kamica żółciowa

woreczek żółciowy to mały woreczek, który znajduje się między wątrobą a jelitem. Jest odpowiedzialny za przechowywanie żółci wytwarzanej przez wątrobę (płyn, który ułatwia wchłanianie niektórych pokarmów) i który będzie musiał zostać wysłany do jelita, gdy jedzenie dotrze po posiłku. Przewód łączący wątrobę z jelitem nazywa się choledoc i jest choledoc, w którym woreczek żółciowy opróżnia jego zawartość. Trzustka opróżnia również jej zawartość do choledoc.
kamica żółciowa to tworzenie się kamieni (kamieni) wewnątrz pęcherzyka żółciowego. W wielu przypadkach nie powodują żadnych problemów i są diagnozowane przypadkowo przez prześwietlenie brzucha lub USG. W innych przypadkach mogą jednak prowadzić do różnych komplikacji.

¿jakie są przyczyny kamicy żółciowej?

przyczyny powstawania kamieni żółciowych nie są dobrze znane, ale zauważono, że są one częściej wytwarzane w:

• kobiety, zwłaszcza jeśli były leczone doustnymi środkami antykoncepcyjnymi lub jeśli miały kilkoro dzieci.
• osób otyłych.
• ludzie, którzy spożywają diety bogate w cholesterol.
• osób w podeszłym wieku.
• spożycie niektórych leków, takich jak fibraty, w celu obniżenia poziomu trójglicerydów.
• obecność niektórych chorób charakteryzujących się zniszczeniem czerwonych krwinek (czerwonych krwinek wewnątrz krwi (Niedokrwistości hemolityczne).

kamieniami mogą być cholesterol (80% przypadków) lub bilirubina (20%). Te ostatnie występują częściej u osób z niedokrwistością hemolityczną.

jakie objawy wywołuje kamica żółciowa?

zazwyczaj kamienie mogą:

• nie powodować objawów. Pacjenci są wykrywani bezobjawowo, a kamienie są wykrywane przypadkowo. Prawdopodobieństwo, że ci ludzie rozwiną komplikacje przez całe życie, jest niewielkie. Nie ma wielu badań, ale szacuje się, że tylko 1 na 5 (20%) będzie rozwijać jakąkolwiek klinikę związaną z kamieniami do końca życia.
• kolka żółciowa. Składa się z silnego, czasem tępego bólu w prawym górnym obszarze brzucha, czasami promieniującego do żołądka, pleców lub prawego ramienia i zwykle towarzyszy mu nudności i wymioty, często żółć. Wynika to z tego, że jeden z kamieni wewnątrz pęcherzyka żółciowego próbuje się wydostać, otrzymując go lub nie. Zwykle kamień częściowo zapobiega wydostawaniu się żółci z pęcherzyka żółciowego i powoduje ból. Kolka żółciowa może pojawić się po obfitym tłustym posiłku i może trwać od kilku minut do kilku godzin. Jeśli trwa to długo, musimy pomyśleć, że może istnieć zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).
• choledocholitiasis. Kamień, jeśli wydostanie się z pęcherzyka żółciowego, dociera do choledoc, gdzie może zostać uwięziony, utrudniając ucieczkę żółci, wydzielanie wątroby, a czasem wydzielanie soków trzustkowych. W rezultacie może wystąpić uszkodzenie wątroby (objawiające się zwiększoną zawartością aminotransferaz i bilirubiny) i trzustki (zapalenie trzustki). Klinicznie powoduje ten sam ból i wymioty co kolka żółciowa, ale widać, że pacjent jest nieco żółty (żółtaczka), a mocz jest ciemniejszy.
• ostre zapalenie trzustki. Kamień, zatykając choledok, zapobiega również wydostawaniu się płynu z trzustki, powodując jego stan zapalny.
• zapalenie pęcherzyka żółciowego. Kamień zapobiega wydostawaniu się żółci z pęcherzyka żółciowego, który ulega zapaleniu. Ból utrzymuje się w czasie przez kilka godzin i zwykle wiąże się z gorączką i złym samopoczuciem.

wielu pacjentów z kamieniami żółciowymi odnosi się do szeregu niejasnych objawów, takich jak ciężkie trawienie, ciężkość żołądka, trudności w trawieniu, wzdęcia, częste odbijanie itp.objawy te nie są związane z obecnością kamicy żółciowej i na ogół nie powinny motywować żadnego konkretnego leczenia.

¿Jak diagnozuje się kamicę żółciową?

rozpoznanie kamicy żółciowej przeprowadza się za pomocą ultradźwięków, po wewnętrznej stronie pęcherzyka żółciowego obserwuje się kamienie. USG służy również do diagnozowania możliwych powikłań, chociaż czasami konieczne jest wykonanie innych metod, takich jak tomografia komputerowa lub cholangiografia.

jakie jest rokowanie w kamicy żółciowej?

większość pacjentów cierpiących na kamicę żółciową i bezobjawowych nigdy nie będzie miała żadnych objawów.
pacjenci, u których występują objawy w wyniku kamieni lub u których wystąpiły jakiekolwiek powikłania (kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki), mogą rozwijać się dobrze podczas powikłania, ale są bardzo narażeni na nowe powikłania w przyszłości, dlatego zaleca się operację.

czy kamica żółciowa jest dziedziczna?

tak, istnieją dowody sugerujące pewien dziedziczny Składnik przyczyniający się do rozwoju kamieni żółciowych. Obecność kamicy żółciowej występuje częściej w różnych rodzinach i rodzeństwie bliźniąt.

jakie jest leczenie kamicy żółciowej?

obecność nieskomplikowanej kamicy żółciowej nie wymaga żadnego leczenia. Wskazania do operacji kamicy żółciowej (cholecystektomia, czyli usunięcie pęcherzyka żółciowego):

• częste objawy (kolka żółciowa), które zakłócają normalne życie pacjenta
• obecność jakichkolwiek wcześniejszych powikłań (zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki).
• obecność czynników związanych ze zwiększonym ryzykiem przyszłych powikłań, takich jak obecność całkowicie zwapnionego pęcherzyka (pęcherzyka żółciowego w porcelanie).
• pacjenci z bardzo dużymi kamieniami (ponad 3 cm) lub w pęcherzyku żółciowym o nieprawidłowej strukturze.

ogólnie, a gdy w tym czasie nie ma powikłań, kamica żółciowa jest operowana operacją laparoskopową (cholecystektomia laparoskopowa). Tradycyjna cholecystektomia otwierająca brzuch jest wykonywana tylko wtedy, gdy istnieją trudności lub przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej (na przykład wcześniejsze operacje brzucha z wieloma bliznami, problemy z krzepnięciem krwi, zmiany anatomiczne itp.) lub gdy została już podjęta i nie mogła zostać wykonana z jakiegokolwiek powodu.
u niektórych pacjentów z małymi kamieniami (mniejszymi niż 1 cm), które nie są zwapnione, można spróbować je wyeliminować za pomocą leków. W tym celu przeprowadza się leczenie kwasem ursodeoksycholowym. U około połowy pacjentów znikną po 1 roku leczenia. Obecnie jest mało stosowany, ale może być wskazany u pacjentów, którzy nadal tworzą kamienie pomimo usunięcia pęcherzyka żółciowego.