksydu do badania stawu kolanowego i mniejszych objętości dla innych stawów. Jednoczesne stosowanie epinefryny 1: 1000 zmniejszy szybkość wchłaniania środka kontrastowego, a także wytwarzanie płynów maziowych i w konsekwencji rozcieńczenie medium.

cholangiografia bezpośrednia

środki ostrożności

oprócz ogólnych środków ostrożności opisanych wcześniej, w obecności ostrego zapalenia trzustki, w razie potrzeby należy zachować ostrożność, wstrzykiwając nie więcej niż 5 do 10 ml bez nadmiernego ciśnienia. Przezskórna cholangiografia transhepatyczna powinna być podejmowana tylko wtedy, gdy jest w gotowości odpowiednia krew do potencjalnych transfuzji i dostępne są awaryjne urządzenia chirurgiczne. Pacjent powinien być starannie monitorowany przez co najmniej 24 godziny,aby zapewnić szybkie wykrycie wycieku i krwotoku. Zaleca się odpowiednią premedykację pacjenta i lekiktóre są cholestatyczne, takie jak morfina, należy unikać. Podczas wprowadzania igły należy kontrolować ruchy oddechowe.

działania niepożądane

działania niepożądane mogą być często przypisane ciśnieniu wtrysku lub nadmiernej objętości medium w nadmiernym przesterowaniu przewodów i wytwarzaniu miejscowego bólu.

część pożywki może przedostać się do przewodu trzustkowego, co może prowadzić do podrażnienia trzustki.Sporadycznie obserwowano nudności, wymioty, gorączkę i tachykardię. Donoszono o zapaleniu naczyń krwionośnych powodującym ropień płucny lub posocznicę.

w przezskórnej cholangiografii transhepatycznej występuje pewien dyskomfort, ale silny ból jest niezwykły.Powikłania zabiegu są często poważne i zostały zgłoszone U 4 do 6 procent pacjentów.Reakcje te obejmowały wyciek żółci i zapalenie otrzewnej dróg żółciowych, perforację pęcherzyka żółciowego, krwawienie wewnętrzne (czasami masywne), przetokę krew-żółć powodującą posocznicę z udziałem gram-ujemnych organizmów i odmę opłucnową spowodowaną nieumyślnym nakłuciem przepony lub płuc. Wyciek żółci jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi u pacjentów z niedrożnościami, które powodują nieurodzajne wysokie ciśnienie żółciowe.

Dawkowanie i sposób podawania

zaleca się, aby preparat Conray był w temperaturze ciała lub zbliżonej do temperatury ciała po wstrzyknięciu. Wstrzyknięcie odbywa się bez nadmiernego nacisku, zachowując niezbędne środki ostrożności, aby uniknąć wprowadzenia pęcherzyków.

operacyjny

zwykle dawka wynosi 10 mL, ale w zależności od kalibru przewodów może być potrzebna nawet 25 mL. W razie potrzeby środek kontrastowy można rozcieńczyć w stosunku 1:1 za pomocą roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań USP z zastosowaniem rygorystycznych procedur aseptycznych. Po chirurgicznej eksploracji Układu przewodowego można powtórzyć badania przed zamknięciem brzucha, stosując taką samą dawkę jak wcześniej.

pooperacyjne

pooperacyjnie układ przewodowy może być badany przez wstrzyknięcie środka kontrastowego przez wbudowaną rurkę T. Te opóźnione cholangiogramy są zwykle wykonywane od piątego do dziesiątego dnia pooperacyjnego przed usunięciem rurki T. Zwykła dawka jest taka sama jak w przypadku operacyjnycholangiografia.

przezskórna cholangiografia Transhepatic

procedura ta jest zalecana dla starannie dobranychpacjentów do diagnostyki różnicowej żółtaczki z powodu niedrożności dróg żółciowych lub niedrożności miąższu. Procedura jest stosowana tylko wtedy, gdy cholangiografia doustna lub dożylna i inne procedury nie dostarczyły niezbędnych informacji. W przypadkach utrudnionych, przezskórna cholangiografia wątrobowa służy do określenia przyczyny i miejsca niedrożności, aby pomóc w planachochirurgii. Technika ta może być również przydatna w unikaniu laparotomii u pacjentów z żółtaczką o słabym ryzyku, ponieważ wejście do przewodu sugeruje chorobę wątrobowokomórkową. Dbałość o technikę jest niezbędna dla sukcesu i bezpieczeństwa zabiegu. Procedura jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowympojednaniu premedykacji przeciwbólowej.

w zależności od kalibru drzewa żółciowego dawka od 20 do 40 mL jest na ogół wystarczająca do zmętnienia całego układu przewodów. W razie potrzeby środek kontrastowy można rozcieńczyć w stosunku 1:1 wstrzykiwaniem chlorku sodu stosując ścisłe procedury aseptyczne.

ponieważ igła jest wysunięta lub wycofana, przewód żółciowy może być zlokalizowany przez częste aspiracje do żółci lub śluzu. Przed podaniem dawki, jak najwięcej żółci jest zasysane. Wstrzyknięcie może być poddawane ekspozycji w różnych płaszczyznach i w razie potrzeby należy zachować ostrożność w przypadku zmiany pozycji pacjenta. Jeśli kanał nie jest łatwo zlokalizowany przez aspirację, kolejne małe dawki 1 do 2 mL themedium są wstrzykiwane do wątroby, ponieważ igła jest stopniowo wycofywana, aż do wizualizacji kanału za pomocą xray.

jeśli po 3 lub 4 próbach nie można zlokalizować przewodu, należy zakończyć procedurę. Niezdolność do wprowadzenia aduct przez osobę doświadczoną w technice jest ogólnie uważana za silnie sugerującą chorobę wątrobowokomórkową.

endoskopowa cholangiopankreatografia Wsteczna

endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest wskazana u starannie wyselekcjonowanych pacjentów ze stwierdzoną lub podejrzewaną chorobą trzustki lub dróg żółciowych, gdy inne procedury diagnostyczne nie dostarczyły niezbędnych informacji diagnostycznych. Przed opracowaniem ERCP prześwietlenie kanalików trzustkowych można było uzyskać tylko przy laparotomii.

środki ostrożności

endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna powinna być wykonywana tylko przez personel wykwalifikowany i doświadczony w procedurze, a szczególna uwaga na technikę jest niezbędna dla powodzenia i bezpieczeństwa procedury. Fluoroskopia jest obowiązkowa podczas iniekcji, aby zapobiec nadmiernemu rozdwajaniu się układu nerwowego.

działania niepożądane

działania niepożądane,które wystąpiły w wyniku procedury lub działania leku Conray, obejmują nudności, wymioty, gorączkę, silny ból brzucha, intravasation ściany dwunastnicy,posocznicę, zapalenie trzustki i perforację wspólnego przewodu żółciowego związaną z patologią.

Dawkowanie i sposób podawania

procedura jest zwykle wykonywana po znieczuleniu gardła i znieczuleniu przeciwbólowym lub uspokajającym. Ruchliwość dwunastnicy można kontrolować u pacjentów z aktywną perystaltyką dwunastnicy za pomocą odpowiedniego środka przeciwperystaltycznego.

środek kontrastowy należy wstrzykiwać powoli pod kontrolą fluoroskopową, stosując minimalną dawkę, która jest odpowiednia do wizualizacji wspólnego przewodu żółciowego, przewodu trzustkowego lub obu układów przewodowych. Dawka będzie się znacznie różnić w zależności od zmian patologicznych i może wynosić od 10 do 100 mL do wizualizacji przewodu żółciowego wspólnego; i od 2 do 10 mL do wizualizacji przewodu trzustkowego.

po zabiegu pacjent powinien być pod ścisłą obserwacją przez 24 godziny.

wzmocnienie kontrastowe tomografii komputerowej (CT) obrazowania mózgu

guzy

Conray może być użyteczny do zwiększenia wykazania obecności i stopnia niektórych nowotworów, takich jak: glejaki, w tym glejaki złośliwe, glejaki, gwiaździaki, skąpodendrogliomy andgangliomy; wyściółki; rdzeniaki; oponiaki; nerwiaki; szyszynaki; gruczolaki przysadki;czaszkogardiomas; Germinomas; i zmiany przerzutowe.

nie wykazano przydatności wzmocnienia kontrastowego do badania przestrzeni międzykomórkowej oraz w przypadkach glejaka o niskim stopniu nasilenia lub naciekowego.

w przypadkach, gdy zmiany są zwapnione, prawdopodobieństwo ich wzmocnienia jest mniejsze. Po terapii nowotwory mogą wykazywać zmniejszenie lub brak wzmocnienia.

Stany nienowotworowe

zastosowanie preparatu Conray może być korzystne w poprawie obrazu zmian nienowotworowych. Ogólne zniekształcenia niedawnego wystąpienia mogą być lepiej wizualizowane za pomocą wzmocnienia kontrastu, podczas gdy niektóre zniekształcenia są zasłonięte, jeśli używane są środki kontrastowe. Stosowanie środków kontrastowych zawierających jod skutkuje zwiększeniem kontrastu w około 60% zawałów mózgu badanych od jednego do czterech tygodni od wystąpienia objawów.

miejsca czynnego zakażenia mogą również ulec nasileniu po podaniu środka kontrastowego.

malformacje tętniczo-żylne i tętniaki pokażą wzmocnienie kontrastu. W przypadku zmian naczyniowych wzmocnienie jest prawdopodobnie zależne od zawartości jodu w krążącej krwi.

zmętnienie gorszych robaków po podaniu środka kontrastowego doprowadziło do błędnych diagnoz w wielu normalnych badaniach.

przygotowanie pacjenta

nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta do wzmocnienia kontrastu w tomografii komputerowej mózgu. Zaleca się jednak upewnienie się, że pacjenci są dobrze nawodnieni przed badaniem.

zazwyczaj stosowana dawka

zwykle stosowana dawka u dorosłych i dzieci wynosi 2 mL/kg mc. (1 mL/lb) po podaniu dożylnym, nie należy podawać całkowitej dawki 150 mL. W większości przypadków skanowanie można wykonać natychmiast po zakończeniu podawania; jednak w przypadku użycia sprzętu do szybkiego skanowania (krótszego niż 1 minuta) należy rozważyć odczekanie około 5 minut, aby umożliwić maksymalne wzmocnienie kontrastu.

komputerowa Angiotomografia czaszkowa

Conray można podawać do komputerowej angiotomografii czaszkowej, gdy jest to konieczne do wizualizacji naczyń mózgowych w celu wykrycia zmian naczyniowo-mózgowych i oceny anatomicznego związku między naczyniami mózgowymi a innymi zmianami miąższowymi lub zajmującymi przestrzeń.

zazwyczaj stosowana dawka

Conray może być podawana w bolusie dożylnym lub w bolusie, a następnie w szybkim wstrzyknięciu.

w przypadku bolusa zazwyczaj stosowana dawka u dorosłych i dzieci wynosi 0, 5 do 1.0 mL / kg przy szybkości wstrzykiwania 2 ml / sekundę z rozpoczęciem skanowania bezpośrednio po podaniu. Dawka ta może być powtarzana jako konieczna. Całkowita dawka na zabieg nie powinna przekraczać 200 mL, a u dzieci całkowita dawka jest zmniejszana w przybliżeniu proporcjonalnie do wieku i masy ciała.

u dorosłych, gdy stosuje się technikę skojarzonego podawania w bolusie i infuzji, można podać wstrzyknięcie w bolusie 50 mL po szybkim wlewie 150 mL lub wstrzyknięcie w bolusie 100 mL po szybkim wlewie 100 mL. Skanowanie rozpoczyna się natychmiast po podaniu bolusa. U dzieci dawka jest zmniejszona w przybliżeniu proporcjonalnie do wieku i masy ciała.

wzmocnienie kontrastu w tomografii komputerowej Ciała1

Conray może być podawany, gdy jest to konieczne do wizualizacji naczyń i narządów u pacjentów poddawanych CTof klatki piersiowej, brzucha i miednicy.

przygotowanie pacjenta

nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta do wzmocnienia kontrastu w tomografii komputerowej ciała. U pacjentów niedożywających badanie jamy brzusznej lub miednicy zmętnienie jelita może być cenne w interpretacji skanowania.

środki ostrożności

oprócz ogólnych środków ostrożności opisanych wcześniej, zaleca się upewnienie się, że pacjenci są odpowiednio nawodnieni przed badaniem. Ruch pacjenta, w tym oddychanie, może znacząco wpływać na jakość, dlatego niezbędna jest współpraca z pacjentem. Zastosowanie śródnaczyniowego środka kontrastowego może zaciemnić guzy u pacjentów poddawanych ocenie CT wątroby, co prowadzi do fałszywie ujemnej diagnozy. Dynamiczne skanowanie CT jest procedurą wyboru dla złośliwego wzmocnienia guza (patrz Farmakologia kliniczna).

zwykłe dawkowanie

Conray może być podawany w szybkim wstrzyknięciu (bolus), szybkim wlewie lub w połączeniu obu tych leków.

w przypadku zmętnienia naczyń można zastosować bolus w dawce od 25 do 50 mL, w razie potrzeby powtarzany. Gdy konieczne jest wydłużenie fazy tętniczej lub żylnej oraz w celu wzmocnienia specyficznych tkanek, można zastosować szybki wlew 150 mL. W niektórych przypadkach można zastosować wlew 100-150 mL w celu określenia obszaru zainteresowania, a następnie wstrzyknąć bolus 20-50 mL w celu wyjaśnienia wybranych skanów.

dożylna angiografia Cyfrowa odejmowania

dożylna angiografia cyfrowa odejmowania (IV DSA) jest modalnością radiograficzną, która umożliwia dynamiczne odwzorowanie układu tętniczego po dożylnym wstrzyknięciu jodowych rentgenowskich środków kontrastowych poprzez zastosowanie intensyfikacji obrazu, wzmocnienia sygnału jodowego i cyfrowego przetwarzania obrazów. Skroniowe odejmowanie obrazów uzyskanych podczas “pierwszego przejścia tętniczego” wstrzykniętego iniekcji contrastmedium daje obrazy pozbawione kości i tkanek miękkich.

obszary, które były najczęściej badane za pomocą dożylnego DSA, to serce, w tym przeszczepy koronaryby-pass; tętnice płucne; tętnice krążenia ramieniowo-piersiowego; łuk aorty;aorta brzuszna i jej główne gałęzie, w tym celiakia, krezka i tętnice nerkowe; tętnice biodrowe i tętnice kończyn.

przygotowanie pacjenta

nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta do dożylnej angiografii odejmowania cyfrowego. Zaleca się jednak upewnienie się, że pacjenci są dobrze nawodnieni przed badaniem.

środki ostrożności

ruchy pacjenta, w tym oddychanie i połykanie, mogą prowadzić do wyraźnej degradacji obrazu i prowadzić do badań diagnostycznych. Dlatego niezbędna jest współpraca z pacjentem.

działania niepożądane

patrz punkt ogólne działania niepożądane.

zwykła dawka

Conray może być wstrzykiwany centralnie, do żyły głównej górnej lub dolnej lub obwodowo do odpowiedniej żyły ramienia. W przypadku zastrzyków środkowych cewniki można wprowadzić w dole przedkubitalnym do żyły bazylejskiej lub głowowej lub w nodze do żyły udowej i przejść do dystalnego segmentu odpowiedniej żyły głównej. W przypadku zastrzyków obwodowych cewnik wprowadza się w miejscu przedkubitalnym do żyły ramienia odpowiedniej wielkości. W celu zmniejszenia możliwości wynaczynienia podczas iniekcji podskórnej należy zastosować cewnik o długości około 20 cm.

w zależności od obszaru, który ma być zobrazowany, zwykle stosowana dawka wynosi od 20 do 40 mL. Zastrzyki mogą być powtarzane jako konieczne.

zastrzyki z cewnika Centralnego są zwykle wykonywane za pomocą wtryskiwacza mocy z szybkością wtrysku od 10 do 30 mL/sekundę. Podczas wykonywania wstrzyknięć obwodowych należy stosować dawki od 12 do 20 mL / sekundę, w zależności od wielkości żyły. Ponadto, ponieważ środek kontrastowy może pozostać w żyle ramienia przez dłuższy czas po wstrzyknięciu, zaleca się przepłukanie żyły, natychmiast po wstrzyknięciu odpowiednią objętością (20 do 25 mL) 5% dekstrozy w wodzie lub soli fizjologicznej.

Arterialna Cyfrowa angiografia odejmowania

tętnicza cyfrowa angiografia odejmowania zapewnia obrazy podobne w jakości do konwencjonalnych systemów filmowych. Zalety tętniczej DSA w porównaniu ze standardową angiografią filmową obejmują: zastosowanie mniejszego środka kontrastowego; zastosowanie niższych stężeń w niektórych procedurach; zmniejszone zapotrzebowanie na selektywne cewnikowanie tętnicze zmniejszające możliwość zwichnięcia blaszek miażdżycowych lub znacząco zmniejszające przepływ krwi w tętnicy; i skrócony czas badania. Ograniczenia DSA obejmują: zmniejszona rozdzielczość przestrzenna; ograniczona wielkość pola; i niezdolność do przeprowadzenia symultanicznych badań dwupłatowców.

przygotowanie pacjenta

nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta do tętniczej DSA. Wskazane jest jednak, aby upewnić się, żepacjenci są dobrze nawodnione przed badaniem.

środki ostrożności

Po zabiegu wymagana jest delikatna hemostaza ciśnienia, a następnie obserwacja i unieruchomienie kończyny przez kilka godzin, aby zapobiec krwotokowi z miejsca nakłucia tętniczego.

zwykłe dawkowanie

poniższy schemat dawkowania dla dorosłych powinien służyć tylko jako przewodnik,ponieważ podawana objętość, wybrane stężenie i natężenie przepływu będą określane przez rozdzielczość używanego sprzętu. Ogólnie rzecz biorąc, stosowana objętość i natężenie przepływu dla tętniczej DSA są 50% lub mniejsze niż stosowane w konwencjonalnej arteriografii Filmowej. Badania diagnostyczne uzyskano stosując conray nierozcieńczony (28,2% jodu), rozcieńczony 1:1 (14,1% jodu) i rozcieńczony 1: 2 (9,4% jodu). Do rozcieńczenia można użyć roztworu chlorku sodu lub wody do wstrzykiwań USP.

zastosowano następujące dawki, odpowiadające zawartości jodu nierozcieńczonemu lekowi Conray.

tętnice szyjne lub kręgowe:	3-8 mL
łuk aorty:	15-25 mL
tętnice podobojczykowe i ramienne:	5-15 mL
główne gałęzie aorty:	5-20 mL
Lumbar aorta (bifurcation):	10-25 mL

HOW SUPPLIED

Conray® Glass Vials /Bottles	NDC Number
25×30 mL vials	0019-0953-23
25×50 mL vials	0019-0953-05
12×100 mL bottles	0019-0953-10
12×150 mL bottles	0019-0953-50

Storage

Store below 30°C (86°F). Narażenie tego produktu na bardzo niskie temperatury może spowodować krystalizację soli. W takim przypadku należy doprowadzić pojemnik do temperatury pokojowej. Energicznie wstrząsnąć, aby zapewnić całkowite rozpuszczenie jakichkolwiek kryształów. Szybkość rozpuszczania może być zwiększona przez ogrzewanie za pomocą cyrkulacji ciepłego powietrza. Przed użyciem sprawdź produkt, aby upewnić się, że wszystkie ciała stałe są ponownie rozpuszczone i że pojemnik i zamknięcie nie zostały uszkodzone.

ten preparat jest wrażliwy na światło i musi być chroniony przed silnym światłem dziennym lub bezpośrednią ekspozycją na słońce.

podobnie jak w przypadku wszystkich środków kontrastowych, szklane pojemniki należy sprawdzić przed użyciem, aby upewnić się, że podczas transportu i obsługi nie doszło do pęknięcia lub innego uszkodzenia. Wszystkie pojemniki powinny być kontrolowane pod kątem integralności informacji. Nie należy używać uszkodzonych pojemników.