Koloplastyka w zespoleniu jelita cienkiego i okrężnicy: porównanie manometryczne i funkcjonalne ze zespoleniem jelita grubego prostego i okrężnicy
cel: po wycięciu dystalnej odbytnicy z reanastomozą prostą może wystąpić zła czynność jelit. Uważa się, że jest to spowodowane utratą zbiornika doodbytniczego. Aby to przezwyciężyć, zalecono neoreservoir z użyciem okrężnicy J-pouch w niskich zespoleniach jelita grubego i koloanalu. Jednak trudności w zasięgu, niemożność dopasowania torebki do wąskiej miednicy i pooperacyjne problemy z ewakuacją mogą sprawić, że okrężnica J-pouch będzie problematyczna. Koloplastyka jest nową techniką, która może przezwyciężyć słabą czynność jelita widzianą w zespoleniu prostym i problemy jelita grubego J-pouch. Celem pracy było porównanie wyników funkcjonalnych po niskim zespoleniu jelita grubego u pacjentów otrzymujących koloplastykę, J-pouch okrężnicy lub zespolenie proste.
metody: u dwudziestu pacjentów wykonano koloplastykę z niskim zespoleniem jelita grubego. Manometrię pooperacyjną i wynik czynnościowy tych pacjentów porównano z dopasowaną grupą 16 pacjentów z zespoleniem jelita grubego i małym zespoleniem jelita grubego oraz 17 pacjentów z prostym zespoleniem jelita grubego i małym zespoleniem jelita grubego.
wyniki: maksymalna tolerowana objętość była znamiennie korzystna w przypadku koloplastyki (średnia, 116,9 ml) i okrężnicy w grupie J-pouch (średnia, 150 ml) w porównaniu do grupy zespolenia prostego (średnia, 83,3; P < 0,05) zgodność była również znamiennie korzystna dla koloplastyki (średnia, 4,9 ml/mmHg) I okrężnicy w grupie J-pouch (średnia, 6,1 ml/mmHg) vs. w grupie zespolenia prostego (średnia, 3, 2 ml/mmHg; P < 0, 05) w grupie koloplastyki (średnia, 2, 6; Zakres, 1-5) i okrężnicy J-pouch (średnia, 3, 1; Zakres, 2-6) stwierdzono znamiennie mniej wypróżnień dziennie niż w grupie zespolenia prostego (średnia, 4, 5; Zakres, 1-8; p < 0, 05). Podobne wskaźniki powikłań odnotowano w trzech grupach.
wnioski: pacjenci z koloplastyką i niskim zespoleniem jelita grubego wydają się mieć podobny wynik czynnościowy wraz z podobną zgodnością torebki w porównaniu z pacjentami z J-torebką okrężnicy i niskim zespoleniem jelita grubego. Jednak koloplastyka może stanowić alternatywną metodę dla jelita grubego J – pouch dla budowy zbiornika neorektalnego, gdy zasięg lub wąska miednica zabrania jej tworzenia. Technicznie również może być łatwiejsze do skonstruowania.
