Krzywe reakcji dwutlenku węgla i tlenu
- wpływ rosnącego PaCO2 na wentylację jest zwiększenie minutowej wentylacji, przy około 3L / min na każde 1mmHg wzrost PaCO2
- wpływ rosnącego PaO2 na wentylację jest zwiększenie minutowej wentylacji (poniżej PaO2 60 mmHg)
- wzrost napędu oddechowego na jednostkę wzrost (lub spadek) odpowiednich gazów można opisać w krzywej odpowiedzi i jest przewidywalny u większości zdrowych ludzi.
- który testuje centralny napęd wentylacyjny i jego efektory)
nigdzie ten temat nie jest lepiej wyjaśniony niż w artykule UpToDate na temat sterowania wentylacją. To cię jednak będzie kosztować. Najlepsze, co może uzyskać freegan, wydają się być metody w ocenie kontroli oddychania przez Saundersa z 1980 roku.
krzywe reakcji dwutlenku węgla i tlenu
- wpływ wzrostu PaCO2 na wentylację polega na zwiększeniu wentylacji minutowej.
- wpływ wzrostu PaO2 na wentylację polega na zwiększeniu wentylacji minutowej.
- wzrost napędu oddechowego na jednostkę wzrostu (lub spadku) odpowiednich gazów można opisać w krzywej odpowiedzi i jest przewidywalny u większości zdrowych osób.
na przykład krzywa ta opisuje (liniowy) wpływ rosnącego PaCO2 na wentylację minutową. Jak można zauważyć, zależność jest liniowa, pod warunkiem, że PaO2 pozostaje stabilny.
b.jpg)
podsumowując, odpowiedzi na niedotlenienie i hiperkapnię można określić ilościowo, obserwując zmianę objętości minutowej dla danej zmiany ciśnienia parcjalnego gazu. Można to osiągnąć za pomocą spirometru i maszyny do gazowania krwi. Ale jak to jest pomocne i jak to pasuje do sekcji badań płuc i równań?
pomiar kliniczny odpowiedzi wentylacyjnej Na O2 I CO2
kiedy należy kiedykolwiek przetestować odpowiedź kontroli wentylacyjnej pacjenta na O2 i CO2? Cóż; na przykład, można napotkać scenariusz, w którym inne testy czynnościowe płuc są całkowicie normalne, a jednak pacjent pozostaje albo niedotlenienie lub hiperkapneic, wzbudzając podejrzenie, że coś jest zasadniczo nie tak z ich zdolność do regulowania ich funkcji oddechowych. W tym scenariuszu, można usiąść z pacjentem i wyjaśnić im, że zamierzasz częściowo udusić je w serii procedur diagnostycznych. Są to:
- wyzwanie niedotlenienia
- wyzwanie Hiperkapniczne
- ciśnienie okluzji w jamie ustnej
wyzwanie niedotlenienia zwykle przeprowadza się w specjalnie wyposażonym laboratorium, ponieważ większość urządzeń oddechowych, które możesz znaleźć, nie będzie w stanie dostarczyć FiO2 poniżej 21%. W tym teście pacjent jest podłączony do źródła gazu, co daje mu rodzaj niedotlenienia mieszaniny gazów. Zwykle jest to urządzenie do rebreathingu (w zasadzie jakiś rodzaj worka) o ściśle kontrolowanym stężeniu CO2 (większość konfiguracji obejmuje jakiś rodzaj płuczki). Pacjent nadal oddycha, zawartość tlenu w worku ciągle spada, a konwencjonalnie można oczekiwać, że spowoduje to pewien poziom zaburzeń oddechowych, zwiększoną częstość oddechów, wysokie objętości pływów itp. Oczekuje się, że ich minutowa wentylacja potroi się, gdy PaO2 spadnie do 40 mmHg, co odpowiada saturacji 60% (Rebuck et al, 1974). “Liniowy i powtarzalny” to sposób, w jaki autorzy opisali reakcje zdrowych osób.
jest to jednak głównie test funkcji chemoreceptora obwodowego. Nieprawidłowe wyniki mogą sugerować jakiś rodzaj wewnętrznego problemu z tych chemoreceptorów, lub z centralnej integracji sygnałów wynikających z nich. Inne przyczyny słabej wrażliwości na niedotlenienie obejmują:
- przewlekła ekspozycja na duże wysokości
- przewlekła ekspozycja na wysokie zapotrzebowanie na tlen (sportowcy wytrzymałościowi)
- przewlekła ekspozycja na niedotlenienie z powodu choroby
- desensytyzacja związana z wiekiem
hiperkapniczne wyzwanie jest zasadniczo takie samo jak powyżej (Tester oddycha do uwielbionej torby), ale tym razem regeneracja dwutlenku węgla jest celem, a tlen staje się nieistotny (Czytaj, 1967). Osiąga się to poprzez usunięcie płuczki CO2 z tego samego obwodu, co powyżej, i wypełnienie obwodu 100% tlenem. W miarę jak tester kontynuuje rebreating coraz bardziej hiperkapnicznej hiperoksycznej mieszaniny gazów, objętość minuty powinna również wzrastać w sposób “liniowy i powtarzalny”. W szczególności objętość minuty powinna wzrosnąć o 3 L/min na każde 1mmhg PaCO2. Istnieje spora ilość normalnej zmienności międzyosobniczej, a zatem dolny zakres normy wynosi 1L / mmHg.
to jest test centralnych chemoreceptorów. Dlaczego to może być nienormalne? Powody są oczywiste:
- POChP
- obturacyjny bezdech senny
- zespół hipowentylacji otyłości
- zasadowica metaboliczna
- pacjenci w podeszłym wieku
- sportowcy wytrzymałościowi
- pacjenci z niedoczynnością tarczycy
ciśnienie okluzji w jamie ustnej nie jest tak brutalne, jak się wydaje, i mierzy maksymalne ciśnienie, które jest generowane w okresie 100-milisekundowego okluzji dróg oddechowych. Chodzi o to, że okluzja jest tak krótka, że nie jest możliwa żadna dobrowolna odpowiedź na nią, tzn. pacjent nie może” oszukiwać ” dobrowolnie wdychając energiczniej; stwierdzono, że świadome lub nieświadome odpowiedzi na testowe okluzji u szeregu zdrowych pacjentów mają opóźnienie minimum 150 milisekund, co oznacza, że fizycznie niemożliwe jest krótsze reagowanie na okluzję (Whitelaw i wsp., 1975). Ciśnienie to reprezentuje zatem ciśnienie generowane przez mięśnie wdechowe w FRC, który jest rozsądnym substytutem dla siły mięśni oddechowych, który z kolei jest rozsądnym substytutem dla centralnej kontroli wentylacji. W przeciwieństwie do pozostałych dwóch testów, ten testuje efektory, a nie czujniki.
