jakie są czynniki ryzyka perforacji Kolonoskopowej?

streszczenie i tło

Streszczenie

Tło: znajomość czynników wpływających na perforację kolonoskopową (CP) ma decydujące znaczenie, zwłaszcza w odniesieniu do unikania lub minimalizacji perforacji. Celem pracy było określenie częstości występowania i czynników ryzyka CP w jednym z ośrodków szkoleniowych endoskopowych akredytowanych przez Światową Organizację Gastroenterologii.
metody: W okresie od stycznia 2005 r.do lipca 2008 r. przeprowadzono analizę prospektywną wszystkich pacjentów poddawanych kolonoskopii lub elastycznej sigmoidoskopii w szpitalu Wydziału Medycyny Siriraj Hospital w Bangkoku w Tajlandii. Oceniano częstość występowania CP. Osiem niezależnych zmiennych związanych z pacjentem, endoskopistą i endoskopią przeanalizowano za pomocą modelu wielowymiarowego w celu określenia ich związku z CP.
wyniki: w ciągu 3,5 roku wykonano 10 124 zabiegi endoskopowe okrężnicy (8 987 kolonoskopii i 1 137 elastycznych sigmoidoskopii). Stwierdzono 15 perforacji jelita grubego (0.15%). Kolonoskopia miała nieco większe ryzyko CP niż elastyczna sigmoidoskopia (lub 1,77; 95% CI 0,23–13,51; p = 1,0). Płeć pacjenta, endoskopia ratunkowa, metoda znieczulenia oraz specjalność lub doświadczenie endoskopisty nie były znacząco predyktywne dla wskaźnika CP. W analizie wielowymiarowej wiek pacjenta powyżej 75 lat (OR = 6,24, 95% CI 2,26–17,26; p < 0,001) i endoskopia terapeutyczna (or = 2,98, 95% CI 1,08–8,23; p = 0,036) były jedynymi niezależnymi czynnikami ryzyka CP.
wniosek: częstość występowania CP w tym badaniu wynosiła 0, 15%. Wiek pacjenta powyżej 75 lat i kolonoskopia terapeutyczna były dwoma ważnymi czynnikami ryzyka CP.

Tło

kolonoskopia jest powszechną procedurą stosowaną w diagnostyce i leczeniu szerokiego zakresu chorób jelita grubego. Istnieje coraz większa liczba pacjentów poddawanych endoskopowego badania jelita grubego i odbytnicy do różnych celów, takich jak badania przesiewowe i nadzoru raka jelita grubego. Jednym z najpoważniejszych powikłań kolonoskopii jest endoskopowa perforacja okrężnicy, której częstość występowania wynosi od 0,03% do 0,7%. Chociaż perforacja kolonoskopowa (CP) występuje rzadko, może być związana z wysoką śmiertelnością i wskaźnikiem zachorowalności. W ostatnim czasie odnotowaliśmy wskaźnik CP na poziomie 0,09% z 17 357 zabiegów endoskopowych w latach 1999-2007 w naszym instytucie. Było to związane z 13% śmiertelnością i 53% zachorowalnością. Niedawno dwa obszerne przeglądy wyników po CP przeprowadzone przez Iqbal i Teoh wykazały śmiertelność na poziomie 7-26% i zachorowalność na poziomie 37-49%, wraz z 38% wskaźnikiem tworzenia się stomii jelitowej.

znajomość czynników wpływających na CP ma decydujące znaczenie, zwłaszcza w odniesieniu do unikania lub minimalizacji tak poważnych komplikacji. Istnieje jednak brak literatury na temat identyfikacji czynników ryzyka związanych z CP, a wyniki są kontrowersyjne. Na przykład niektórzy badacze zasugerowali, że zaawansowany wiek pacjentów i endoskopia wykonywana przez stażystę zwiększały ryzyko CP, podczas gdy inni badacze odkryli, że czynniki te nie były prognostyczne wyższego ryzyka CP. Celem pracy było określenie częstości występowania i czynników ryzyka CP w jednym dużym centrum szkoleniowym endoskopowym.