kardiochirurgia zamknięta w wrodzonej chorobie serca w okresie niemowlęcym
Kardiochirurgia zamknięta w wrodzonej chorobie serca może być paliatywna lub korekcyjna. Chirurgia paliatywna ma na celu poprawę Deficytu fizjologicznego, a nie wady anatomicznej serca. Zabiegi paliatywne mają na celu zwiększenie przepływu krwi w płucach u dzieci z sinicą ze zmniejszonym przepływem krwi w płucach (Blalock-Taussig bocznik), zmniejszenie przepływu krwi w płucach, gdy istnieje nieograniczony przepływ (Pasowanie tętnic płucnych) lub poprawę mieszania żylnego u dzieci z sinicą, które wymagają płucnego i układowego mieszania żylnego dla przeżycia (septektomia przedsionkowa). Wskazania do łagodzenia po zabiegach korekcyjnych zmieniały się z czasem. Teraz rezerwujemy paliację dla dzieci, które wymagają niskiego oporu naczyń płucnych do korekcji, przewód, który będzie wymagał wymiany w miarę wzrostu dziecka lub gdzie ryzyko zabiegu korekcyjnego szybko maleje wraz z wiekiem. W przypadku paliacji z ogólnoustrojowymi przetoczeniami tętnicy płucnej preferujemy wykonanie przetoczenia tętnicy podobojczykowej do płucnej Blalock-Taussig przy użyciu syntetycznego (PTFE) przeszczepu rurkowego u niemowląt. Śmiertelność operacyjna jest wyższa u niemowląt poniżej 1 miesiąca życia, ale nie ma wpływu na wagę ani diagnozę. Operacja paliatywna w celu zmniejszenia przepływu krwi w płucach jest ograniczona głównie do niemowląt z dużymi bocznikami od lewej do prawej, w których ryzyko korekcji w niemowlęctwie jest wysokie (wiele VSD) lub niewykonalne (serce jednokomorowe). Ryzyko operacyjne tętnicy płucnej zależy głównie od złożoności wady serca i stanu klinicznego niemowlęcia (ciężka zastoinowa niewydolność) w czasie operacji. Próbna septektomia w celu poprawy mieszania żylnego stosowana jest głównie u niemowląt z sercem jednokomorowym, u których septostomia balonowa była nieskuteczna.(STRESZCZENIE OKROJONE NA 250 SŁÓW)
