Hołd dla wynalazcy przetoki tętniczo-żylnej do hemodializy: James E Cimino Singh D, Harita C-Indian J Vasc Endovasc Surg

winieta historyczna

Rok : 2019 / tom: 6 | Wydanie: 2 / strona : 127-128

hołd dla wynalazcy przetoki tętniczo-żylnej do hemodializy: James E Cimino
Devender Singh, C Harita
Department of Vascular and Endovascular Surgery, Yashoda Hospital, Hyderabad, Telangana, Indie

adres korespondencyjny:
Dr Devender Singh
Department of Vascular and Endovascular Surgery, Yashoda Hospital, Hyderabad, Telangana
Indie

źródło wsparcia: Brak, konflikt interesów: Brak

Sprawdź

DOI: 10.4103 / ijves.ijves_20_19

jak przytoczyć ten artykuł:
Singh D, Harita C. hołd dla wynalazcy przetoki tętniczo-żylnej do hemodializy: James E Cimino. Indyjski J Vasc Endovasc Surg 2019;6:127-8

How to cite this URL:
Singh D, Harita C. A tribute to the inventor of arteriovenous fistula for hemodialize: James E Cimino. Indian J Vasc Endovasc Surg 2019; 6: 127-8. Dostępne od: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2019/6/2/127/259649

dostęp naczyniowy jest linią życia pacjenta hemodializowanego. Ewolucja dostępu naczyniowego przeszła długą drogę od czasów Scribner Shunt. Obecnie, przetoka tętniczo-żylna (AVF) i przeszczep AV zostały uznane za stały dostęp dla pacjenta dializowanego. Jednak ewolucja techniki AVF była czystą ciężką pracą i poświęceniem Pana Jamesa E Cimino i jego zespołu, który nadal jest najlepszą modalnością dostępu naczyniowego do hemodializy na całym świecie w obecnej erze. Za swój wkład w postaci AVF do hemodializy w schyłkowej fazie choroby nerek otrzymał prestiżową nagrodę Beldinga H. Scribnera 2009 w dziedzinie nefrologii. Tę historyczną kolumnę winiet dedykujemy temu wielkiemu wynalazcy, Panu Jamesowi e Cimino, który wywarł ogromny wpływ na praktykę Bractwa chirurgów naczyniowych .

Rysunek 1: James E Cimino Kliknij tutaj aby zobaczyć

Dr Cimino urodził się jako Giacomo Cimino w 1928 roku w Bronx w stanie Nowy Jork. Po ukończeniu stażu w medycynie wewnętrznej w Buffalo i ukończeniu stint jako szef usług medycznych w Orlando Air Force Base Hospital, chciał przenieść się z powrotem do Bronxu, gdzie został wychowany. Dr Cimino nie postanowił zostać pionierem hemodializy; w rzeczywistości planował karierę w fizjologii płuc. W wieku 32 lat był żonaty i miał troje małych dzieci, a jego ojciec zmarł. W związku z tym, gdy Bronx Veterans Administration Hospital zaproponował mu pracę przy zakładaniu oddziału dializ, kusił go.
chociaż Szpital Bronx VA planował używać urządzenia do dializy do leczenia pacjentów z ostrą niewydolnością nerek i zatruciem, Dr Cimino zgodził się przyjąć tę pracę tylko pod warunkiem, że będzie mógł ustanowić program przewlekłej dializy. Szpital Bronx VA zgodził się, a dr Cimino i kolega, Ruben Aboody, technolog, zaczęli dializowanie pacjentów przy łóżku, a następnie w podzielonym obszarze w korytarzu jednostki medycznej trzeciego piętra za pomocą sztucznej nerki Kolff twin-coil. Dr. Cimino i Mr. Aboody dializował swojego pierwszego pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek w grudniu 1960 roku, uzyskując dostęp naczyniowy do układu krążenia człowieka, wielokrotnie wprowadzając kaniule do naczyń krwionośnych. Niestety pacjent przeżył tylko kilka dni.

w tym czasie Dr Belding Scribner z Seattle w stanie Waszyngton opracował cewnik teflonowy, który łączył tętnicę obwodową z żyłą za pomocą mostu. Chociaż była to poprawa w stosunku do innych zewnętrznych urządzeń kaniulowych, bocznik zewnętrzny lub “bocznik Scribner” był podatny na infekcję, krzepnięcie i przemieszczenie prowadzące do potencjalnie śmiertelnej utraty krwi. Dr Cimino i jego zespół zmagali się z częstymi powikłaniami przetoki zewnętrznej u pacjentów dializowanych na co dzień. Zewnętrzne boczniki były również trudne do tolerowania przez pacjentów psychicznie. Ci, którzy stracili jednego, czuli, że ich” linie życia ” zostały odcięte i często popadali w ciężką depresję. Co więcej, niepowodzenie przetoki av wymagało ponownego leczenia pacjentów i poddania ich bolesnej, kosztownej procedurze rekannulacji.
zastanawiając się nad możliwym rozwiązaniem tych problemów, Dr Cimino przypomniał sobie swoje dni pracy jako flebotomista w banku krwi szpitala Bellevue podczas Szkoły Medycznej. “Szybkie przepływy krwi, które otrzymaliśmy z igły podłączonej do Vacutainera –butelki próżniowej-wywarły na mnie wrażenie i pomyślałem:” Dlaczego nie weźmiemy tych weteranów, którzy mają duże, wybrzuszone żyły, i nie włożymy igieł w te żyły?””
w 1961 roku dr Brescia dołączył do Dr. Cimino i Mr. Aboody jako rezydent 3 roku . Próbowano tego podejścia żyły do żyły u kilku pacjentów. Podczas gdy zespół odniósł niewielki sukces z tą metodą, przepływ krwi 250-300 cm3/min niezbędny do optymalnej dializy mógł być utrzymany tylko wtedy, gdy pacjenci byli nadmiernie nawodnieni lub w zastoinowej niewydolności serca. Technika została opisana w New England Journal of Medicine w 1962 roku. Dr. Cimino zaczął zastanawiać się, czy można uratować technikę vein-to-vein, jeśli on i jego koledzy mogliby skorzystać z szybkiego przepływu krwi i towarzyszącego jej rozdęcia żylnego, które miało miejsce w obecności chirurgicznie utworzonego AVF.

Rysunek 2: wynalazcy: Kenneth C Apell, James E Cimino, Michael Brescia Kliknij tutaj, aby wyświetlić

wiedział, że niektóre z najwcześniejszych przetok chirurgicznych powstały w 1930 roku w Mayo Clinic. Lekarze starali się promować krążenie uboczne u dzieci z polio, których nogi były sparaliżowane i nie rosły. Lekarze myśleli, że jeśli uda im się uzyskać odpowiedni przepływ krwi do kończyn przed zamknięciem nasad nasadowych, może uda im się urosnąć nogi dzieci. Przypomniał również, że weterani wojny koreańskiej z traumatycznymi AVFs nie tylko tolerowali Duże AVFs bez widocznych powikłań sercowych, ale także byli “łatwymi uderzeniami” podczas pobierania krwi. Ponadto pacjenci tolerowali wielokrotne nakłucia igłą bez krzepnięcia lub stwardniania.

Kiedy Dr Cimino omówił pomysł tworzenia AVFs do hemodializy z kolegami, byli ostrożnie entuzjastycznie. Pierwsza próba dializy AVF zespołu Cimino nie powiodła się. Później zdali sobie sprawę, że nie powiodło się z tego samego powodu, dla którego zawiodła oryginalna technika vein-to-vein. Dzień przed zabiegiem usunęli zbyt dużo płynu, co doprowadziło do obniżenia ciśnienia krwi, które było niewystarczające do utrzymania przepływu krwi przez nowo powstałą przetokę.
po okresie prób i błędów, Dr Cimino i jego zespół odkryli, jak utrzymać odpowiedni przepływ krwi za pomocą starannie umieszczonych opasek uciskowych. Odkryli również, że pomimo obaw, funkcje serca pacjentów pozostały stabilne lub poprawiły się po utworzeniu przetoki. Wkrótce większość przetok została zastąpiona przetokami Cimino-Brescia.
do kwietnia 1966 r. Dr Cimino miał wystarczające doświadczenie z techniką igłową AVF, aby zaprezentować wynik swojej pracy z 14 pacjentami na XII Kongresie American Society for Artificial Internal Organs. Ku jego zaskoczeniu publiczność początkowo zareagowała z całkowitą obojętnością, ale później powoli zaczęła akceptować na całym świecie. Odkrycie AVF zrewolucjonizowało dziedzinę hemodializy i zostało powszechnie przyjęte, zwłaszcza w Europie, po gościnnym tournée Dr Cimino po krajach europejskich w 1968 roku. Obecnie do 90% pacjentów dializowanych w niektórych krajach europejskich korzysta z AVF jako podstawowego dostępu, w przeciwieństwie do <60% W Stanach Zjednoczonych. Liczne badania dowiodły, że AVF ma mniejszą częstość występowania infekcji, mniej krzepnięcia i zakrzepicy, mniej hospitalizacji i znacznie niższe koszty.
przez ostatnie kilka lat Centra usług Medicare i Medicaid wezwały centra dializ w Stanach Zjednoczonych do przyjęcia przetoki Cimino jako procedury wyboru dla pacjentów ze schyłkową chorobą nerek. Kampanie “Fistula First” są promowane na całym świecie jako pierwsza linia leczenia dostępu naczyniowego.
James Cimino zmarł spokojnie w domu 11 lutego 2010. Dr. Cimino jest najbardziej znany ze swojej koncepcji AVF, który został pierwotnie opublikowany w N Engl J Med w 1966 roku, wraz z współautorami Dr. Michael Brescia, Dr. Kenneth Appel, i Dr. Baruch Hurwich. Obecnie AVF jest powszechnie akceptowane na całym świecie jako procedura dostępu naczyniowego z wyboru i większość pracy chirurgów naczyniowych jest wynikiem tego wynalazku. Jest to naprawdę wielki kamień milowy w historii wynalazku w leczeniu schyłkowych chorób nerek.
wsparcie finansowe i sponsoring
brak
konflikty interesów
nie ma konfliktów interesów.

	Ronco C, Blagg CR. James E. Cimino, M. D.: Laureat Nagrody international society for hemodializa Belding Scribner trailblazer award w 2008 roku. Hemodial Int 2008; 12 Suppl 1: S66-7.
	Maggiore Q. pięćdziesiąta rocznica przetoki tętniczo-żylnej do przewlekłej hemodializy. G Ital Nefrol 2010;27:557-8.
	Rigolosi RS. Hołd dla pioniera dializy: Dr James E. Cimino. Hemodial Int 2010;14:154-5.

liczby

,