Family voices and stories speed Coma recovery

CHICAGO — “Can he hear me?”członkowie rodziny są zdesperowani, aby wiedzieć, kiedy ukochana osoba z urazowym uszkodzeniem mózgu jest w śpiączce.

nowe badanie Northwestern Medicine i Hines VA Hospital pokazuje, że głosy bliskich opowiadające pacjentowi znane historie zapisane w jego pamięci długotrwałej mogą pomóc obudzić nieświadomy mózg i przyspieszyć powrót do zdrowia ze śpiączki.

pacjenci w śpiączce, którzy słyszeli znajome historie powtarzane przez członków rodziny cztery razy dziennie przez sześć tygodni, poprzez nagrania odtwarzane przez słuchawki, odzyskiwali świadomość znacznie szybciej i mieli lepszy powrót do zdrowia w porównaniu z pacjentami, którzy nie słyszeli historii, donosi badanie.

artykuł został opublikowany w czasopiśmie Neurorehabilitacja i naprawa neuronów 22 stycznia.

“wierzymy, że słuchanie tych historii w głosach rodziców i rodzeństwa ćwiczy obwody w mózgu odpowiedzialne za długotrwałe wspomnienia”, powiedziała główna autorka Theresa Pape. “Ta stymulacja pomogła wyzwolić pierwszy błysk świadomości.”

w rezultacie pacjenci w śpiączce mogą łatwiej się obudzić, stać się bardziej świadomi swojego otoczenia i zacząć reagować na rozmowy i wskazówki.

” to jak wychodzenie ze znieczulenia” “To pierwszy krok do odzyskania pełnej świadomości.”

Pape jest neurologiem w medycynie fizycznej i rehabilitacji na Northwestern University Feinberg School Of Medicine i neurologiem w Hines VA.

“po kuracji badawczej mogłem dotknąć ich po ramieniu, a oni patrzyli na mnie” – powiedział Pape. “Przed zabiegiem nie zrobiliby tego.”

bycie bardziej świadomym swojego otoczenia oznacza, że pacjenci mogą aktywnie uczestniczyć w terapii fizycznej, mowy i zajęciowej, wszystko to jest niezbędne dla ich rehabilitacji.

śpiączka to nieprzytomny stan, w którym pacjent nie może otworzyć oczu. Pacjenci zwykle przechodzą ze śpiączki do stanu minimalnie świadomego lub wegetatywnego, a stany te mogą trwać kilka tygodni, miesięcy lub lat. Co pięć sekund ktoś w USA ma urazowe uszkodzenie mózgu. Oddziały rozmieszczone w strefach wojennych są jeszcze bardziej narażone na poważne uszkodzenie mózgu, które może spowodować śpiączkę.

znane leczenie głosów przynosi również korzyści rodzinom.

“rodziny czują się bezradne i niekontrolowane, gdy ukochana osoba jest w śpiączce” “To dla nich straszne uczucie. Daje im to poczucie kontroli nad zdrowiem pacjenta i szansę bycia częścią leczenia.”

tak było w przypadku Corinth Catanus, którego mąż, Godfrey, były Kalifornijski minister młodzieży, był uczestnikiem badania po trzech miesiącach śpiączki. “Historie, które mu opowiedziałem, pomogły Godfreyowi wyzdrowieć ze śpiączki i pomogły mi poczuć, że mogę coś dla niego zrobić” – powiedziała. “To dało mi nadzieję.”(Więcej o historii Godfreya i Koryntu poniżej.)

mózg zapalił się w odpowiedzi na głosy rodziny

kiedy pacjenci tacy jak Godfrey Catanus w badaniu usłyszeli głos członka rodziny wołającego ich imiona na głos i recytującego historie podczas badania MRI, ich mózgi wykazywały zwiększoną aktywność neuronową. Wskazywały na to jaskrawożółte i czerwone plamy światła w regionach związanych ze zrozumieniem języka i pamięcią długotrwałą.

“widzieliśmy zmiany poziomu tlenu we krwi w regionach mózgu związane z pobieraniem pamięci długotrwałej i rozumieniem języka” – powiedział Pape. “To znaczy, że używali tych obszarów mózgu.”

jak działało badanie

do randomizowanego, kontrolowanego placebo badania, Familiar Auditory Sensory Training (FAST), zakwalifikowano 15 pacjentów z urazowymi zamkniętymi urazami głowy, którzy byli w stanie wegetatywnym lub minimalnie świadomym. Byli oni w średnim wieku 35 lat (12 mężczyzn i trzy kobiety) z obrażeniami spowodowanymi wypadkami motocyklowymi lub samochodowymi, obrażeniami od bomb lub napaściami. Szybkie leczenie rozpoczęło się średnio 70 dni po urazie.

Pape i współpracownicy najpierw wykonali testy początkowe, aby zobaczyć, jak pacjenci reagują na informacje sensoryczne, takie jak dzwonki lub gwizdki, czy postępowali zgodnie ze wskazówkami, aby otworzyć oczy i czy byli wystarczająco czujni, aby wizualnie śledzić kogoś przechodzącego przez pokój. Ich odpowiedzi stanowiły punkt odniesienia, aby sprawdzić, czy zmieniły się lub poprawiły po sześciu tygodniach leczenia. (Osoba w minimalnie świadomym stanie może od czasu do czasu postępować zgodnie ze wskazówkami.)

naukowcy mieli również pacjentów słuchających znanych i nieznanych głosów opowiadających różne historie, aby uzyskać wyjściowy rezonans magnetyczny, w jaki sposób poziom tlenu we krwi w mózgach zmieniał się podczas słuchania.

zbieranie historii rodzinnych do opowiedzenia

kolejnym krokiem było podjęcie przez rodziny współpracy z terapeutami w celu zidentyfikowania i skonstruowania ważnych historii o wydarzeniach, w których pacjent i rodzina uczestniczyli razem.

“to może być rodzinny ślub lub specjalna wspólna podróż, taka jak wizyta w college ‘u” “To musiało być coś, co zapamiętali, a my musieliśmy ożywić historie za pomocą wrażeń, temperatury i ruchu. Rodziny opisywały powietrze, które mijało pacjenta, gdy jechał Corvettą z górą w dół lub zimne powietrze na twarzy, gdy zjeżdżał na nartach po zboczu góry.”

Następnie rodzice i rodzeństwo nagrali co najmniej osiem historii, które ćwiczyli recytując naturalnie i używając pseudonimu pacjenta.

po sześciu tygodniach słuchania nagranych historii, Pape powtórzył wcześniejsze testy początkowe w rezonansie magnetycznym. W jednym pacjenci słuchali znanych i nieznanych głosów opowiadających tę samą historię, którą usłyszeli na początku (krótki żart o mężczyźnie kupującym lody i dostawającym z nimi ogórek.)

obraz MRI wykazał zmianę poziomu tlenu, co wskazuje na większą reakcję na Nieznany głos opowiadający historię. Poziom tlenu nie zmienił się dla znanego głosu, który pozostał taki sam jak baseline.

“oznacza to, że zdolność pacjenta do przetwarzania i rozumienia tego, co słyszy, jest znacznie lepsza” – powiedział Pape. “Na początku nie zwracali uwagi na ten nieznajomy głos. Ale teraz przetwarzają to, co ta osoba mówi.”

w innym teście pacjenci słuchali małego dzwonka, jak wcześniej. Ale tym razem mózgi pacjentów mniej reagowały na dzwonek, co wskazywało, że są w stanie lepiej rozróżniać to, czego należy słuchać.

“głos mamy opowiadający im znane historie w kółko pomógł ich mózgom zwrócić uwagę na ważne informacje, a nie Dzwonek” – powiedział Pape. “Byli w stanie odfiltrować to, co było istotne, a co nie.”

największy wzrost w odzyskiwaniu nastąpił w pierwszych dwóch tygodniach leczenia, z niewielkimi przyrostami w ciągu następnych czterech tygodni.

Pape obecnie analizuje swoje dane, aby ustalić, czy szybka interwencja wzmocniła okablowanie mózgu, wydłużone włókna zwane aksonami, które przesyłają sygnały między neuronami.

nagrywanie i odtwarzanie historii jest czymś, co każda rodzina może zrobić, gdy ukochana osoba jest w śpiączce. Logiczne jest, że ludzie w śpiączce w wyniku udaru mózgu również zareagują korzystnie na leczenie, powiedział Pape.

“to daje rodzinom nadzieję i coś, co mogą kontrolować” Zaleca rodzinom współpracę z terapeutą, aby pomóc im w konstruowaniu opowieści. Nagrane historie mogą wzbogacić inne terapie poddawane pacjentowi.

dlaczego Pape rozpoczęła badanie

Pape zainspirowała się do rozpoczęcia badania w oparciu o opinie rodzin, podczas gdy pracowała jako logopeda dla pacjentów w śpiączce z urazowymi urazami mózgu. Rodziny często powtarzały jej, że pacjent lepiej reaguje na nie niż na nieznajomego. Pape zaczął obserwować pacjentów z rodzinami i zobaczył, że mają rację.

Pape spekulował, że jeśli terapeuci mogliby stymulować i ćwiczyć ludzkie mózgi, gdy są nieprzytomni, pomogłoby im to odzyskać zdrowie. Opracowała protokół, żeby sprawdzić, czy działa. Badanie zostało sfinansowane przez V. A.usługi rehabilitacyjne, Badawczo-Rozwojowe.

pacjent Godfrey Catanus wychodzi ze śpiączki

głos Corinth Catanus, nagrany na płycie CD, żartobliwie przypomniał jej mężowi, Godfrey, o poranku, w którym pragnęła nuggetsów z kurczaka podczas drugiej ciąży.

“pamiętasz, jak rano miałem ochotę na nuggetsy z kurczaka i Żadna Restauracja fast food nie sprzedała go tak wcześnie rano?”zapytała. Pojechał do kilku miejsc fast-foodów w całym mieście przed pracą, aby je znaleźć, przypomniała, tylko po to, aby odkryć, że były złe, gdy wrócił do domu. Tej nocy ponowił swoje poszukiwania, dopóki nie złapał dokładnie tych, których pożądała.

takie historie rodzinne-nagrane przez braci Corinth i Godfreya-były odtwarzane przez słuchawki dla Godfreya cztery razy dziennie, podczas gdy on leżał w trzymiesięcznej śpiączce. Brał udział w badaniu klinicznym Northwestern Medicine i Hines V. A., które badało, czy powtarzająca się stymulacja znajomymi głosami może pomóc naprawić uszkodzone sieci mózgu ofiary śpiączki i pobudzić jej powrót do zdrowia.

te nagrania pomogły obudzić Godfreya ze stanu wegetatywnego i przywrócić go do świadomości, w oparciu o nowe wyniki badań.

Godfrey przypomina sobie głos Korynta i jego brata na nagraniach w tym czasie.

“Pomogło mi to, dając mojemu mózgowi coś do połączenia .”

w 2010 roku Godfrey, wówczas 32-letni duszpasterz młodzieży w Irvine w Kalifornii, doznał urazu mózgu i zapadł w śpiączkę. Corinth, Pielęgniarka neonatalna, była w ciąży z drugim dzieckiem w tym czasie.

para dorastała na przedmieściach Chicago, a Corinth chciał, aby Godfrey był leczony w Instytucie rehabilitacji w Chicago. Ich Kościół zebrał fundusze, aby wynająć karetkę lotniczą do przewiezienia śpiączki Godfrey ‘ a do szpitala w Chicago. Tam rodzina dowiedziała się o badaniu znanych głosów i chciała wziąć w nim udział.

po kilku tygodniach słuchania taśm, Godfrey, który został poważnie upośledzony przez kontuzję i nie mógł łatwo mówić, powoli zaczął odpowiadać gestem na pytania zadawane przez terapeutę. Ale jego odpowiedzi były niespójne. Następnie Corinth poprosił go o coś, o czym wiedziała, że może zyskać uznanie oddanego Kibica koszykówki Chicago.

” czy kiedykolwiek będziesz fanem Lakers?”zapytała złośliwie. Godfrey patrzył mocno na kartę “nie”. “Czy zawsze będziesz fanem Chicago Bulls?”Jego wzrok przesunął się jednoznacznie na “tak”.

“to był punkt zwrotny” “Zdałem sobie sprawę, że staje się coraz bardziej świadomy i świadomy” – powiedział Korynt.

Jedną z pierwszych rzeczy napisał: “chciałbym pojechać do Disneylandu.”To była ulubiona wycieczka dla rodziny.

cztery lata później Godfrey pisze cotygodniowe nabożeństwa, które pojawiają się w biuletynie i stronie internetowej Jego Kościoła. I jest zaangażowany w życie swojej rodziny. Za pomocą iPada przypomina Koryntowi o codziennym planie rodzinnym, takim jak wizyty u lekarza dla córek lub odbiór autobusu na fizykoterapię. Jego córki lubią spędzać z nim czas na wózku inwalidzkim.

“Wiem, że to pomogło nam go sprowadzić.”

: http://www.northwestern.edu/newscenter/

Pobierz film: https://northwestern.box.com/s/jp5zz5ewvk0605tqelqz

Pobierz B-roll: https://northwestern.box.com/s/waz2r4juo5huu0bhmrsy

Pobierz zdjęcia: https://northwestern.box.com/s/e08lzenobe4abivnp9fl5efhdfv81bq8