częste przyczyny
przyczyny napadów
pojedyncze napady mogą być spowodowane przez prawie każdy stan, który wpływa na czynność mózgu. Warunki te obejmują zaburzenia toksyczno-metaboliczne, takie jak:
- zaburzenia glukozy
- zaburzenia elektrolitów
- niewydolność nerek
- zatrucie lub odstawienie leków
Większość warunków metabolicznych staje się bardziej powszechna wraz ze starzeniem się, podobnie jak stosowanie wielu leków na receptę.1 nadużywanie narkotyków (patrz tabela: Leki, które mogą obniżyć próg drgawkowy) obejmują teofilinę i neuroleptyki, a także różne leki przeciwdepresyjne.2 środki uspokajające i odstawienie alkoholu są również istotnymi przyczynami.
chociaż warunki metaboliczne i działania niepożądane leków mogą nawracać, są one przynajmniej potencjalnie możliwe do uniknięcia i dlatego nie prowadzą do rozpoznania padaczki.
przyczyny padaczki
z drugiej strony ostre stany neurologiczne, takie jak udar lub uraz, mogą powodować strukturalne uszkodzenie mózgu. Nawet niewielkie uszkodzenie może trwale zmienić pobudliwość i synchronizację neuronów, co powoduje tendencję do nawracających napadów niesprowokowanych-to znaczy padaczki.
ponieważ powrót do zdrowia po urazie ośrodkowego układu nerwowego, przynajmniej na poziomie komórkowym, jest zwykle niekompletny, nagromadzenie obelg mózgowych w czasie prowadziłoby do zwiększenia częstości występowania i częstości występowania padaczki ze starzeniem się.
ważne jest jednak, aby uznać, że nawet u pacjentów ze zmianami strukturalnymi, które mogą potencjalnie powodować padaczkę, napady mogą mieć toksyczno-metaboliczną lub inną możliwą do uniknięcia przyczynę. Należy je wykluczyć przed założeniem, że rozwinęła się padaczka.
prawie w każdym badaniu padaczki u osób starszych stwierdzono, że choroba naczyniowa (ostra lub odległa) jest odpowiedzialna za największy odsetek przypadków, w większości tych, dla których znana jest przyczyna.Tabela: Etiologia napadów padaczkowych i padaczki
kolejnym najczęstszym powodem padaczki jest guz mózgu (przerzutowy lub pierwotny), zgłaszany do 28% nowo powstałych przypadków.
Inne strukturalne przyczyny padaczki to:
- choroba zwyrodnieniowa, szczególnie otępienie starcze typu Alzheimera
- przyczyny zakaźne, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu.
choroba Alzheimera, związana z napadami padaczkowymi w 10% przypadków,3,4 będzie coraz ważniejszą przyczyną padaczki w przyszłości, o ile nie zostaną znalezione skuteczne metody zapobiegania lub leczenia.
Padaczka i osoby starsze. W: Schachter SC, Schomer DL, eds. Kompleksowa ocena i leczenie padaczki. San Diego, CA: Academic Press; 1997. S. 233-254.
za zgodą Elsevier (www.elsevier.com).
