Giardioza

by Posted on
Tabela I.
dawkowanie zalety wady / skutki uboczne
główne czynniki
Metronidazol 5 mg/kg/dawkę × 5-7 d(maksymalna dawka = 250 mg) najczęściej stosowany lek w Stanach Zjednoczonych80%-95% szybkość utwardzania metaliczny smak, nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy, efekt podobny do disulfaramunieutropenia
tinidazol 2 g × 1 dawka terapia jednodawkowa ~90% skuteczności (nitroimidazol) jako metronidazol jest taki sam jak metronidazol, chociaż ogólnie mniej powszechny
Nitazoksanid wiek 1-2 lata: 100 mg bid × 3 lata sztylet 4-11 lat: 200 mg bid × 3 dni>11 lat: 500 mg bid × 3 dni skuteczność pediatryczna 70%-85% ból brzucha; biegunka; zawroty głowy; ↓ apetyt; Katar; wymioty; żółte przebarwienie moczu, skóry, twardówki; złuszczające zapalenie skóry, psychoza
czynniki wtórne
Mebendazol 200 mg trzy razy na dobę × 5 d ~ 80% pozytywny wskaźnik utwardzaniadostępny w tabletkach lub zawiesinie nie zatwierdzony do giardiazy w Stanach Zjednoczonychdostępne efekty uboczne niż metronidazol lub tinindazol
Albendazol 15 mg/kg mc./dawka × 5-7 d(dawka maksymalna = 400 mg) tak samo skuteczny jak metronidazolefakty niepożądane dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, wymioty, ból głowy, zawroty głowy, poziom transaminazy; leukopeniadostępne tylko w tabletkach
Paromomycyna 10 mg / kg mc. / dawkę TID × 5-10 d (dawka maksymalna = 500 mg) aminoglikozyd niewchłanialny: bezpieczny w drugim i trzecim trymestrze ciąży mniej skutecznyból brzuszny, nudności, biegunka, zawroty głowy, wysypka, ototoksyczność i nefrotoksyczność

Furazolidon i chinakryna są inne leki dostępne w leczeniu giardiazy, ale nie są one obecnie dostępne w Stanach Zjednoczonych.

jeśli objawy nawracają po leczeniu, należy rozważyć możliwość ciągłego narażenia na reinfekcję lub oporność na lek. W takich przypadkach, po omówieniu źródeł reinfekcji, można rozważyć dłuższy przebieg pierwotnego środka lub alternatywnego leku.

można rozważyć leczenie skojarzone (np. Albendazol i metronidazol), zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami odporności lub mukowiscydozą.

pacjenci wymagający więcej niż jednego cyklu leczenia powinni zostać poddani ocenie w kierunku niedoboru odporności, jeśli nie zostało to wcześniej wykonane.

leczenie osób bezobjawowych z giardiazą jest kontrowersyjne, chociaż można je rozważyć w przypadku wybuchu, aby pomóc w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się.

jakie są działania niepożądane związane z każdą opcją leczenia?

patrz tabela I.

jakie są możliwe wyniki giardiazy?

Giardiasis jest zazwyczaj samoograniczoną infekcją, która dobrze reaguje na leczenie.

adopcje międzynarodowe powinny zostać przebadane w kierunku Giardia na podstawie wstępnej oceny i poddane leczeniu, jeśli wynik jest pozytywny, w celu wyeliminowania ewentualnego wpływu na słaby przyrost masy ciała u dziecka.

w przypadku przewlekłego zakażenia odpowiedź na leczenie może być wolniejsza, a resztkowa nietolerancja laktozy może utrzymywać się przez tygodnie lub miesiące po ustąpieniu zakażenia.

leczenie zakażenia ma pewne działania niepożądane (patrz Tabela I), Ale kursy są stosunkowo krótkie, dzięki czemu reakcje są ogólnie możliwe do opanowania.

co powoduje tę chorobę i jak często?

wiciowaty pierwotniak Giardia duodenalis (znany również jako G. intestinalis, a wcześniej G. lamblia) jest najczęściej identyfikowanym pasożytem biegunki w Stanach Zjednoczonych. Organizm ma również światową dystrybucję i został znaleziony w wielu innych gatunków ssaków (np. bobry, psy, bydło i owce), a także u ludzi.

pierwotniak jest wyrzucany w odchodach i może przetrwać w słodkiej wodzie, takiej jak górskie strumienie lub jeziora. Nieoczyszczona woda ze studni oraz skażona odchodami żywność i woda są najczęstszymi źródłami infekcji. Może również wystąpić przenoszenie międzyludzkie drogą kału-jamy ustnej.

Giardiasis jest zgłaszaną w kraju chorobą przewodu pokarmowego z około 20 000 przypadków/rok odnotowano w Stanach Zjednoczonych. Zgłaszane przypadki giardiazy prawdopodobnie znacznie nie doceniają ciężaru choroby, ponieważ wiele przypadków jest bezobjawowych lub może być na tyle łagodnych, aby nie wymagać pomocy medycznej lub mieć stolce do analizy.

jak te patogeny/geny / ekspozycja powodują chorobę?

Giardia nie jest organizmem inwazyjnym, ale po spożyciu torbiele organizmu mogą przyłączać się do dwunastnicy i jelita czczego i uwalniać trofozoity, które są zdolne do podziału przez rozszczepienie binarne.Trofozoity następnie przechodzą do jelita grubego, gdzie wracają do form torbieli, które są wydalane z kałem.Dokładny mechanizm, za pomocą którego organizm powoduje chorobę, nie jest całkowicie poznany. Ponieważ Giardia jest nieinwazyjna, obwodowa eozynofilia lub leukocytoza i białe krwinki nie są widoczne na badaniu kału.

jakich powikłań można się spodziewać po chorobie lub leczeniu choroby?

przewlekła giardioza może być związana ze znacznym zaburzeniem wchłaniania i utratą masy ciała.

jak można zapobiec giardiozie?

ścisłe mycie rąk w opiece nad dziećmi i Ustawieniach instytucjonalnych

czyste powierzchnie po zmianie pieluchy

Oczyszczanie wody (gotowanie ≥ 1 minuta, filtracja ) przed wypiciem powierzchni lub nieoczyszczonej wody ze studni

unikaj połykania wody podczas pływania w jeziorach, strumieniach

bezpieczne praktyki seksualne, zwłaszcza z seksem analnym

lub gotować surowe owoce i warzywa przed jedzeniem

pić tylko pasteryzowane mleko, soki, cydr

jakie są dowody?

Pickering, Łk. infections (giardiasis) (ang.). Czerwona Księga: Sprawozdanie Komisji chorób zakaźnych za rok 2009. vol. 303. 2009. S. 784

An updated review on Cryptosporidium and Giardia (ang.). Gastroenterol Clin North Am. vol. 35. 2006. 291-314

“leki na infekcje pasożytnicze”. 2010.

Munoz, FM. “Leczenie i zapobieganie giardiasis”. . 2011.

trwające kontrowersje dotyczące etiologii, diagnostyki,leczenia

główne kontrowersje dotyczące postępowania w giardiasis dotyczą optymalnego środka do terapii i optymalnego czasu trwania terapii.

Published by admin

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.