jaskra

fakty

jaskra jest rodzajem postępującego uszkodzenia oka, w którym komórki nerwu wzrokowego są uszkodzone przez nadmiar ciśnienia płynu w gałce ocznej. Jest to jedna z głównych przyczyn ślepoty w Kanadzie. Zazwyczaj jaskra występuje stopniowo, i nie mogą być zauważone, dopóki nie postępuje dość daleko. Utrata wzroku z jaskry nie można odwrócić, więc rutynowe badania oczu, aby temu zapobiec są ważne.

jaskra często występuje w rodzinach. Istnieje kilka rodzajów choroby, a każdy jest spowodowany przez inny proces chorobowy, który ma tendencję do wpływu na różne grupy rasowe. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie Pochodzenia afrykańskiego są bardziej prawdopodobne niż Kaukazu dostać jaskry.

inne czynniki ryzyka rozwoju jaskry to ponad 40 lat, wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP; ciśnienie wewnątrz oka), krótkowzroczność (krótkowzroczność), cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i uraz oka w wywiadzie.

przyczyny

przednia część oka jest komorą w kształcie litery D, w której soczewka i tęczówka (część kolorowa) tworzą prostą ścianę, podczas gdy rogówka (powierzchnia oka) tworzy zakrzywioną ścianę. Gruczoł za górną powieką wypełnia tę komorę przezroczystą cieczą (ciecz wodnista), która zaopatruje przednią część oka w tlen i składniki odżywcze i utrzymuje je w stanie nadmuchanym. Powstaje stały dopływ cieczy, która spływa przez siateczkę małych otworów za dolną powieką, zwaną siateczką beleczkowatą.

w jaskrze ciecz jest wytwarzana normalnie, ale siateczka beleczkowata nie może jej spuścić z powodu zatkania lub z innego powodu. Ciśnienie cieczy gromadzi się w oku, naciskając na nerw wzrokowy (nerw, który łączy oko z mózgiem). Komórki nerwowe są następnie powoli duszone z krwi, w końcu umiera. Zewnętrzne nerwy najpierw zawodzą, więc utrata wzroku ma tendencję do rozpoczynania się na krawędziach, przechodząc do “widzenia tunelowego” i ślepoty.

Wiele osób nie zauważa tego na początku i zwykle nie ma bólu, więc jaskra może być dość zaawansowana, zanim zostanie wykryta. Amerykańska Fundacja jaskry szacuje, że tylko 50% osób z jaskrą jest świadomych tej choroby.

rodzaje jaskry są klasyfikowane według tego, co powstrzymuje ciecz od opróżniania:

pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania (POAG) jest najczęstszą postacią jaskry w Ameryce Północnej, dotykającą około 1 na 100 osób. Szczególnie podatni są ludzie Pochodzenia afrykańskiego. Zwykle uderza po 50 roku życia. Siatka beleczkowata wygląda dobrze na badaniu, ale nie spływa prawidłowo. Niektórzy badacze uważają, że dzieje się tak dlatego, że starzenie się sprawia, że komórki są mniej wydajne. Inni podejrzewają problem drenażu pod okiem lub inną wadę. W każdym razie ciśnienie wzrasta i nerw wzrokowy zaczyna zawodzić. Martwe punkty pojawiają się ostatecznie w widzeniu peryferyjnym, a później w centralnym obszarze “widzenia”. Tego uszkodzenia nie da się naprawić. POAG pogarsza się z czasem, jeśli nie jest leczony.

jaskra z zamknięciem kąta najczęściej występuje u osób pochodzenia azjatyckiego lub Inuickiego, a także u kobiet i osób dalekowzrocznych. Może być przewlekła lub przerywana. Ponieważ siatka beleczkowata znajduje się pod kątem D między tęczówką a rogówką, wszystko, co pęcznieje tęczówkę lub popycha ją do przodu, może zamknąć ten kąt, blokując siatkę. Niektóre choroby, takie jak cukrzyca lub zapalenie błony naczyniowej oka (stan zapalny oka), może powodować tęczówki być popychany do przodu. Starzenie ma również tendencję do zagęszczania soczewki i tęczówki, blokując przepływ cieczy między przednią i tylną komorą oka. Ciśnienie buduje się w tylnej komorze (głównej części gałki ocznej), popychając tęczówkę do przodu i zamykając siateczkę beleczkową.

w jaskrze o normalnym napięciu ciśnienie w oku mieści się w normie, ale nerw wzrokowy jest nadal uszkodzony. Uważa się, że słaby przepływ krwi do nerwu wzrokowego sprawia, że nerwy są bardziej wrażliwe. Ciśnienie nieco powyżej średniej może zatem uszkodzić oko.

jaskra barwnikowa dotyczy głównie młodszych osób krótkowzrocznych. Tęczówka, która jest wklęsła w krótkowzroczności, ociera się o warstwę pigmentu, która utrzymuje kolor oka. Płatki pigmentu ścierają się i zatykają siateczkę beleczkową, podnosząc nacisk. Podobny jest zespół złuszczania, występujący najczęściej u osób rasy kaukaskiej w wieku 50 lat i starszych. Łuszczący się biały materiał pojawia się na soczewce, zanim odpadnie, aby zatkać siatkę. Zespół złuszczania niekoniecznie prowadzi do jaskry, ale jest sześciokrotnie bardziej prawdopodobny.

jaskra pourazowa jest wynikiem urazu oka, często pojawiającego się po latach od zdarzenia.

jaskra u dzieci występuje przy urodzeniu lub rozwija się w ciągu pierwszych kilku lat życia. Uszkodzenie może być spowodowane niemożnością odpływu cieczy z powodu zatorów lub może być spowodowane podstawowym stanem zdrowia.

objawy i powikłania

największym problemem jaskry jest brak objawów, ponieważ nie czujesz ciśnienia w oku. Tylko kilka osób ma bóle głowy, czerwone oko lub niewyraźne widzenie. Jeśli nie poddasz się regularnym badaniom oczu, pierwszym zauważalnym objawem mogą być trwałe ” dziury “w widzeniu lub” widzenie tunelowe ” w zaawansowanych stadiach. Brak leczenia jaskry często prowadzi do ślepoty.

jeśli u pacjenta wystąpi silny ból oka, zaczerwienienie, nudności i wymioty oraz niewyraźne widzenie, może to być objaw napadu zamknięcia kąta. Jest to ostre powikłanie, w którym tęczówka pęcznieje lub przesuwa się do przodu, aby całkowicie zablokować siatkę beleczkową. Jeśli masz skłonność do jaskry zamknięcia kąta, jesteś najbardziej prawdopodobne, aby uzyskać ostry atak w ciemności, ponieważ źrenica otwiera się w słabym świetle, co kąt mniejszy. Podczas łagodnego ataku możesz zobaczyć halony wokół obiektów i lekkie rozmycie, ale nie ma bólu. Skrajny ból i czerwone, opuchnięte oko sygnalizują nagły wypadek medyczny-ludzie mogą szybko oślepnąć, jeśli nie są leczeni.

postawienie diagnozy

pierwszą rzeczą, którą lekarz okulista będzie chciał sprawdzić, jest ciśnienie wewnętrzne oka. Tonometr air-puff może to zmierzyć bez dotykania oka. Lekarz będzie również patrzeć w oczy przez przezroczystą źrenicę z oftalmoskopu. Jest to niezbędne, ponieważ jaskra normalnego napięcia jest pominięty przez badanie ciśnienia oka.

wczesne uszkodzenia spowodowane jaskrą można wykryć za pomocą testu pola widzenia. Zostaniesz poproszony o dostrzeżenie migających świateł wokół krawędzi pola widzenia. Komputer jest często używany do wykonywania tego testu.

leczenie i zapobieganie

dostępne są leki, które mogą zmniejszyć ciśnienie w oku i zapobiegać uszkodzeniom. Większość leków podaje się w postaci kropli do oczu. Leki beta-adrenolityczne (np. betaksolol*, lewobunolol, tymolol), agoniści alfa2 (np. brymonidyna) i inhibitory anhydrazy węglanowej (np. dorzolamid, brynzolamid) spowalniają wytwarzanie płynu do oczu (cieczy wodnistej), podczas gdy analogi prostaglandyn (np., Latanoprost, trawoprost, bimatoprost) i miotyki (leki, które kurczą źrenicę, takie jak pilokarpina) poprawiają drenaż. Leki muszą być stosowane w nieskończoność, tak wiele osób z jaskrą kończy się decydując się na operację LUB leczenie laserowe.

najczęstszą operacją jest trabekuloplastyka laserowa, bezbolesna 15-minutowa procedura ambulatoryjna. Laser jest nieostry i nieszkodliwy, gdy przechodzi przez powierzchnię oka, ale koncentruje swoją energię na siateczce beleczkowej, kurcząc ją i otwierając otwory. Wielu pacjentów są w stanie przestać używać swoich leków na jaskrę po tej operacji. Istnieją inne zabiegi chirurgiczne dostępne, jeśli to nie działa.

przy wczesnym leczeniu można zminimalizować utratę wzroku lub zapobiec jej. Ponieważ jaskra nie jest oczywista, ważne jest, aby regularnie sprawdzać oczy, zwłaszcza jeśli masz którykolwiek z tych czynników ryzyka:

• jaskra w wywiadzie rodzinnym
• pochodzenie afrykańskie
• krótkowzroczność (krótkowzroczność)
• poprzedni uraz oka
• wysokie ciśnienie krwi
• cukrzyca
• długotrwałe stosowanie prednizonu, kortyzonu lub innych sterydy

jeśli jesteś w wieku od 40 do 64 lat i nie masz czynników ryzyka jaskry, powinieneś mieć oczy sprawdzane co 2 lata. Od 65 roku życia należy je sprawdzać co roku. Ale jeśli masz którykolwiek z tych czynników ryzyka, należy udać się tak często, jak zaleca okulista.