Kolpektomia pochwy u mężczyzn transpłciowych: retrospektywne badanie kohortowe dotyczące procedury chirurgicznej i wyników
Tło: Kolpektomia, usunięcie nabłonka pochwy, może być wykonywana u mężczyzn transpłciowych z powodu zaburzonego obrazu siebie u mężczyzn, w celu zmniejszenia upławy lub zmniejszenia ryzyka powstania przetoki na złączu cewkowo-moczowo-płciowym w przyszłej falloplastyce lub metaidoioplastyka.
Aim: Aby wykazać, że kolpektomia pochwy u mężczyzn transpłciowych, samodzielnie lub w połączeniu z, na przykład, histerektomii laparoskopowej, metaidoioplastyki, moszny lub uretroplastyki, jest wykonalną procedurą.
metody: to jednoośrodkowe retrospektywne badanie kohortowe obejmowało 143 transpłciowych mężczyzn, którzy przeszli kolpektomię pochwy między styczniem 2006 a kwietniem 2018. Dane chirurgiczne i wyniki kliniczne zebrano od wszystkich pacjentów.
wyniki: podstawowym wynikiem była liczba powikłań okołooperacyjnych i pooperacyjnych, w tym śródoperacyjna utrata krwi. Wtórnymi wynikami były czas operacji, zmiana poziomu hemoglobiny i czas trwania pobytu w szpitalu.
wyniki: u 109 pacjentów (76%) zabieg polegał wyłącznie na kolpektomii, natomiast u 34 pacjentów (23%) kolpektomię połączono z innymi zabiegami. W całej grupie (łącznie z procedurami skojarzonymi) mediana utraty krwi wynosiła 300 mL (przedział międzykwartylowy = 250 mL), średni czas operacji wynosił 132 ± 62 minuty, a średni czas przyjęcia do szpitala wynosił 3,6 ± 1,9 dnia. W grupie leczonej wyłącznie kolpektomią mediana utraty krwi wynosiła 300 mL (IQR = 250 mL), średni czas operacji wynosił 112 ± 40 minut, a średni czas przyjęcia do szpitala wynosił 3,2 ± 1,5 dnia. W całej grupie 15 pacjentów (10%) doświadczyło poważnych powikłań okołooperacyjnych (tj. uszkodzenie jelita, uszkodzenie moczowodu, uszkodzenie cewki moczowej, uszkodzenie pęcherza moczowego, krwotok wymagający transfuzji i/lub interwencji i konwersji do laparoskopii), a 1 pacjent (0,7%) miał niewielkie powikłania okołooperacyjne (krwotok). Duże powikłania pooperacyjne (krwotok, krwiak, przetoka, zakażenie rany i długotrwałe dolegliwości bólowe) odnotowano u 17 pacjentów (12%), a niewielkie powikłania pooperacyjne (zakażenie dróg moczowych, zatrzymanie moczu, krwotok i krwiak) wystąpiły u 50 pacjentów (35%).
implikacje kliniczne: to badanie zapewnia szczegółowy opis naszej techniki i kompleksowe raportowanie na temat powikłań okołooperacyjnych i pooperacyjnych oraz wskaźnika ponownej interwencji.
mocne strony & ograniczenia: Mocne strony badania obejmują dużą liczbę pacjentów objętych badaniem oraz szczegółowe doniesienia na temat powikłań kolpektomii pochwy. Głównym ograniczeniem jest projekt retrospektywny, który może spowodować brak danych podczas ekstrakcji i jest podatny na odchylenia.
wniosek: kolpektomia pochwy jest procedurą o wysokim stopniu komplikacji, ale jej zalety wydają się przeważać nad wadami. We wszystkich przypadkach oprócz 1 nie odnotowano żadnych długoterminowych następstw. Jednak wysoki wskaźnik powikłań i odsetek ponownej interwencji należy omówić z pacjentami, którzy rozważają poddanie się tej procedurze. Nikkels C, van trotsenburg m, Huirne J, et al. Kolpektomia pochwy u mężczyzn transpłciowych: retrospektywne badanie kohortowe dotyczące procedury chirurgicznej i wyników. J Sex Med 2019;16: 924-933.
