Essential contact lens practice 7 – miękkie dopasowanie soczewek kontaktowych

miękkie soczewki kontaktowe nadal dominują na globalnym rynku soczewek kontaktowych, stanowiąc około 90 procent wszystkich dopasowań na całym świecie.1 Materiały, konstrukcje optyczne i dodatkowe funkcje wciąż ewoluują, próbując osiągnąć coraz wyższy poziom komfortu, wzroku i zdrowia pacjentów. W związku z ciągłymi wysiłkami na rzecz poprawy długotrwałego sukcesu soczewek kontaktowych, nie należy ignorować uwagi na dobór soczewek i optymalizację dopasowania. Chociaż przy zakładaniu miękkiej soczewki należy wziąć pod uwagę Mniej parametrów w porównaniu ze sztywną soczewką przepuszczalną dla gazu, wciąż niezmiernie ważne jest dokładne oszacowanie dopasowania i monitorowanie reakcji oka na zużycie soczewek kontaktowych.

soczewki kontaktowe powinny w minimalnym stopniu zakłócać metabolizm rogówki i zapewniać wyraźne, stabilne widzenie, a jednocześnie czuć się komfortowo przez cały czas. Przepisanie odpowiedniego materiału, wymiarów soczewek i modalności noszenia, aby pasowały do powierzchni oka i stylu życia użytkownika, powinno być celem każdego praktykującego soczewki kontaktowe. Nieoptymalne dopasowanie lub niewłaściwy dobór soczewek może powodować dyskomfort i / lub mieć potencjalny wpływ fizjologiczny. Z kolei okazało się, że ma to znaczący wpływ na zaprzestanie noszenia soczewek kontaktowych, jeśli nie zostanie to odpowiednio uwzględnione.2

idealnie dopasowana miękka soczewka kontaktowa zawiera dobrze wyśrodkowaną soczewkę kontaktową, wykazującą ruch od 0,2 do 0,4 mm w mgnieniu oka, pełne pokrycie rogówki we wszystkich pozycjach spojrzenia, regularne wyrównanie krawędzi ze spojówką i łatwy ruch podczas pompki. Ponadto pacjent powinien zgłaszać wysoki poziom komfortu i ostre, stabilne widzenie. Chociaż można argumentować, że umiejętność osiągnięcia idealnego dopasowania jest stosunkowo prosta, jej sukces zależy w dużej mierze od podejmowania właściwych decyzji w oparciu o oceny kliniczne podczas monitorowania fizjologii oka pacjenta w czasie. Ponadto “dopuszczalne dopasowanie” niekoniecznie jest najbardziej optymalnym dopasowaniem dla danej osoby, więc komunikacja z pacjentem pozostaje najważniejsza. Ten artykuł zawiera praktyczny przegląd kluczowych aspektów i zasad związanych z sferycznym miękkim dopasowaniem soczewek kontaktowych i może być stosowany zarówno do hydrożelowych, jak i silikonowo-hydrożelowych soczewek kontaktowych. Przyszłe artykuły z tej serii będą dotyczyły osobno montowanych miękkich soczewek kontaktowych torycznych i wieloogniskowych.

ustanowienie procedury

dobra praktyka kliniczna nie obejmuje oglądania jednej obserwacji w izolacji. W związku z tym, klinicystów zachęca się do stosowania ustrukturyzowanej procedury i działania na podstawie wyników nieoptymalnych, biorąc pod uwagę wszystkie wyniki. Schemat montażu miękkich soczewek kontaktowych przedstawiono w tabeli 1. Każdy element procesu montażu jest bardziej szczegółowo opisany w poniższych sekcjach.

Tabela 1: Schemat procedur dopasowywania miękkich soczewek kontaktowych

wstępny dobór soczewek próbnych

chociaż praktycy zajmujący się soczewkami kontaktowymi mają stosunkowo niewielką kontrolę nad dostępnymi projektami soczewek, pierwszą soczewkę próbną należy wybrać z wykorzystaniem poniższych kryteriów tak ściśle, jak to możliwe. W kolejności ważności są to:

• Materiał; wybór miękkiego materiału soczewki jest uważany za najważniejszy czynnik w osiągnięciu doskonałego komfortu soczewek kontaktowych i późniejszego zadowolenia pacjenta. Można również argumentować, że materiał soczewki jest pierwszym parametrem, który należy zmodyfikować podczas próby optymalizacji dopasowania soczewki. Właściwości materiału powinny umożliwiać wystarczającą transmisję tlenu, aby utrzymać zdrowie oczu, być odporne na osady i uzyskać wysoką zwilżalność powierzchni. Dwa główne materiały do wyboru są hydrożel i silikonowy hydrożel, każdy z własnymi zaletami i wadami,3,4 jak omówiono w poprzednim artykule z tej serii (patrz Optyk 06.03.2020).
• Back vertex power (BVP); powinna być jak najbardziej zbliżona do recepty pacjenta, aby umożliwić mu prawidłową ocenę wizualnych korzyści z noszenia soczewek kontaktowych i ułatwić adaptację. Jeśli dokładna moc nie jest dostępna, lepiej jest, aby soczewka została wybrana jako niedokładna, a nie nadmiernie poprawna, aby uniknąć niepotrzebnego wysiłku akomodacyjnego, który wpływałby na nadmierną refrakcję. Jeśli moc okularowa przekracza ±4,00 DS w dowolnym południku, należy dokonać korekt, aby uwzględnić zmianę odległości wierzchołka tylnego.
• Średnica całkowita; musi być większa od poziomej widzialnej średnicy tęczówki (HVID) o około 2 do 3 mm, aby umożliwić pełne pokrycie rogówki. Większość miękkich soczewek sferycznych produkowana jest w średnicach od 14,0 do 14,5 mm; w związku z tym wybór jest bardzo zależny od dostępności.
• Tylny promień strefy optycznej (BOZR); czasami określany jako krzywa bazowa (BC), historyczna ogólna zasada opisuje wybór BOZR w zakresie najbardziej płaskich odczytów keratometrii plus 0,7 do 1,0 mm, jednak zaobserwowano niewielką korelację między BOZR a optymalnym dopasowaniem.5 Podstawowym założeniem tej reguły jest to, że bardziej strome rogówki mają większą wysokość strzałkową, dlatego wymagają soczewki o większej głębokości strzałkowej, w postaci bardziej stromej krzywej podstawy. Jednak wysokość strzałkowa jest funkcją nie tylko krzywizny rogówki, ale także asferyczności rogówki, średnicy rogówki i krzywizny twardówki paralimbalnej.6 W związku z tym, gdy wybór BC jest dostępny w tej samej soczewce, postępuj zgodnie z wytycznymi producenta, aby zdecydować, którą soczewkę wypróbować jako pierwszą, bez względu na odczyty keratometrii.

okres adaptacji

po nałożeniu soczewek należy ocenić dopasowanie po odpowiednim okresie osadzania. Po nałożeniu na oko miękkie soczewki kontaktowe tracą wodę, co spowoduje późniejszą zmianę parametrów, w tym średnicy i krzywej podstawy, co z kolei może mieć wpływ na charakterystykę dopasowania. Inne parametry, które okazały się zmieniać po zastosowaniu soczewki kontaktowe są pH, temperatura, i osmolarność.7 intuicyjnie ważne jest zatem, aby dopasowanie zostało ocenione, gdy soczewka znajdzie się w równowadze z filmem łzowym.

wykazano, że ruch soczewki znacznie zmniejsza się w ciągu pierwszych 30 minut zużycia, niezależnie od zawartości wody w materiale soczewki kontaktowej.8 w tym samym badaniu stwierdzono również, że u 75% pacjentów najskuteczniejszym czasem do przewidzenia ostatecznej charakterystyki dopasowania jest około pięć minut po zastosowaniu soczewki. Inne badania wykazały, że charakterystyka dopasowania soczewek kontaktowych po 10 do 20 minutach początkowego zużycia soczewki jest przewidywana na osiem godzin zużycia soczewek kontaktowych.9 w związku z tym powszechna praktyka kliniczna obejmowałaby wybór alternatywnej soczewki testowej, jeśli dopasowanie soczewki kontaktowej jest niedopuszczalne po 10 minutowym okresie osiadania.9

chociaż 10 minut może wystarczyć, aby ocenić stabilizację soczewki, wyraźnie niewystarczająca jest ocena fizjologicznej reakcji oka na soczewkę, lub aby pacjent docenił, co wiąże się z noszeniem soczewek kontaktowych i doświadczył bardziej realnego świata poza fotelem w pokoju konsultacyjnym. Ostatecznie jest to cel ciągłej opieki pooperacyjnej, umożliwiającej lekarzowi monitorowanie nie tylko fizjologicznej reakcji na soczewki, ale także wszelkich zmian w rutynie danej osoby, w tym czasu noszenia, środowiska pracy oraz wieczornych i weekendowych zajęć.

subiektywna odpowiedź pacjenta

po przyłożeniu soczewki kontaktowej do oka należy ustalić odpowiedź pacjenta na soczewkę kontaktową pod względem komfortu i widzenia. W przeciwieństwie do sztywnych soczewek kontaktowych, miękka soczewka powinna być praktycznie niewidoczna dla oka. Początkowy dyskomfort spowodowany różnicami między osmolarnością a pH roztworu do przechowywania soczewek i łzami pacjenta powinien być szybki do ustąpienia. Sensacja obiektywu powinna być spójna, bez znaczących różnic w wersjach lub po mrugnięciu. Ogólnie rzecz biorąc, komfort powinien być zgłaszany jako osiem z 10, w skali 10-punktowej, lub lepiej. W przypadku stwierdzenia, że komfort jest niższy, należy rozważyć alternatywny Materiał soczewki i/lub dopasowanie.

zakładając, że wybrano prawidłową receptę, widzenie powinno być zgłaszane jako stabilne i wyraźne, chociaż pacjenci z większymi błędami refrakcji mogą zauważyć zniekształcenia obwodowe i mogą napotkać pewne początkowe trudności w ocenie odległości z powodu zmian powiększenia. Powinny one jednak wkrótce ustąpić. Jeśli widzenie jest zgłaszane jako wahania między mrugnięciami, może to wskazywać na źle dopasowaną i / lub słabo zwilżającą soczewkę.

ocena widzenia

Odległość i ostrość wzroku w pobliżu należy teraz ocenić i wykonać standardowe nadrefrakcje, w tym odpowiednio wyważenie obuoczne. W przypadku soczewek sferycznych jednoogniskowych można zastosować ramkę próbną phoroptera. Refrakcja powinna mieć wyraźny punkt końcowy, a ostrość widzenia powinna być stabilna i wyraźna. Wahania ostrości mogą wskazywać na słabe dopasowanie obiektywu. Niestabilne widzenie wskazuje na luźne dopasowanie; jednak jeśli stanie się to wyraźniejsze po mrugnięciu, może to wskazywać na ciasne dopasowanie. Zaleca się stosowanie retinoskopu w celu wykluczenia nieskorygowanej mocy refrakcji i potwierdzenia, że strefa optyczna pokrywa źrenicę, szczególnie w soczewkach o dużej mocy.

badanie lampy szczelinowej

dopasowanie obiektywu należy ocenić za pomocą biomikroskopu lampy szczelinowej, aby umożliwić wystarczające Powiększenie, a ocena powinna opierać się na przejściu od najmniej do najbardziej inwazyjnej techniki. W celu zobrazowania całości soczewki kontaktowej na oku zaleca się bezpośrednie oświetlenie rozproszone oraz średnie lub duże powiększenie.

należy dokonać następujących ocen:

• jakość powierzchni obiektywu
  zanim którakolwiek z cech dopasowania zostanie oceniona, jakość powierzchni obiektywu powinna zostać zarejestrowana. Skanuj powierzchnię obiektywu za pomocą wiązki równoległościanu przy średnim powiększeniu (16x) lub obserwuj pierwszy obraz Purkinje ‘ ego, aby ocenić początkową zwilżalność obiektywu (ryc. 1). Alternatywnie można zastosować topograf pierścieniowy Placido (ryc. 2) lub keratometr jednopozycyjny. Oczekuje się, że powierzchnia soczewki będzie doskonała po początkowym okresie adaptacji, chociaż zależy to od jakości i składu filmu łzowego, a także kompatybilności z materiałem soczewki kontaktowej.
• pokrycie i centrowanie rogówki
  gdy oko znajduje się w pozycji wyjściowej, soczewka powinna wykazywać pełne pokrycie rogówki przed, w trakcie i po mrugnięciu (ryc. 3) i najlepiej wyświetlać około 1 mm pokrywania się krawędzi. Niepełne pokrycie rogówki może prowadzić do większej świadomości soczewki, przesuszenia rogówki (ryc. 4) i naprężeń mechanicznych na rogówce obwodowej.
• ruch na wycieczkach
  oprócz oceny pokrycia w pozycji podstawowej, pokrycie i ruch powinny być również oceniane na wycieczkach, aby zapewnić pełne pokrycie we wszystkich kierunkach spojrzenia. Chociaż tradycyjne przewodniki treningowe i dopasowujące zalecają ocenę ruchu obiektywu na prawym I lewym spojrzeniu (znanym jako lag, ryc. 5) i na spojrzeniu w górę (znanym jako sag, ryc. 6), badania wskazują,że środki te mają niewielką wartość predykcyjną w podejmowaniu decyzji,czy dopasowanie obiektywu jest idealne, czy nie, 8, 10 chociaż ruch na spojrzeniu poziomym może być bardziej użyteczny z tych dwóch.11 Ruch należy określić ilościowo w milimetrach i można go ocenić, porównując ilość ruchu do pokrywania się krawędzi, które “oczekuje się” około 1 mm. alternatywnie, ruch można określić ilościowo, porównując do znanej szerokości wiązki mierzonej za pomocą kraty lampy szczelinowej.
• wyrównanie krawędzi
  krawędź soczewki kontaktowej powinna być wyrównana do spojówki, a nie wcięcie naczyń spojówkowych. Brak płynnego przejścia może spowodować miejscowe przekrwienie błony śluzowej lub spojówki i (lub) przekrwienie błony śluzowej. Wcięcia wskazywałyby na stagnację łez w tym regionie i zmniejszenie dopływu tlenu do limbusa. Jeśli jest dostępna, można wypróbować bardziej płaską krzywą podstawy lub inną konstrukcję soczewki z innym profilem krawędzi. Oznaki wcięć są częściej obserwowane w przypadku soczewek silikonowo-hydrożelowych o wysokim module sprężystości. Podobnie, soczewka nie powinna również wykazywać odstania krawędzi (wyboczenie soczewki lub żłobienie, rysunek 7), co może prowadzić do dyskomfortu. Ten aspekt dopasowania obiektywu jest często pomijany, ponieważ większe powiększenie jest potrzebne do zaobserwowania tego odkrycia. Nawet niewielkie odsunięcie krawędzi przy optymalnym dopasowaniu soczewki może powodować dyskomfort ze względu na interakcję z pokrywą oka. Jeśli jest to możliwe, należy przetestować i ocenić bardziej stromą krzywą bazową. W przeciwnym razie wymagana będzie inna konstrukcja lub Materiał soczewki.
• podstawowe spojrzenie ruch po mrugnięciu
  należy to najlepiej zmierzyć za pomocą gratykułu, patrząc na dno soczewki podczas mrugania lub, jeśli dolna pokrywa zasłania dolną krawędź soczewki, na godzinie czwartej lub ósmej. W przypadku braku kratownicy ruch można zmierzyć w stosunku do stałej wysokości belki, na przykład od 1 do 3 mm. Ponadto pomocne jest obserwowanie ruchu granicy soczewki w stosunku do leżącego pod nią spojówki lub twardówki naczynia krwionośnego.
  idealny ruch soczewki powinien wynosić od 0,2 mm do 0,4 mm; zależy to jednak od materiału soczewki. W nowoczesnych, cienkich, o wysokiej zawartości wody i niskim module sprężystości soczewek ruch jest często mniejszy w porównaniu do starszych, grubszych, o niższej zawartości wody. Jeszcze mniej ruchu można zaobserwować dzięki soczewkom silikonowo-hydrożelowym.12 w niektórych przypadkach obiektyw nie wykazuje ruchu lub prawie żadnego ruchu, mimo że obiektyw wykazuje dobre dopasowanie w przeciwnym razie. W związku z tym trudno jest ocenić dopasowanie do samego ruchu, a lepszą ocenę dynamiki obiektywu można dokonać za pomocą testu push-up.
• Test Push-up
  test push-up jest uważany za najskuteczniejszy sposób oceny dynamicznego dopasowania soczewek kontaktowych. Aby wykonać tę ocenę, praktykujący przesuwa soczewkę w pionie, naciskając palcem dolną powiekę (ryc. 8), a następnie pozwala soczewce na naturalne wyśrodkowanie. Szczelność soczewki jest określana przez ocenę siły względnej wymaganej do przesunięcia soczewki w górę, wraz z prędkością jej powrotu do pierwotnej pozycji. Stopień procentowy może być stosowany do prowadzenia dokumentacji, przy czym 100% oznacza soczewkę niemożliwą do przesunięcia, a zero % soczewkę, która odpada od rogówki bez podparcia pokrywki. Optymalnie dopasowana soczewka byłaby rejestrowana jako 50%.13

Rysunek 1: Ocena zwilżalności soczewek kontaktowych poprzez obserwację pierwszego obrazu Purkinje ‘ ego, z czasem do rozproszenia po mrugnięciu, odnotowana jako czas przed rozcieńczeniem soczewki

ryc. 2: Ocena czasu rozpadu filmu łzowego przed soczewką w celu uzyskania informacji na temat zwilżalności soczewek kontaktowych. Słabe zwilżanie soczewek kontaktowych obserwuje się jako zniekształcenie pierścieni Placido (po lewej), a dobre zwilżanie (po prawej)

Rysunek 3: centrowanie i pokrycie miękkich soczewek kontaktowych w położeniu pierwotnym, pokazujące 1 mm zachodzenie na siebie

Rysunek 4: Niepełne pokrycie rogówki (po lewej), może prowadzić do przesuszenia rogówki (po prawej) Rysunek 5: miękkie opóźnienie soczewki kontaktowej, badane na lewym i prawym spojrzeniuRysunek 6: miękkie ugięcie soczewki kontaktowej, badane na spojrzeniu w górę

Rysunek 7:karbowanie krawędzi widoczne w płaskiej soczewce kontaktowej

Rysunek 8: Test push up. Soczewka jest ręcznie przesuwana przez popchnięcie dolnej części soczewki (z lewej) pionowo (z prawej) za pomocą dolnej pokrywy, przed zwolnieniem i zaobserwowaniem powrotu do zdrowia

interpretacje wyników

dokładna ocena dopasowania miękkich soczewek kontaktowych wymaga oceny zarówno kryteriów statycznych, jak i dynamicznych, a zgodnie z dobrą praktyką kliniczną, jedna obserwacja nie powinna być stosowana osobno do wyciągania wniosków. Tabela 2 przedstawia zarówno fizyczne dopasowanie, jak i wymagania dotyczące wydajności idealnego dopasowania obiektywu, a także cechy luźnego i ciasnego dopasowania.

Tabela 2: Charakterystyka idealnych, luźnych i ciasnych miękkich łączników do soczewek kontaktowych

czynniki oczne wpływające na dopasowanie miękkich soczewek kontaktowych

czynniki, które mogą wpływać na dopasowanie miękkich soczewek kontaktowych, a następnie subiektywne działanie soczewki na oku, omówiono bardziej szczegółowo tutaj. Jak poprzednio, interpretacja tych nie powinna być rozpatrywana ani zarządzana w izolacji.

• Wysokość strzałkowa lub zwis rogówki jest funkcją współczynnika kształtu rogówki, średnicy i promienia, a także współczynnika kształtu twardówki i promienia. Tak więc geometrię rogówki, w tym wysokość strzałki, określa się na podstawie asferyczności i średnicy rogówki
  oraz krzywizny rogówki. Chociaż zwisanie oka odgrywa znaczącą rolę w optymalnym dopasowaniu miękkich soczewek kontaktowych, nie jest uważane za kluczowy parametr, ponieważ jest trudne do zmierzenia. W rezultacie diagnostyczne mocowanie soczewek przy użyciu próbnych soczewek jest jedynym sposobem oceny wpływu zwisu na dopasowanie soczewki.
• Przesunięty wierzchołek rogówki zazwyczaj prowadzi do decentred soczewki. Aby zapewnić pełne pokrycie rogówki, wybór soczewki o większej średnicy całkowitej powinien zapobiec ekspozycji i późniejszemu wysuszeniu rogówki. W przypadku przesunięcia wierzchołka rogówki zmiany w krzywej podstawy będą miały niewielki wpływ na centrację.
• ciśnienie pokrywy. Ciasne pokrywy mogą skutkować wysokimi soczewkami i ewentualnie nadmiernym ruchem soczewki. Można temu zaradzić, montując cienką soczewkę i / lub zwiększając jej średnicę. Luźne pokrywy na ogół mają mniejszy wpływ na dopasowanie obiektywu
  .
• morfologia łez. Zarówno pH, jak i ciśnienie osmotyczne mogą zmieniać parametry soczewki i wpływać na dopasowanie soczewki. Obniżenie pH prowadzi do podwyższania parametrów jonowych soczewek kontaktowych i wykazano, że zarówno soczewki jonowe, jak i niejonowe dokręcają się w miarę zmniejszania toniczności filmu łzowego.Jest to istotne klinicznie, ponieważ jeśli nie można uzyskać zadowalającego dopasowania przy użyciu jednego materiału do soczewek kontaktowych, może być konieczne ponowne dopasowanie materiału o innej jonowości lub zawartości wody.

zmienne dotyczące soczewek wpływające na dopasowanie miękkich soczewek kontaktowych

oprócz czynników ocznych zmienne dotyczące soczewek mogą również wpływać na wydajność i charakterystykę dopasowania miękkich soczewek kontaktowych. Kluczowe zmienne czynnika obiektywu, które mogą wpływać na dopasowanie, są następujące:

• promień tylnej strefy optycznej. Chociaż tradycyjnie można by wybrać większy promień tylnej strefy optycznej, aby zwiększyć ruch soczewki, jest obecnie dobrze ustalone, że krzywa bazowa nie ma wartości predykcyjnej na ruch soczewki.15,16 nie oznacza to, że zmiana krzywej bazowej nie ma żadnego wpływu na ruch obiektywu, a jedynie, że bardziej stroma krzywa bazowa nie skutkowałaby automatycznie mocniejszym dopasowaniem, jak można by przewidzieć. Ponadto praktycy powinni mieć świadomość, że zmiana na inną markę soczewek kontaktowych o identycznej krzywej podstawy i całkowitej średnicy nie gwarantuje, że soczewka zachowuje się identycznie na oku. Wynika to z różnic w konstrukcji soczewek obwodowych między markami soczewek kontaktowych, które informują o zależności między przednimi i tylnymi krzywymi obwodowymi. Poza znaczącym wpływem na charakterystykę dopasowania obiektywu, konstrukcja peryferyjna wpływa na charakterystykę obsługi obiektywu i komfort.17
• Średnica całkowita. Zwiększenie całkowitej średnicy zwiększy wysokość strzałkową soczewki i dokręci dopasowanie, podczas gdy zmniejszenie jej będzie miało odwrotny efekt. Należy również zwiększyć całkowitą średnicę, aby poprawić pokrycie rogówki w soczewce przymocowanej do rogówki z przesuniętym wierzchołkiem. Zmiany średnicy soczewki mają większy wpływ na dopasowanie miękkiej soczewki kontaktowej niż zmiany w BOZR.

porady dotyczące adaptacji

tradycyjnie wszyscy nowi użytkownicy soczewek kontaktowych powinni przestrzegać harmonogramu adaptacji, aby “ułatwić” noszenie soczewek, próbując zmaksymalizować skuteczność kliniczną soczewek kontaktowych w ciągu pierwszych kilku dni noszenia. Jednak niedawno wykazano, że nie jest to wymagane w przypadku obecnych nowoczesnych miękkich jednorazowych soczewek kontaktowych, niezależnie od tego, czy były to soczewki hydrożelowe, czy silikonowe. Brak korzyści klinicznych dla stopniowego harmonogramu adaptacji wspiera przyjęcie podejścia “no need to adapt” dla osób noszących soczewki jednorazowego użytku i prawdopodobnie poprawi zgodność z przepisami. Obecnie prowadzone jest badanie, w którym bada się potrzebę harmonogramu adaptacji miękkich soczewek kontaktowych dwutygodniowych lub miesięcznych.

wnioski

ponieważ miękkie soczewki kontaktowe nadal dominują na światowym rynku soczewek kontaktowych, ważne jest, aby miękkie soczewki kontaktowe były dokładnie dopasowane i ocenione, aby zapewnić maksymalny sukces. Przy ustalaniu optymalnego dopasowania obiektywu należy wziąć pod uwagę subiektywną reakcję pacjenta, wzrok i badanie lampy szczelinowej. Oczywiście proces oceny dopasowania miękkich soczewek kontaktowych nie ustaje po wstępnej ocenie. Wpływ czynników takich jak czas noszenia, warunki środowiskowe i fizjologia oka, w tym suchość oka, musi być stale monitorowany. Ciągła opieka posprzedażna jest kluczem do sukcesu soczewek kontaktowych.

Dr byki Huntjens jest starszym wykładowcą na City, University of London i płatnym konsultantem Johnson & Johnson Vision .

dr Rachel Hiscox jest profesjonalnym wykształceniem & Development Manager w Wielkiej Brytanii & Irlandii dla Johnson & Johnson Vision Care.

• ten artykuł jest częścią poprawionej i zaktualizowanej serii “Essential Contact Lens Practice”, której autorami są Jane Veys, John Meyler i Ian Davies. Ten artykuł powstał bez dalszego wkładu i recenzji ze strony oryginalnych autorów.

1. Morgan PB, et al. Międzynarodowy Konkurs soczewek kontaktowych w 2019 roku. Spektrum Soczewek Kontaktowych. [Dostęp 8 Lutego 2020]. https://www.clspectrum.com/issues/2020/january-2020/international-contact-lens-prescribing-in-2019
2. Sulley A, Young G, Hunt C. Czynniki sukcesu nowych użytkowników soczewek kontaktowych. Soczewka kontaktowa i przednie oko. 2017;40(1):15-24
3. Stapleton F, Stretton S, Papas E, Skotnitsky C, Sweeney DF. Silikonowo-hydrożelowe soczewki kontaktowe i powierzchnia oka. Powierzchnia oka. 2006;4(1):24-43.
4. Bhamra TS, Tighe BJ. Właściwości mechaniczne soczewek kontaktowych: wkład technik pomiarowych i klinicznego sprzężenia zwrotnego do 50 lat rozwoju materiałów. Soczewka kontaktowa i przednie oko. 2017;40(2):70-81.
5. Young G, Schnider, Hunt C, Efron S. topografia rogówki i miękkie dopasowanie soczewek kontaktowych. Optom Vis Sci, 2010;87:358-366
6. Młody G. Wysokość gałki ocznej i miękkie dopasowanie soczewki kontaktowej. J BCLA, 1992; 15: 1 45-49.
7. Fonn D. ukierunkowanie na suchość i dyskomfort soczewek kontaktowych: jakie właściwości sprawią, że soczewki będą bardziej komfortowe. Optometria i nauka widzenia. 2007;84(4):279-85.
8. Brennan NA, Lindsay RG, McCraw KA, Young L, Bruce AS, Golding TR. Ruch soczewki miękkiej: charakterystyka czasowa. Optometria i nauka widzenia. 1994;71(6):359-63.
9. Boychev N, Laughton DS, Bharwani G, Ghuman H, Wolffsohn JS. W jaki sposób początkowy krój powinien informować o przepisywaniu miękkich soczewek kontaktowych. Soczewka kontaktowa i przednie oko. 2016;39(3):227-33
10. Young G. Ocena właściwości dopasowania miękkich soczewek kontaktowych. Optometria i nauka widzenia. 1996;73(4):247-54.
11. Wolffsohn JS, Hunt OA, Basra AK. Uproszczona Rejestracja dopasowania miękkich soczewek kontaktowych. Soczewka Przednia Oka. 2009;32(1):37-42
12. Brennan NA, Coles ML, Ang JH. Ocena soczewek silikonowo-hydrożelowych noszonych na co dzień. Optometria kliniczna i Doświadczalna. 2006 Jan;89(1):18-25.
13. Chalmers R. Przegląd czynników wpływających na komfort korzystania z nowoczesnych miękkich soczewek kontaktowych. Soczewka kontaktowa i przednie oko. 2014;37(2):65-76.
14. Stahl U, Willcox M, Stapleton F. Osmolalność i dynamika filmu łzowego. Optometria kliniczna i Doświadczalna. 2012;95(1):3-11
15. Young G. Ocena właściwości dopasowania miękkich soczewek kontaktowych. Optometria i nauka widzenia. 1996;73(4):247-54.
16. Roseman MJ, Frost A, Lawley ME. Wpływ krzywej podstawy na dopasowanie cienkich, średnich soczewek kontaktowych. Międzynarodowa Klinika Soczewek Kontaktowych. 1993;20(5-6):95-101
17. Young G, Holden BR, Cooke GE. Wpływ konstrukcji miękkich soczewek kontaktowych na skuteczność kliniczną. Optometria i nauka widzenia. 1993;70(5):394-403.
18. Szybka a stopniowa adaptacja miękkich dziennych jednorazowych soczewek kontaktowych u osób noszących neofity. Soczewka kontaktowa i przednie oko. 2019;20. (Artykuł w prasie)