Hipoteza metaplazji koelomicznej endometriozy w przypadkach MRKH

rozwój endometriozy u pacjentów z MRKH można wyjaśnić hipotezą implantacji z resztek macicy / endometrium i hipotezą metaplazji coelomowej.

najważniejsze punkty

Najważniejsze:

• zespół Mayera–Rokitansky ‘ ego-Küstera-Hausera (MRKH) jest chorobą wspierającą zarówno hipotezę implantacji Sampsona, jak i hipotezę metaplazji koelomicznej w rozwoju endometriozy.

:

• patofizjologiczny mechanizm endometriozy próbowano wyjaśnić kilkoma teoriami, w tym hipotezą metaplazji coelomicznej.

co tu robisz?

• badanie opierało się na wyszukiwaniu za pomocą Medline słów kluczowych “Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser” lub ” MRK “w połączeniu z “macicą”, “endometrium”, “endometriozą”, “adenomiozą”, “metaplazją”.
• zidentyfikowano 21 rękopisów oceniających współistnienie MRKH i endometriozy.
• rozpoznanie MRKH uzyskano za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI)i / lub ultradźwięków.
• w tej populacji rozpoznano również endometriozę, zwłaszcza endometriozę jajników i adenomiozę.
• oceniano patofizjologiczny mechanizm rozwoju endometriozy w przypadkach, w których można wykonać biopsję.
• oceniono analizę histologiczną macicy, endometrium eutopowego i ektopowego.

Najważniejsze wyniki:

• do opracowania włączono w sumie 21 rękopisów, z których 19 było opisami przypadków, które spełniały kryteria wyszukiwania.
• rezonans magnetyczny został zaakceptowany jako modalność diagnostyczna wszystkich nieprawidłowości macicy, w tym MRKH.
• zespół MRKH charakteryzuje się wrodzoną aplazją pochwy, szyjki macicy i macicy. Jego częstość występowania szacuje się na 1/ 4000-5000 noworodków płci żeńskiej z prawidłowym kariotypem i funkcją jajników.
• pozostałości macicy wykryto za pomocą MRI, aby były zgodne z laparoskopią w 77,3% przypadków MRKH.
• wykazano, że rezonans magnetyczny nie jest wystarczający do wykrycia resztek macicy. Wykazano, że ultradźwięki mają jeszcze niższą czułość w tym celu.
• Endometrium wykazano na podstawie analizy histologicznej biopsji z resztek macicy u około 40, 5% pacjentów.
• udowodniono endometriozę u pacjentów z MRKH bez obecności macicy/endometrium i zasugerowano metaplazję jako przyczynę rozwoju endometriozy u tych kobiet. Hipoteza rozwoju metaplazji nie została jednak wyjaśniona przez żadnego autora.

endometrioza jest definiowana jako lokalizacja tkanki gruczołowej i zrębowej endometrium poza jamą macicy, a jej częstość występowania wynosi około 10% w ogólnej populacji kobiet. Chociaż mechanizm patofizjologiczny nie jest do końca zrozumiały, teoria implantacji Sampsona jest najbardziej akceptowaną hipotezą.

zgodnie z teorią Sampsona, zmiany endometrialne rozwijają się z komórek endometrium rozprzestrzeniających się do jamy otrzewnej przez jajowody podczas menstruacji. Jednak miesiączka wsteczna występuje u większości kobiet, ale częstość występowania endometriozy nie jest tak wysoka. Może to sugerować, że istnieją inne mechanizmy rozwoju endometriozy.

endometriozę w MRKH można wyjaśnić metaplazją coelomową, która jest zdefiniowana jako “endometrioza powstaje z nabłonka coelomowego”. MRKH jest zespołem, który charakteryzuje się wrodzoną aplazją pochwy, szyjki macicy i macicy. Jego częstość występowania szacuje się na 1 na 4000-5000 noworodków płci żeńskiej. Kobiety te mają prawidłowy kariotyp i prawidłową czynność jajników. Dodatkowe zaburzenia czynności nerek i szkieletu mogą towarzyszyć tej chorobie.

Konrad et al, grupa naukowców z Niemiec, opublikowała badanie zatytułowane ” endometrioza w przypadkach MRKH jako dowód na hipotezę metaplazji coelomicznej?”w czasopiśmie “Reproduction”.

autorzy ci starali się zidentyfikować mechanizm rozwojowy endometriozy w przypadkach MRKH. Po przeszukaniu 21 rękopisów przy użyciu Medline z użyciem kilku słów kluczowych ,takich jak “Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser” lub ” MRK “w połączeniu z “macicą”, “endometrium”, “endometriozą”, “adenomyosis”, “metaplazją” w połączeniu z “MRKH”, “endometriozą” i “adenomiozą” oraz “metaplazją jajnika”.

autorzy odkryli, że najlepszą nieinwazyjną metodą diagnostyczną dla MRKH jest MRI. Jednakże resztki macicy można pominąć nawet w 15% przypadków za pomocą techniki MRI. Analiza histologiczna resztek macicy i/lub endometrium jest obowiązkowa dla ostatecznego rozpoznania. Udowodniono endometriozę u pacjentów z MRKH bez obecności macicy / endometrium, a metaplazję zasugerowano jako przyczynę rozwoju endometriozy u tych kobiet. Hipoteza rozwoju metaplazji nie została jednak zaproponowana przez żadnego autora.

” u pacjentów z MRKH endometrioza rozwija się tylko wtedy, gdy obecna jest macica/endometrium, co podkreśla i nie stoi w sprzeczności z hipotezą implantacji Sampsona.”dodali.