jedno-i trzyletnie prospektywne badanie wyników zmodyfikowanej kondylotomii w leczeniu zmniejszania przesunięcia krążka
cel: to badanie wyników zostało zaprojektowane w celu zapewnienia kompleksowej oceny zmodyfikowanej kondylotomii w leczeniu bolesnego stawu skroniowo-żuchwowego ze zmniejszaniem przesunięcia krążka (Wilkes stage II, early III).
pacjenci i metody: przeprowadzono prospektywne badanie z udziałem 48 kolejnych pacjentów (79 stawów). Wszystkie zmniejszające się przemieszczenia dysków zostały zweryfikowane przez obrazowanie dysków. Przeprowadzono niezależne oceny w celu oceny bólu, dysfunkcji i postępu choroby przed zmodyfikowaną kondylotomią i w odstępach do 1 roku po operacji. 31 pacjentów (50 stawów) ukończyło badanie przed operacją i 1 rok później. U 22 pacjentów (35 stawów) po 3 latach od operacji przeprowadzono ocenę bólu i diety na podstawie oceny pacjenta.
wyniki: średnia (+/- SE) wizualna skala analogowa (VAS) dla bólu poprawiła się z 6,9+/ – 0,4 przed zmodyfikowaną kondylotomią do 2,0+/ – 0.4 rok później (P < .001). Poważny ból (wynik VAS większy niż 4) po operacji był 7 razy bardziej prawdopodobny (P <.04), gdy nastąpiło trwałe przemieszczenie dysku. Średnia częstość występowania bólu każdego dnia zmniejszyła się z 14,6+/ – 1,4 godziny do 4,8+/ – 1,3 godziny (P < .001). Ograniczenia żywieniowe uległy poprawie ze średniego wyniku VAS 6,1 + / – 0,5 przed operacją do 8,8 + / – 0,3 po 1 roku (P < .001). Niewielkie różnice między średnimi wynikami w skali VAS dla bólu w 1 (2,0+/ – 0,5) i 3 (2,7+/ – 0,5) lat i dietą w 1 (8,6+/ – 0,4) i 3 (8,4+/ – 0,5) lat po operacji nie były znaczące. Średnie maksymalne otwarcie cięcia wynosiło 41,7+/ – 1,2 mm przed operacją i 43,5 + / – 1,1 mm rok później, ale różnica nie była statystycznie istotna. Średni ruch kontralateralny poprawił się z 8,1+/ – 0,3 mm do 8,9+/ – 0,3 mm 1 rok po operacji (P <.05). Po roku od operacji liczba kliknięć zmniejszyła się z 64% do 16% (P < .001). Dysk był zmniejszony w 72% stawów, gojenie się początkowego uszkodzenia zwyrodnieniowego nastąpiło w 1 stawie i nie było dowodów na progresję do niewykształcającego przesunięcia dysku (Wilkes późne III, IV, V) lub DJD (Wilkes IV, V) w żadnym stawie 1 rok po zmodyfikowanej kondylotomii. Stawka za wznowienie wynosiła 4%. Powikłania wystąpiły u 4 pacjentów po operacji i ustąpiły po 1 roku. Gdy wyniki te oceniano na podstawie 7 wskaźników aaoms assessment index for internal derangement, średni wskaźnik korzystnego wyniku wynosił 94%.
wnioski: Zmodyfikowana kondylotomia jest skuteczną operacją leczenia bólu i zmniejszania funkcji stawów skroniowo-żuchwowych z ograniczeniem przemieszczenia krążka. Jest to również skuteczne leczenie spowolnienia, a w niektórych przypadkach odwrócenia postępu wewnętrznego wykrętu.
